• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    某院注射用煙酰胺使用情況調(diào)查分析

    2022-07-06 14:27:37唐迎迎朱永超劉文輝
    上海醫(yī)藥 2022年11期
    關鍵詞:合理用藥分析

    唐迎迎 朱永超 劉文輝

    摘 要 目的:調(diào)查分析某院煙酰胺的使用情況,為加強監(jiān)管及臨床合理用藥提供參考。方法:抽取2020年1月—2021年6月某院使用煙酰胺的出院病歷資料,采用回顧性分析方法對患者一般情況、科室用藥排名、不良反應及不合理用藥等進行分析。結果:煙酰胺的用藥人群以中老年人居多,不良反應發(fā)生率低且輕微,用藥科室以心血管內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科等為主。不合理用藥以無適應證用藥為主,其他包括用藥劑量偏小、溶媒選擇不適宜、用藥療程偏長等。結論:某院煙酰胺在臨床應用中存在諸多不合理現(xiàn)象,醫(yī)院應加強輔助用藥管理,持續(xù)提升合理用藥水平。

    關鍵詞 注射用煙酰胺 輔助用藥 合理用藥 分析

    中圖分類號:R969.3; R977.22 文獻標志碼:C 文章編號:1006-1533(2022)11-0050-04

    引用本文 唐迎迎, 朱永超, 劉文輝. 某院注射用煙酰胺使用情況調(diào)查分析[J]. 上海醫(yī)藥, 2022, 43(11): 50-53.

    Investigation and analysis of the use of nicotinamide for injection in a hospital

    TANG Yingying1, ZHU Yongchao1, LIU Wenhui2(1. Department of Pharmacy, Xinyang People’s Hospital, Xinyang 464000, China; 2. Department of Pharmacy, the Second Xiangya Hospital, Central South University, Changsha 410011, China)

    ABSTRACT Objective: To investigate and analyze the clinical use of nicotinamide for injection in a hospital so as to provide references for strengthening regulation and rational clinical drug use. Methods: The medical records of discharged patients using nicotinamide for injection in a hospital from January 2020 to June 2021 were selected and the general situation of patients, the ranking of department medication, the incidence of adverse reactions and the irrational use of drugs were retrospectively analyzed. Results: The population of nicotinamide use was mostly middle-aged and elderly, and the incidence of adverse reactions was low and mild, mainly in cardiovascular medicine and medical oncology. The irrational use of nicotinamide was mainly off-label use, while others included smaller dosage, inappropriate choice of solvents and longer treatment courses. Conclusion: There are many unreasonable phenomena in the clinical application of nicotinamide for injection in a hospital and the management of adjuvant drugs should be strengthened so as to continuously improve the level of rational drug use.

    KEY WORDS nicotinamide for injection; adjuvant drugs; rational drug use; analysis

    近年,隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入,輔助用藥的監(jiān)管也備受關注和重視[1]。2018年以來,國家衛(wèi)生健康委員會相繼發(fā)布《關于做好輔助用藥臨床應用管理有關工作的通知》《關于印發(fā)第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)的通知》等文件,以期進一步規(guī)范輔助用藥臨床應用行為,提高合理用藥水平,減輕患者看病就醫(yī)負擔、維護人民健康權益。

    注射用煙酰胺(以下簡稱煙酰胺)作為一種輔助用藥[2],屬于維生素B3的衍生物,是輔酶Ⅰ和輔酶Ⅱ的組成部分,通過參與細胞的能量代謝,在氧化應激或炎癥損傷時發(fā)揮保護作用,能有效地預防細胞和細胞膜免受自由基的損傷,具有抗氧化、抗炎、代謝調(diào)控等作用[3-4],在臨床上使用較為廣泛,且連續(xù)3個季度在某院藥品雙十排名中穩(wěn)居前三。本文通過對該院煙酰胺使用情況進行調(diào)查分析,旨在規(guī)范煙酰胺的臨床應用,為合理用藥提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    利用美康臨床藥學管理系統(tǒng)(PASS PharmAssist)抽取某院2020年1月—2021年6月使用注射用煙酰胺(規(guī)格:50 mg/支)的出院患者病歷資料,共計抽取1 475例。其中,男性796例(53.97%),女性679例(46.03%);年齡8~96歲,平均(61.47±14.20)歲。

