泌尿外科疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理

龍正秋

摘要：經(jīng)濟水平的提高讓人們的生活條件越來越好，生活習(xí)慣也會隨之改變，尤其是飲食習(xí)慣的改變，會直接影響到人們的身體健康，不僅增加了糖尿病的發(fā)病率，同時還會影響到泌尿外科疾病以及多種并發(fā)癥的發(fā)生率，這給治療帶來一定難度且恢復(fù)難度也較大。之所以會患上泌尿外科疾病，主要因為人體免疫功能下降，內(nèi)分泌代謝紊亂所造成的，若患者有這方面疾病在手術(shù)時很容易引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血糖應(yīng)激性上升，讓術(shù)后感染率大幅度增加，同時手術(shù)風(fēng)險也會隨之增大。外科疾病合并糖尿病患者的手術(shù)難度較高，在護理方面也更為復(fù)雜，因此，妥善做好護理，能夠在很大程度上影響患者康復(fù)效果。本文闡述了泌尿外科疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的有關(guān)飲食、用藥、預(yù)防感染等方面的護理知識，供同行參考。

關(guān)鍵詞：泌尿外科疾病;糖尿病;圍手術(shù)期;護理方法

【中圖分類號】? R587.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

引言：

泌尿外科疾病合并糖尿病的手術(shù)難度較大，同時也會加重患者病情，若護理方面工作不到位，則很有可能出現(xiàn)其他并發(fā)癥，對患者康復(fù)及后期治療均會造成巨大影響，因此，為提高這類患者的疾病恢復(fù)率和保證其身體健康，應(yīng)將圍術(shù)期護理方法應(yīng)用于護理工作中，在手術(shù)前后對患者進行全面的護理，保證其血糖穩(wěn)定性，有利于減少其他并發(fā)癥的發(fā)生率。

一、術(shù)前護理

1、飲食護理

在術(shù)前護理人員應(yīng)積極向患者宣傳講解飲食合理的必要性，以便提高患者配合度，患者在日常生活中不注重飲食，很少對自己制定飲食計劃，這就需要與營養(yǎng)師配合，按照營養(yǎng)師的飲食方案來規(guī)范飲食。在食材選擇上應(yīng)以高蛋白、高纖維、低鹽、低糖、低脂、利尿的食物為主，可減輕患者腸胃負擔(dān)，促進腸道蠕動。蛋白食物以植物蛋白為主，脂肪規(guī)定在合理范圍內(nèi)，使用植物油，減輕血管和代謝負擔(dān)[1]。確保每日膳食葷素搭配合理，實現(xiàn)高質(zhì)量飲食護理有利于維持和降低血糖，這對泌尿外科疾病合并糖尿病患者極為重要。

2、心理護理

患者在術(shù)前通常會感到焦慮不安，很容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的情況，這也會影響到體內(nèi)血壓、血糖的波動，不利于手術(shù)進行。因此護理人員應(yīng)根據(jù)患者心理情況進行疏導(dǎo)，采取個性化心理措施，盡快平復(fù)患者緊張情緒，給予患者鼓勵，可以為患者介紹與患者病情相似的成功手術(shù)案例，提高患者自信心，這有利于提高患者對醫(yī)護人員的信任，更愿意配合手術(shù)。

3、用藥護理

在手術(shù)前，應(yīng)對患者的空腹血糖和餐后2小時血糖、尿常規(guī)進行檢測，應(yīng)合理采用藥物降糖，讓血糖維持在合理范圍內(nèi)，即8.3 mmol/L以下。術(shù)前應(yīng)將患者口服降糖藥改成短效胰島素，對于需要注射胰島素的患者，應(yīng)讓其在術(shù)前減少胰島素使用量，預(yù)防出現(xiàn)低血糖。胰島素注射量應(yīng)根據(jù)患者實際病情來選擇正確合理的劑量，輕癥患者給予口服降糖藥，減少對藥物的依賴，重癥病人進行皮下注射胰島素，輕重癥病人均需要在用藥期間進行常規(guī)尿糖監(jiān)測;對于嚴重患者給予胰島素靜脈輸液，注意血尿糖值和電解質(zhì)是否會出現(xiàn)紊亂，在出現(xiàn)紊亂時應(yīng)調(diào)整輸液速度，避免患者出現(xiàn)低血糖的情況?；颊哂盟帟r，護理人員應(yīng)加強巡視，以便快速了解患者是否出現(xiàn)用藥異常反應(yīng)[2]。當患者空腹血糖保持在7.25-8.34mmol/L以內(nèi)時方可進行手術(shù)。

