觀察在急性腦梗死的介入治療中給予替羅非班的應(yīng)用效果

王瑩 張兵軍

摘要：目的 分析急性腦梗死的介入治療中給予替羅非班的應(yīng)用效果。方法 選取本院2020年1月-2021年2月期間收治的66例患者進(jìn)行此次研究，采用不同治療方案對(duì)所有患者均分，每組33例。參照組行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組行替羅非班，對(duì)比兩組的腦神經(jīng)功能改善情況和臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組的總有效率和腦神經(jīng)功能改善情況，都優(yōu)于參照組。結(jié)論 將替羅非班應(yīng)用到急性腦梗死介入治療過(guò)程中，能夠改善患者的腦部神經(jīng)功能，減少出血等并發(fā)癥的發(fā)生，臨床治療效果更好。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死;介入治療;替羅非班

【中圖分類號(hào)】? R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

當(dāng)前，介入治療（PCI）已經(jīng)成為快速開(kāi)通梗死血管的主要方式，在急性腦梗死治療中的作用價(jià)值更高，能夠降低急性腦梗死的死亡率，提高患者生存質(zhì)量。由于急性腦梗死的殘疾率高，并發(fā)癥多，并且在發(fā)病后，會(huì)對(duì)人體腦神經(jīng)功能帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p傷，所以患者需要在最短時(shí)間中，進(jìn)行有效治療。介入治療是當(dāng)前此疾病的主要治療方式，在此過(guò)程中一般會(huì)用到阿司匹林等藥物，強(qiáng)化抗凝和抗栓的效果，但是這些藥物會(huì)引發(fā)支架內(nèi)血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，不能達(dá)到理想的治療效果[1]。然而，替羅非班在此類患者臨床治療中的應(yīng)用，能夠降低出血率，不良反應(yīng)少，安全性更高。

1? 資料和方法

1.1基本資料

選取本院2020年1月-2021年2月期間收治的66例患者進(jìn)行此次研究，采用不同治療方案對(duì)所有患者均分，每組33例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在缺血性胸痛，持續(xù)時(shí)間>30 min，沒(méi)有超過(guò)12h;（2）心電圖在2個(gè)，或者是2個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（胸導(dǎo)聯(lián)大于等于0.2mV，肢體導(dǎo)聯(lián)大于等于0.1 mV）。排除半年中存在消化道出血和血尿的患者。參照組男女患者比例為16：17;最小年齡55，最大年齡68歲，中位年齡（61.85±1.33）歲。實(shí)驗(yàn)組：男18例，女15例;年齡為53-71歲，平均年齡（62.74±1.27）歲。比較上述兩組患者的一般資料，未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者都進(jìn)行介入治療后。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療：根據(jù)患者的病情，給予阿司匹林治療，1次100mg，每天1次。

在此基礎(chǔ)上給予觀察組替羅非班治療：首先要控制好替羅非班注射液（武漢遠(yuǎn)大制藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20041165）的劑量，一般以4ml/h ，持續(xù)泵入，24小時(shí)后停用。等到泵注完后，才可以指導(dǎo)患者口服阿司匹林，服用方法和劑量與參照組一樣。上述兩組患者需持續(xù)治療2周，觀察他們?cè)谟盟幒蟮木唧w反應(yīng)情況。

1.3觀察指標(biāo)

使用EDSS 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組患者神經(jīng)功能癥狀改善情況，6 分為總分值， 分?jǐn)?shù)越低，說(shuō)明癥狀改善越好。治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患者生命體征平穩(wěn)，檢查后腦神經(jīng)功能損傷比較輕。有效，治療后，生命體征基本平穩(wěn)，經(jīng)檢查，腦神經(jīng)功能損傷程度顯示為中度。無(wú)效，生命體征處于危險(xiǎn)狀態(tài)，并且腦神經(jīng)功能損傷非常嚴(yán)重。（治療總有效率=顯效率+有效率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

錄入SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2? 結(jié)果

2.1比較兩組的治療效果

干預(yù)后，參照組實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率分別為77.42%、98.39%，前者顯著低于后者，差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1：