    1.2 納入與排除標準

    納入標準:在2020年1月—2021年6月使用注射用煙酰胺的出院患者病例(臨床診斷、年齡不限)。

    排除標準:①病例資料不完整;②住院時間≤3 d。

    1.3 方法

    采用回顧性分析方法,借助Excel軟件對抽取的1 475例病歷資料中患者一般情況、科室用藥排名情況、不良反應發(fā)生情況及不合理用藥情況等建立數(shù)據(jù)資料庫并進行統(tǒng)計分析。

    1.4 評價標準

    依據(jù)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》、煙酰胺的藥品說明書及相關文獻資料[5-8],結合某院實際情況,制定合理用藥評價標準(表1)。

    2 結果

    2.1 患者一般資料統(tǒng)計情況

    1 475例病歷中,50~79歲中老年患者居多(占73.29%),未成年患者12例(占0.81%);臨床診斷以“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”“心律失?!被颉靶呐K傳導阻滯”等居多;住院時間為4~95 d,平均(11.38±10.82)d;使用煙酰胺的療程為4~47 d,平均(6.89±4.25)d。

    2.2 科室用藥排名情況

    1 475例病歷中,涉及使用煙酰胺的臨床科室有16個,累計消耗煙酰胺36 351支,金額高達174.48萬元。其中按用藥人數(shù)排名前五位的科室與按消耗數(shù)量排名前五位的科室順序保持一致,依次為心血管內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、普通外科、重癥醫(yī)學科及神經(jīng)外科(表2)。

    2.3 不良反應發(fā)生情況

    1 475例病歷中,有2例患者出現(xiàn)疑似煙酰胺相關的不良反應,不良反應發(fā)生率為0.14%,主要表現(xiàn)為局部的皮疹,伴有瘙癢,嚴重程度為一般,醫(yī)師給予停藥及對癥處理后均痊愈。

    2.4 不合理用藥情況

    1 475例病歷中,經(jīng)點評發(fā)現(xiàn)存在不合理使用煙酰胺現(xiàn)象有687例,不合理用藥率為46.58%,根據(jù)不合理用藥類型所占比從高到低排序依次為:無適應證用藥396例、用藥劑量偏小192例、溶媒選擇不適宜94例、用藥療程偏長5例(表3)。

    3 討論

    3.1 關于用藥人群問題

    本次研究調(diào)查的病歷中有12例未成年患者使用煙酰胺(占0.81%),其中年齡最小者為8歲。而煙酰胺藥品說明書“兒童用藥”部分提示本品未進行該項實驗且無可靠參考文獻,屬于超年齡用藥,為超說明書用藥的一種[9]。超說明書用藥問題在臨床普遍存在,其安全性和合理性一直備受爭議。由于大多數(shù)上市的藥物并沒有開展兒童的臨床用藥試驗,因此兒科領域的超說明書用藥將面臨更多的風險和法律問題[10],建議臨床醫(yī)師謹慎超說明書用藥。如確實因病情需要超說明書用藥,須向醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會提供相關循證醫(yī)學證據(jù),經(jīng)審批同意在醫(yī)務科和藥學部備案后方能使用,并在用藥前與患者簽署知情同意書,明確告知患者其使用風險與獲益[11-12],同時在患者用藥過程中給予密切監(jiān)護,降低醫(yī)療風險。

    3.2 關于不合理用藥問題

    3.2.1 無適應證用藥

    點評發(fā)現(xiàn)有396例無指征使用煙酰胺的情況(占57.64%),外科以普通外科、神經(jīng)外科居多,內(nèi)科以腫瘤內(nèi)科居多,其用藥目的主要為預防術后可能出現(xiàn)的心律失常以及化療后可能出現(xiàn)的心臟毒性。

    心律失常是圍手術期常見并發(fā)癥,其發(fā)生率國內(nèi)外報道不一,劉海青等[13]研究發(fā)現(xiàn)普胸外科發(fā)生率較其他科室偏高。引發(fā)術后心律失常發(fā)生的原因有很多,如高齡(>65歲)、合并心肺基礎疾病、術前心電圖異常、手術類型及手術時間、電解質(zhì)失衡、麻醉因素、疼痛刺激等。但臨床上須根據(jù)心律失常對血流動力學的影響程度、發(fā)生和持續(xù)的時間、心臟病變的嚴重程度等來確定是否有治療的必要性[14-16],且如須治療也應選擇胺碘酮、利多卡因、普羅帕酮、艾司洛爾等經(jīng)典抗心律失常用藥,而選擇煙酰胺預防術后心律失常缺乏循證醫(yī)學證據(jù)。

