手術(shù)室優(yōu)質(zhì)化護(hù)理對(duì)患者負(fù)面情緒和睡眠質(zhì)量的影響

宋靜靜

(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院日間手術(shù)室，合肥，230022)

手術(shù)室護(hù)理在手術(shù)治療期間十分重要，關(guān)系到手術(shù)治療的安全性，同時(shí)也會(huì)影響患者術(shù)后的恢復(fù)效果。手術(shù)室護(hù)理的每一個(gè)步驟、環(huán)節(jié)都需要做到精細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)，減少疏漏與差錯(cuò)，為手術(shù)治療創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)條件[1]。手術(shù)室護(hù)理期間，應(yīng)該充分考慮到患者的個(gè)體需求，了解手術(shù)治療期間的各類風(fēng)險(xiǎn)因素，做好相關(guān)的防控措施。患者的情緒狀態(tài)對(duì)于手術(shù)治療效果及術(shù)后恢復(fù)具有重要的影響[2]。患者以負(fù)面、消極的情緒接受手術(shù)治療，容易導(dǎo)致心理應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，增加手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)。在術(shù)后恢復(fù)期間，患者受到負(fù)面情緒的影響，往往會(huì)增加手術(shù)切口的疼痛感，還會(huì)引起失眠癥狀，導(dǎo)致其生命質(zhì)量下降，對(duì)于其康復(fù)進(jìn)程形成一定的阻礙[3]。本研究選取我院接受手術(shù)治療的98例患者作為研究對(duì)象，探討手術(shù)室優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的開(kāi)展對(duì)于手術(shù)治療、術(shù)后恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月至2020年4月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院接受手術(shù)治療的98例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組49例。觀察組中男25例，女24例，年齡25～62歲，平均年齡(49.37±7.82)歲。對(duì)照組中男27例，女22例，年齡23～64歲，平均年齡(49.57±8.06)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：術(shù)前進(jìn)行病情評(píng)估，制定手術(shù)治療方案，同時(shí)向患者進(jìn)行手術(shù)指導(dǎo)，說(shuō)明手術(shù)配合要點(diǎn)及要求。根據(jù)手術(shù)治療的需要，準(zhǔn)備好相關(guān)器械、設(shè)備、藥品及其他醫(yī)療物品。手術(shù)治療期間，按照手術(shù)流程，規(guī)范進(jìn)行手術(shù)操作和手術(shù)室護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者的體征狀態(tài)。術(shù)后觀察各項(xiàng)體征指標(biāo)的恢復(fù)情況，檢查手術(shù)切口愈合情況，實(shí)施疼痛護(hù)理。根據(jù)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，采取針對(duì)性的治療和護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組 觀察組采用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)化護(hù)理：1)術(shù)前：在術(shù)前訪視工作中，對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，了解其血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、血液生化指標(biāo)以及影像學(xué)資料，評(píng)估患者對(duì)于手術(shù)耐受性。結(jié)合患者的實(shí)際情況，評(píng)估手術(shù)的安全性與可行性。在此基礎(chǔ)上，關(guān)注患者的情緒狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)其感受，主動(dòng)詢問(wèn)其對(duì)于自身疾病、手術(shù)治療的想法和態(tài)度。對(duì)于手術(shù)的預(yù)期療效、手術(shù)安全性、術(shù)后并發(fā)癥等患者關(guān)心的問(wèn)題，詳細(xì)予以介紹說(shuō)明，使其正確地認(rèn)識(shí)自身疾病、手術(shù)方法，避免其過(guò)度焦慮。同時(shí)讓患者了解手術(shù)治療期間的安全風(fēng)險(xiǎn)及防控方法，做好充分的心理準(zhǔn)備。