2.2對(duì)比兩組治療前后腦神經(jīng)功能改善情況

經(jīng)比較，兩組患者在治療前，腦神經(jīng)功能情況沒(méi)有明顯變化，治療后都得到了顯著改善，且實(shí)驗(yàn)組的整體改善情況，優(yōu)于參照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2：

3? 討論

急性腦梗死的發(fā)病因素，主要為高粘度血液，導(dǎo)致人體腦部的血液在運(yùn)行中出現(xiàn)供應(yīng)障礙等情況，造成腦組織出現(xiàn)缺血性壞死?；疾∫院?，會(huì)對(duì)腦神經(jīng)功能造成嚴(yán)重?fù)p害，并且此疾病的致死率和致殘率等非常高。當(dāng)前，臨床上通過(guò)采取抗凝和溶栓等治療，通過(guò)具體的治療，促進(jìn)其腦部血流恢復(fù)正常，在減輕缺血程度的同時(shí)，提高治療效果[2]。特別是急診PCI，也就是介入治療，可以迅速開(kāi)通閉塞血管，但在具體的PCI術(shù)中，易出現(xiàn)碎裂等情況，這會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)端血管栓塞，再加上受到球囊與支架使用的影響，會(huì)造成冠脈斑破裂，激活血小板，形成血栓。同時(shí)，介入治療容易對(duì)血管內(nèi)膜造成損害，這會(huì)降低整體的治療效果。

因此，在此治療中會(huì)應(yīng)用到抗血小板聚集藥物，對(duì)介入治療進(jìn)行輔助，預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生。比如，阿司匹林就是目前臨床上最為常見(jiàn)的血小板聚集抑制劑，此藥物屬于水楊酸衍生物，可以對(duì)體內(nèi)的血小板環(huán)氧化酶進(jìn)行有效抑制，預(yù)防血栓的形成。但是，對(duì)于病情嚴(yán)重的急性腦梗死患者，如果僅采用此藥物治療，整體效果并不理想。

據(jù)報(bào)道，替羅非班是一種非肽類受體阻滯劑，能夠與血小板表面的受體特性性結(jié)合，然后抑制纖維蛋白的原受體，與GPⅡb/Ⅲa 的復(fù)合物有效結(jié)合，對(duì)PCI術(shù)后梗死的血流情況進(jìn)行改善，減少血管遠(yuǎn)端栓塞等情況的發(fā)生[3]。同時(shí)，這種藥物還可以在增加梗死的區(qū)域后，提高臨床治療效果。在介入治療中的應(yīng)用，可以抑制血小板膜糖蛋白與纖維蛋白的原受體接觸，在此基礎(chǔ)上對(duì)血小板的凝聚進(jìn)行抑制，在降低炎癥程度的同時(shí)，減少出血等并發(fā)癥的發(fā)生率。特別是與阿司匹林等藥物的聯(lián)合作用，作用價(jià)值更高。此外，在急性腦梗死患者的介入治療中，給予適量的替羅非班，還可以改善其腦神細(xì)胞功能，促進(jìn)微循環(huán)。

綜上所述，替羅非班在急性腦梗死介入治療中的應(yīng)用，整體療效確切，能夠降低腦部神經(jīng)細(xì)胞的損傷程度，安全性更高。

參考文獻(xiàn)：

[1]田松朝，王勝男，馮莉娟，董歌，馬興洲，崔會(huì)青. 替羅非班輔助治療對(duì)急性腦梗死患者腦血流灌注及凝血功能的影響分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2021，29（12）：112-114.

[2]劉娜. 替羅非班聯(lián)合rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效和安全性分析[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（24）：48-49.

[3]張丙起. 急性缺血性腦梗死溶栓后早期聯(lián)用替羅非班的安全性及有效性[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2021，21（22）：54-56.

作者簡(jiǎn)介：王瑩，女，漢族，本科，河北石家莊人，副主任醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。5F0E0793-8215-471C-A66D-02B3D4748941