    臨床上化療藥物引起心臟毒性發(fā)病率較高,王素麗等[17]研究發(fā)現(xiàn)期發(fā)病率可高達18%,特別是蒽環(huán)類藥物,具體機制可能為誘導心肌細胞凋亡,產(chǎn)生活性氧、改變線粒體功能、誘導基質(zhì)重構等[18]。有薈萃分析顯示預防化療藥物引起的心臟毒性,首選右丙亞胺,其他藥物如輔酶Q10、左卡尼汀、N-乙酰半胱氨酸、維生素C和維生素E或許有一定心臟保護作用,但尚需進一步研究,而選擇煙酰胺用于預防化療后心臟毒性更是缺少循證醫(yī)學證據(jù)[19]。

    3.2.2 用藥劑量偏小

    點評發(fā)現(xiàn)有192例煙酰胺用藥劑量偏小現(xiàn)象(占 27.95%),科室分布主要為心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、血液內(nèi)科等。給藥劑量為100~150 mg/d,遠低于說明書推薦的常用劑量300~400 mg/d。本品作為輔助用藥,其臨床意義在于提高一線治療藥物的療效,加快疾病的痊愈速度,縮短患者住院時間[20],而用藥劑量不足不僅會影響藥物的療效,還會加重患者經(jīng)濟負擔,建議參照藥品說明書推薦用藥劑量給藥。

    3.2.3 溶媒選擇不適宜

    點評發(fā)現(xiàn)有94例煙酰胺溶媒選擇不當現(xiàn)象(占13.68%),主要表現(xiàn)為考慮患者有糖尿病,為減少糖分的攝入,而使用氯化鈉注射液作為溶媒,科室分布主要為心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科等。筆者查詢大量國內(nèi)外文獻,未見煙酰胺與氯化鈉配伍的相關文獻信息,從用藥安全角度考慮建議臨床醫(yī)師使用藥品說明書推薦的10%葡萄糖注射液作為溶媒。針對糖尿病患者應做好血糖監(jiān)測,如因輸液引起血糖波動較大,可采用常規(guī)胰島素對消方案應對,即葡萄糖和正規(guī)胰島素按照3∶1或4∶1的比例進行配置,以促進機體對葡萄糖的利用,減少血糖波動[21]。

    3.2.4 用藥療程偏長

    點評發(fā)現(xiàn)有5例超療程使用煙酰胺現(xiàn)象(占0.73%),科室分布全部為神經(jīng)外科,多為顱腦外傷合并心臟基礎疾病患者。本品說明書推薦用藥療程不超過30 d,超療程用藥不一定能起到更好的療效,反而可能會因長期使用造成藥物蓄積,引起毒性反應,造成對人體新的傷害[22],進一步加重患者的經(jīng)濟負擔。

    綜上所述,注射用煙酰胺在某院臨床應用中存在諸多不合理之處,特別是無適應證濫用藥物現(xiàn)象較多。隨著國家對醫(yī)療機構藥事管理工作、合理用藥考核工作的不斷加強[23-24],醫(yī)院應強化輔助用藥的管理,加大對臨床醫(yī)師的培訓考核力度;充分發(fā)揮臨床藥師的專業(yè)優(yōu)勢,加強對臨床用藥的審核和干預,持續(xù)提升醫(yī)院合理用藥水平,保障患者用藥安全、有效、經(jīng)濟。

    參考文獻

    [1] 陳健媚, 徐兆景, 陳新莉. 2018—2019年重點監(jiān)控藥品應用情況及合理性分析[J]. 中國醫(yī)藥科學, 2020, 10(16): 111-113; 118.

    [2] 王麗, 蔡德芳, 陳勇, 等. 輔助用藥分類方法探索[J]. 中國藥師, 2015, 18(12): 2156-2159.

    [3] 程麗婷, 陳濤, 劉亞君, 等. 煙酰胺防治感染和膿毒癥的研究進展[J]. 中華危重病急救醫(yī)學, 2020, 32(7): 877-879.