4、預(yù)防感染

泌尿外科疾病合并糖尿病患者處于高血糖、血尿的狀態(tài)下時，細胞的免疫功能會受到威脅，導(dǎo)致出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，蛋白質(zhì)不足等多種異常反應(yīng)，很容易導(dǎo)致感染，除了傷口會出現(xiàn)感染外，呼吸道感染的發(fā)病率也很高，因此，在術(shù)前應(yīng)預(yù)防患者出現(xiàn)感冒發(fā)燒等疾病，對于前列腺增生患者，應(yīng)對鼓勵其加強個人衛(wèi)生，采取清潔外陰護理方法，因為其長期排尿困難，需要留置尿管，很容易致使陰部出現(xiàn)并發(fā)泌尿感染，可以每日使用新潔爾清洗劑，對陰部進行清潔，確保陰部處于干凈清爽狀態(tài)，在更換引流管時應(yīng)確保無菌操作，預(yù)防逆行感染。

二、術(shù)中護理

密切關(guān)注術(shù)中患者的血糖情況，當患者出現(xiàn)血糖升高跡象時，應(yīng)及時對其注射胰島素，讓血糖快速恢復(fù)正常，以免影響到血壓變化，進一步加大手術(shù)難度[3]。合并糖尿病患者血壓在術(shù)中也較容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)確保血壓低于140/90 mmHg為宜。

三、術(shù)后護理

1、藥物護理

患者在術(shù)后10小時后方可進食。需要注意的是，患者的手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)前血糖控制、術(shù)后進食后血糖會出現(xiàn)上升跡象等因素均有可能導(dǎo)致其出現(xiàn)胰島素量不足的情況，因此在術(shù)后依舊應(yīng)對患者進行血糖監(jiān)測，因此每2小時/1次血糖測定非常有必要，當血糖在5.5 mmol/L以內(nèi)時可以暫停使用胰島素注射，預(yù)防出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。

2、預(yù)防感染

泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后需放置引流管及導(dǎo)尿管，而合并糖尿病患者在血糖偏高的情況時，術(shù)后蛋白合成率降低，創(chuàng)面?zhèn)诨謴?fù)能力有所下降，很容易術(shù)后感染率也較高且存在傷口愈合速度慢的情況。因此，一定不可忽視對患者進行抗感染護理的工作，應(yīng)每日清洗患者陰部，及時清理尿道口分泌物并對其進行消毒，確保引流暢通。

3、飲食及運動指導(dǎo)

術(shù)后患者會出現(xiàn)腸胃功能有所下降，會間接影響到體質(zhì)質(zhì)量，因此很容易出現(xiàn)傷口愈合困難的現(xiàn)象，對此，應(yīng)加強患者營養(yǎng)攝入，多食用高蛋白以及營養(yǎng)物質(zhì)含量豐富的食物，清淡飲食。術(shù)后2-3天可指導(dǎo)患者進行深呼吸訓(xùn)練并鼓勵其下床進行適量運動，可使用雙腿放于床邊坐立或者稍微擺動雙腿，促進血液循環(huán)，當能夠下床后再進行輕度的室內(nèi)運動，有利于促進傷口愈合，同時減少陰部悶氣。

結(jié)束語：

對于泌尿外科合并糖尿病患者來說，將血糖控制在合理范圍內(nèi)應(yīng)貫穿到全部護理工作中，對其采用綜合性圍手術(shù)期護理，讓患者能夠以最佳狀態(tài)進行手術(shù)并提高預(yù)后效果，在護理中應(yīng)提高提高患者自信心，以便其提高對控制血糖的配合度，確?；颊呤中g(shù)前后都能保持良好心情，使用合理的飲食方案，規(guī)范護理，以便維持血糖穩(wěn)定。在泌尿外科疾病合并糖尿病患者的手術(shù)治療當中，采取圍手術(shù)期護理方法進行護理，可以有效改善患者血糖情況，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率。

參考文獻：

[1]于麗麗.泌尿外科疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期護理研究[J].糖尿病新世界，2020，23（19）：127-128+131.DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.19.127.

[2]劉文翠.”泌尿外科患者并發(fā)糖尿病的圍手術(shù)期護理.”中國醫(yī)藥指南 .（2017）.Print.

[3]王曉艷，王愛云.”泌尿外科疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理.”黑河科技 .（2001）：66.Print.