    [4] 楊馳, 鄭詠秋, 戴敏. 煙酰胺藥理作用研究進展[J]. 臨床肺科雜志, 2011, 16(12): 1914-1916.

    [5] 馬慧娟, 張偉, 周生國. 煙酸及煙酰胺對血液透析患者高磷血癥的影響[J]. 中國血液凈化, 2017, 16(11): 755-757.

    [6] 高格, 謝席勝, 馮勝剛. 煙酸和煙酰胺治療血液透析患者高磷血癥的研究進展[J]. 西部醫(yī)學, 2019, 31(2): 318-321.

    [7] 余輝, 申國慶. 煙酰胺在皮膚科的應用進展[J]. 藥學與臨床研究, 2014, 22(3): 262-265.

    [8] 丁治云, 吳衛(wèi)志, 王明悅, 等. 米諾環(huán)素聯(lián)合煙酰胺治療121例大皰性類天皰瘡[J]. 臨床皮膚科雜志, 2014, 43(11): 648-650.

    [9] 中華醫(yī)學會兒科學分會臨床藥理學組, 《中華兒科雜志》編輯委員會. 中國兒科超說明書用藥專家共識[J] . 中華兒科雜志, 2016, 54(2): 101-103.

    [10] 金婭, 許莉, 何慶夏, 等. 兒科超說明書用藥的問題與管理模式探討[J]. 中醫(yī)藥管理雜志, 2020, 28(10): 98-100.

    [11] 廣東省藥學. 醫(yī)療機構超藥品說明書用藥管理專家共識[J]. 今日藥學, 2014, 24(12): 841-843.

    [12] 中國藥理學會治療藥物監(jiān)測研究專業(yè)委員. 超說明書用藥專家共識[J]. 藥物不良反應雜志, 2015, 17(2): 101-104.

    [13] 劉海青, 呂榮增, 連永峰, 等. 胸外科圍手術期心律失常的防治[J]. 中國醫(yī)藥科學, 2012, 2(10): 250-251.

    [14] 謝曉華. 圍手術期心律失常及其處理[J]. 解放軍保健醫(yī)學雜志, 2006, 8(4): 200-203.

    [15] 謝小娟. 圍手術期并發(fā)惡性室性心律失常35例分析[J].中國誤診學雜志, 2008, 8(33): 8262-8263.

    [16] 中國心臟重癥心律失常專家委員會. 成人心血管外科術后心律失常治療專家共識[J] 中國循環(huán)雜志, 2017, 32(7): 627-631.

    [17] 王素麗, 詹成創(chuàng), 蘇夢琦, 等. 化療藥物致心臟毒性的機制及防治進展[J]. 臨床與病理雜志, 2021, 41(1): 203-209.

    [18] 權力, 張艷達, 趙健, 等. 化療藥物致心臟毒性的可能機制及干預措施[J]. 國際心血管病雜志, 2021, 48(2): 98-101.

    [19] 中國臨床腫瘤學會,中華醫(yī)學會血液學分會. 蒽環(huán)類藥物心臟毒性防治指南(2013年版)[J]. 臨床腫瘤學雜志, 2013, 18(10): 925-934.

    [20] 韓爽, 鐘敏濤, 李錦, 等. 我國輔助用藥應用現(xiàn)狀及管理對策初探[J]. 中國藥學雜志, 2016, 51(8): 678-682.

    [21] 李浩, 施芳紅, 顧智淳, 等. 僅可用葡萄糖注射液稀釋的藥物與胰島素配伍的情況及其在糖尿病患者中的應用[J].世界臨床藥物, 2018, 39(7): 502-508.

    [22] 壽曉嬡, 閔慧, 薛小榮, 等. 2017—2018年西安市第四醫(yī)院中藥注射劑的使用合理性分析[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床, 2019, 34(8): 2519-2524.

    [23] 國家衛(wèi)生健康委員會, 中華人民共和國教育部, 中華人民共和國財政部, 等. 關于印發(fā)加強醫(yī)療機構藥事管理促進合理用藥的意見的通知[EB/OL]. (2020-02-26)[2021-11-15]. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202002/ea3b96d1ac0 94c47a1fc39cf00f3960e.shtml.

    [24] 國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳. 國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于做好醫(yī)療機構合理用藥考核工作的通知[EB/OL]. (2019-12-20)[2021-11-15]. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/201 912/5acbea335f5e458ba65a50c779aa62e8.shtml.

    猜你喜歡
    合理用藥分析
    隱蔽失效適航要求符合性驗證分析
    電力系統(tǒng)不平衡分析
    電子制作(2018年18期)2018-11-14 01:48:24
    180例門診患者用藥咨詢分析與討論
    電力系統(tǒng)及其自動化發(fā)展趨勢分析
    西藥門診處方用藥合理性分析
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 19:41:04
    河北省農(nóng)村基層醫(yī)生合理用藥情況調(diào)查
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 19:33:41
    糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床合理用藥分析
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:18:54
    合理用藥監(jiān)測在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中的應用
    中西醫(yī)結合治療抑郁癥100例分析
    99热这里只有是精品在线观看| 午夜福利视频精品| 亚洲第一区二区三区不卡| 99久久九九国产精品国产免费| 色网站视频免费| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 日韩三级伦理在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲欧美一区二区三区国产| 成人一区二区视频在线观看| 伦精品一区二区三区| 国产大屁股一区二区在线视频| 色视频在线一区二区三区| 精品国产三级普通话版| 国产乱人视频| 高清午夜精品一区二区三区| 日韩欧美精品v在线| 蜜臀久久99精品久久宅男| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 免费观看性生交大片5| 国产精品成人在线| 熟女av电影| 在线精品无人区一区二区三 | 大码成人一级视频| 伦理电影大哥的女人| 最近最新中文字幕大全电影3| 精品人妻熟女av久视频| 男插女下体视频免费在线播放| 插阴视频在线观看视频| 99九九线精品视频在线观看视频| 亚洲欧洲国产日韩| 国产精品一区二区性色av| 久久6这里有精品| 欧美bdsm另类| 国产男女内射视频| 黄色怎么调成土黄色| 精品一区在线观看国产| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产精品国产三级专区第一集| 大香蕉久久网| 白带黄色成豆腐渣| 免费看不卡的av| 精品视频人人做人人爽| 免费观看av网站的网址| 少妇人妻久久综合中文| 免费观看无遮挡的男女| av线在线观看网站| 黄色日韩在线| 在线看a的网站| 日本免费在线观看一区| 亚洲av中文字字幕乱码综合| av黄色大香蕉| 亚洲精品456在线播放app| 久久久久精品性色| 免费黄色在线免费观看| 国产精品不卡视频一区二区| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | av在线亚洲专区| 国产一级毛片在线| 人妻少妇偷人精品九色| 高清欧美精品videossex| 成人鲁丝片一二三区免费| 久久精品国产亚洲av天美| 99久久人妻综合| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲熟女精品中文字幕| 免费观看在线日韩| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲av一区综合| 亚洲综合精品二区| 深爱激情五月婷婷| 国产 一区精品| 亚洲电影在线观看av| 精品国产露脸久久av麻豆| 国产成人freesex在线| 男人添女人高潮全过程视频| 国产免费又黄又爽又色| 亚洲成色77777| 成人毛片60女人毛片免费| 欧美激情久久久久久爽电影| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 在线免费观看不下载黄p国产| 狂野欧美激情性bbbbbb| 日韩亚洲欧美综合| 国产大屁股一区二区在线视频| 欧美人与善性xxx| 99久久九九国产精品国产免费| 观看免费一级毛片| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 成人欧美大片| 成人毛片a级毛片在线播放| 少妇人妻 视频| 国产男人的电影天堂91| 中文欧美无线码| .国产精品久久| 亚洲性久久影院| 波多野结衣巨乳人妻| 久久久精品免费免费高清| 黄色配什么色好看| 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 极品教师在线视频| 久久99热6这里只有精品| 亚洲国产色片| 在线免费十八禁| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | xxx大片免费视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 插逼视频在线观看| 久久久午夜欧美精品| av国产免费在线观看| 国产免费一级a男人的天堂| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 99热这里只有精品一区| 成年av动漫网址| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 欧美激情国产日韩精品一区| 成年女人看的毛片在线观看| 免费av不卡在线播放| 久久久久久久久久久丰满| 成人鲁丝片一二三区免费| 18禁动态无遮挡网站| 中文字幕制服av| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产欧美日韩精品一区二区| 特级一级黄色大片| 亚洲丝袜综合中文字幕| 亚洲在线观看片| 国产综合懂色| 91狼人影院| 欧美人与善性xxx| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲国产精品专区欧美| 男人和女人高潮做爰伦理| tube8黄色片| 中文资源天堂在线| 成人综合一区亚洲| 久久精品夜色国产| 热99国产精品久久久久久7| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 免费大片黄手机在线观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 在线免费观看不下载黄p国产| 男人添女人高潮全过程视频| 中文资源天堂在线| 91精品一卡2卡3卡4卡| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 色视频www国产| 晚上一个人看的免费电影| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产 一区 欧美 日韩| .国产精品久久| www.色视频.com| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产av国产精品国产| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | av在线天堂中文字幕| 成人国产av品久久久| 精品午夜福利在线看| 中国三级夫妇交换| 九色成人免费人妻av| 午夜亚洲福利在线播放| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲不卡免费看| 欧美xxⅹ黑人| 激情五月婷婷亚洲| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 国产成人福利小说| 激情五月婷婷亚洲| 一级毛片久久久久久久久女| 毛片女人毛片| 国产中年淑女户外野战色| 成人二区视频| 成人一区二区视频在线观看| 中文欧美无线码| 成人无遮挡网站| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲综合色惰| 女人被狂操c到高潮| 国产精品一区二区在线观看99| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国产成人精品婷婷| 欧美一区二区亚洲| 搡老乐熟女国产| 观看美女的网站| 丰满少妇做爰视频| 亚洲成人一二三区av| 国产爽快片一区二区三区| 免费看不卡的av| 草草在线视频免费看| 亚洲精品日本国产第一区| 人人妻人人看人人澡| 国产永久视频网站| 男女下面进入的视频免费午夜| 91aial.com中文字幕在线观看| 黄片无遮挡物在线观看| 午夜福利在线在线| 国产精品人妻久久久影院| 91久久精品国产一区二区成人| 人妻少妇偷人精品九色| tube8黄色片| 一区二区三区精品91| 午夜老司机福利剧场| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国产精品人妻久久久影院| 成人二区视频| 成人毛片60女人毛片免费| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产在线一区二区三区精| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 搞女人的毛片| 久久久国产一区二区| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲欧美日韩东京热| 国产精品无大码| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产成年人精品一区二区| 男男h啪啪无遮挡| 久久精品久久久久久久性| 黄色欧美视频在线观看| www.av在线官网国产| 亚洲精品自拍成人| 亚洲精品影视一区二区三区av| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 熟女av电影| 边亲边吃奶的免费视频| 免费电影在线观看免费观看| 性插视频无遮挡在线免费观看| 久久人人爽人人片av| 亚洲精品一区蜜桃| 一级毛片aaaaaa免费看小| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲美女视频黄频| av在线天堂中文字幕| 99热6这里只有精品| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲精品国产色婷婷电影| 中文在线观看免费www的网站| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 春色校园在线视频观看| av福利片在线观看| 久久久久久久久大av| 能在线免费看毛片的网站| 少妇 在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 九九爱精品视频在线观看| 午夜免费观看性视频| 免费大片黄手机在线观看| 黄片无遮挡物在线观看| 久久久国产一区二区| 我要看日韩黄色一级片| 日日摸夜夜添夜夜爱| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 日本熟妇午夜| 国产真实伦视频高清在线观看| 听说在线观看完整版免费高清| 麻豆成人午夜福利视频| 精品熟女少妇av免费看| 欧美zozozo另类| 丝袜喷水一区| 22中文网久久字幕| 久久99热这里只有精品18| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 少妇的逼水好多| 天堂中文最新版在线下载 | 深爱激情五月婷婷| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产av码专区亚洲av| 啦啦啦中文免费视频观看日本| av专区在线播放| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 日本-黄色视频高清免费观看| 听说在线观看完整版免费高清| 99热这里只有精品一区| 黄色日韩在线| 国产成人91sexporn| 在线观看免费高清a一片| 午夜激情福利司机影院| 特大巨黑吊av在线直播| 日韩成人伦理影院| 两个人的视频大全免费| 亚洲国产欧美在线一区| 国产亚洲av嫩草精品影院| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产精品国产三级专区第一集| 亚洲最大成人手机在线| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 97在线人人人人妻| 亚洲第一区二区三区不卡| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产综合精华液| 色视频www国产| 久热这里只有精品99| 国产精品国产三级专区第一集| 日本av手机在线免费观看| 91精品国产九色| 欧美+日韩+精品| 美女国产视频在线观看| 亚洲久久久久久中文字幕| 日韩欧美精品v在线| 免费黄色在线免费观看| 国产永久视频网站| 最近2019中文字幕mv第一页| av福利片在线观看| 国产亚洲最大av| 91精品国产九色| 国产精品.久久久| 亚洲av国产av综合av卡| 国产成人福利小说| 精品人妻熟女av久视频| 午夜免费男女啪啪视频观看| 日本免费在线观看一区| 国产av不卡久久| 干丝袜人妻中文字幕| 国产高清不卡午夜福利| 日韩av免费高清视频| 亚洲四区av| 熟妇人妻不卡中文字幕| 熟女av电影| 日韩av不卡免费在线播放| 久久久精品94久久精品| 97热精品久久久久久| 一级爰片在线观看| 亚洲欧洲国产日韩| 久久久久国产精品人妻一区二区| 欧美日本视频| 国产永久视频网站| 一级片'在线观看视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 老女人水多毛片| freevideosex欧美| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产中年淑女户外野战色| 久久精品国产亚洲av涩爱| 色吧在线观看| 成年人午夜在线观看视频| videos熟女内射| 亚洲成人av在线免费| 视频区图区小说| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 日韩大片免费观看网站| 少妇 在线观看| 99精国产麻豆久久婷婷| 爱豆传媒免费全集在线观看| 一区二区三区免费毛片| 免费黄网站久久成人精品| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产精品人妻久久久影院| 国产黄色视频一区二区在线观看| 成人欧美大片| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 久久久久精品久久久久真实原创| 91在线精品国自产拍蜜月| 新久久久久国产一级毛片| 全区人妻精品视频| 美女国产视频在线观看| 国产精品嫩草影院av在线观看| av专区在线播放| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲最大成人手机在线| 一级毛片aaaaaa免费看小| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 91精品伊人久久大香线蕉| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 国产亚洲精品久久久com| 国产一区有黄有色的免费视频| av天堂中文字幕网| 各种免费的搞黄视频| 在现免费观看毛片| 亚洲最大成人中文| 男女边吃奶边做爰视频| 成人亚洲精品av一区二区| 亚洲av日韩在线播放| av在线天堂中文字幕| 亚洲精品一二三| 亚洲伊人久久精品综合| 国产精品99久久99久久久不卡 | freevideosex欧美| 爱豆传媒免费全集在线观看| 午夜福利视频1000在线观看| 99久久人妻综合| 精品久久久久久电影网| 一级爰片在线观看| 欧美另类一区| 尾随美女入室| 99九九线精品视频在线观看视频| 天堂网av新在线| 看非洲黑人一级黄片| 性色avwww在线观看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 白带黄色成豆腐渣| eeuss影院久久| 国产在视频线精品| 在线精品无人区一区二区三 | 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国产精品一二三区在线看| 永久网站在线| 视频中文字幕在线观看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| .国产精品久久| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频 | 人体艺术视频欧美日本| 69av精品久久久久久| 欧美变态另类bdsm刘玥| 成人国产麻豆网| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 国产精品久久久久久av不卡| 人妻 亚洲 视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产伦精品一区二区三区视频9| 亚洲成人久久爱视频| 在线a可以看的网站| 亚洲精品色激情综合| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲av二区三区四区| 日本色播在线视频| 国产成人a∨麻豆精品| 国产淫语在线视频| 亚洲怡红院男人天堂| 男人狂女人下面高潮的视频| 日韩av在线免费看完整版不卡| 精品久久久精品久久久| 三级经典国产精品| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 简卡轻食公司| 熟女电影av网| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲三级黄色毛片| 国产黄a三级三级三级人| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产白丝娇喘喷水9色精品| av在线天堂中文字幕| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产 一区 欧美 日韩| av播播在线观看一区| 国产美女午夜福利| 国产精品一区二区性色av| 丰满少妇做爰视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 午夜免费鲁丝| 中国美白少妇内射xxxbb| 精品久久国产蜜桃| 国产乱人偷精品视频| 只有这里有精品99| 亚洲精品国产av成人精品| 精品国产露脸久久av麻豆| 国产成人a∨麻豆精品| 久久鲁丝午夜福利片| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产精品国产三级专区第一集| 22中文网久久字幕| 亚洲国产最新在线播放| 欧美人与善性xxx| 大片电影免费在线观看免费| 久久精品国产a三级三级三级| 深夜a级毛片| 热re99久久精品国产66热6| 欧美xxⅹ黑人| 久久午夜福利片| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产精品爽爽va在线观看网站| 美女被艹到高潮喷水动态| 777米奇影视久久| 高清毛片免费看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 色播亚洲综合网| 99久久九九国产精品国产免费| 亚洲,一卡二卡三卡| 色播亚洲综合网| av黄色大香蕉| 亚洲精品日韩av片在线观看| 成年人午夜在线观看视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产精品久久久久久av不卡| 精品少妇黑人巨大在线播放| 最近最新中文字幕免费大全7| 特大巨黑吊av在线直播| 中文天堂在线官网| 成人漫画全彩无遮挡| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲精品,欧美精品| 黄色怎么调成土黄色| 欧美97在线视频| 国产精品一及| 精品久久久精品久久久| 国产伦理片在线播放av一区| 欧美国产精品一级二级三级 | 久久韩国三级中文字幕| 亚洲欧美精品自产自拍| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲精品日韩av片在线观看| 性色av一级| 男女边摸边吃奶| 精品久久久久久久末码| 日本熟妇午夜| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 国产精品福利在线免费观看| 国产在视频线精品| 国产精品一区二区在线观看99| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲美女视频黄频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 一区二区三区四区激情视频| 99久久人妻综合| 中文字幕av成人在线电影| 一本一本综合久久| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 亚洲一区二区三区欧美精品 | 亚洲一区二区三区欧美精品 | 97人妻精品一区二区三区麻豆| 成人鲁丝片一二三区免费| 99视频精品全部免费 在线| 男男h啪啪无遮挡| 精品久久久噜噜| 在线观看一区二区三区| 男人狂女人下面高潮的视频| 2022亚洲国产成人精品| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产成人精品久久久久久| 99久国产av精品国产电影| av福利片在线观看| 精品少妇久久久久久888优播| a级一级毛片免费在线观看| 午夜亚洲福利在线播放| 不卡视频在线观看欧美| 日韩强制内射视频| 美女被艹到高潮喷水动态| 亚洲av福利一区| 国产免费又黄又爽又色| 日韩av免费高清视频| 亚洲av中文字字幕乱码综合| av一本久久久久| 国产又色又爽无遮挡免| 久久久久久国产a免费观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 久久久久久国产a免费观看| 真实男女啪啪啪动态图| 亚洲美女视频黄频| 欧美成人午夜免费资源| 少妇人妻一区二区三区视频| 在线免费十八禁| 在线观看av片永久免费下载| 少妇 在线观看| 永久免费av网站大全| 下体分泌物呈黄色| 国产爱豆传媒在线观看| 国产视频内射| 亚洲国产av新网站| 国产伦理片在线播放av一区| 99久国产av精品国产电影| av国产免费在线观看| 成人综合一区亚洲| 久久久精品欧美日韩精品| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产免费视频播放在线视频| 亚洲av二区三区四区| 一本久久精品| 亚洲第一区二区三区不卡| 高清欧美精品videossex| 免费观看在线日韩| 久久久久九九精品影院| av网站免费在线观看视频| 下体分泌物呈黄色| 男女啪啪激烈高潮av片| 麻豆乱淫一区二区| 中文欧美无线码| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 精品人妻熟女av久视频| 只有这里有精品99| 亚洲久久久久久中文字幕| 久久久成人免费电影| 欧美高清性xxxxhd video| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲精品国产av蜜桃| 久久99热这里只有精品18| 亚洲天堂国产精品一区在线| 最近最新中文字幕免费大全7| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产男人的电影天堂91| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 欧美性感艳星| 麻豆成人av视频| 毛片一级片免费看久久久久| 欧美三级亚洲精品| 少妇 在线观看| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 久久久欧美国产精品| 亚洲最大成人手机在线| 亚洲自拍偷在线| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲国产欧美人成| 亚洲在久久综合| 性色avwww在线观看| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲四区av| 亚洲精品aⅴ在线观看| 国产美女午夜福利| 亚洲熟女精品中文字幕| 天堂俺去俺来也www色官网|