在心理護(hù)理的過(guò)程中，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，有助于情緒安撫、心理疏導(dǎo)工作的順利開(kāi)展。護(hù)理人員應(yīng)誠(chéng)摯、熱情地為患者服務(wù)，親切、友好地與患者進(jìn)行對(duì)話，營(yíng)造輕松的氛圍，滿足其合理需求，充分凸顯出人文關(guān)懷。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，通過(guò)緩慢深呼吸、全身肌肉放松等方式，有效緩解其焦慮、緊張情緒。術(shù)前患者應(yīng)充分休息，構(gòu)建溫度適宜、空氣清新的病室環(huán)境，注意調(diào)節(jié)室內(nèi)光線，避免強(qiáng)光刺激，同時(shí)減少噪聲干擾，進(jìn)而提高患者的術(shù)前睡眠質(zhì)量。2)術(shù)中：進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員需向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，幫助其熟悉環(huán)境，同時(shí)和參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，消除患者的陌生感。協(xié)助患者進(jìn)行體位擺放，充分暴露術(shù)野的同時(shí)使患者處于舒適的狀態(tài)。通過(guò)身體接觸、言語(yǔ)鼓勵(lì)的方式，減少患者的恐懼感。在手術(shù)室播放節(jié)奏舒緩的音樂(lè)，營(yíng)造輕松的氛圍，使患者在放松的狀態(tài)下接受麻醉和護(hù)理。針對(duì)術(shù)中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，應(yīng)預(yù)先制定應(yīng)對(duì)方案。監(jiān)測(cè)患者的體溫變化，手術(shù)室內(nèi)溫度保持在適宜的范圍。減少非手術(shù)部位的暴露，使用毛毯遮蓋，維持體溫的正常與穩(wěn)定。在局麻手術(shù)治療中，由于患者處于清醒的狀態(tài)，應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通。手術(shù)室保持安靜，避免談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題。在討論手術(shù)時(shí)，應(yīng)盡量回避患者，避免增加其心理負(fù)擔(dān)，防止發(fā)生心理應(yīng)激反應(yīng)，保障手術(shù)治療的安全性。3)術(shù)后恢復(fù)期間：完成手術(shù)治療后，持續(xù)進(jìn)行體征監(jiān)測(cè)。待患者蘇醒后，及時(shí)告知其手術(shù)效果。主動(dòng)詢問(wèn)其感受，評(píng)估其疼痛癥狀的嚴(yán)重程度。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者術(shù)后的各類癥狀表現(xiàn)進(jìn)行解釋、說(shuō)明，減少其擔(dān)心和顧慮。注意保護(hù)手術(shù)部位，避免受到壓迫、刺激和污染，檢查滲血、滲液發(fā)生情況，及時(shí)更換切口敷料，保持切口部位及周圍皮膚的清潔。通過(guò)交談、播放音樂(lè)等方式，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解其手術(shù)切口部位的疼痛感。根據(jù)患者的手術(shù)類型、麻醉方式，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間恢復(fù)其飲食。非胃腸道手術(shù)患者術(shù)后無(wú)需禁食，早期給予半流質(zhì)食物，逐漸向普食過(guò)渡。胃腸道手術(shù)患者則需要禁食24～72 h，在胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)、肛門(mén)排氣后，給予流質(zhì)食物，注意忌食易產(chǎn)氣食物(牛奶、豆制品等)、刺激性食物等。在病情允許的情況下，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動(dòng)，根據(jù)其恢復(fù)情況，先進(jìn)行床上活動(dòng)，然后離床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 1)觀察2組患者護(hù)理后的滿意度。采用自制滿意度調(diào)查表(0～100分)評(píng)價(jià)患者對(duì)于手術(shù)室護(hù)理效果的滿意程度。十分滿意：>90分；滿意：70～90分；不滿意<70分。滿意度=(十分滿意+滿意)例數(shù)/調(diào)查總例數(shù)×100%。2)觀察2組患者情緒狀態(tài)。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，SAS評(píng)分降低，反映出手術(shù)患者焦慮情緒緩解。3)觀察2組患者睡眠質(zhì)量。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)分對(duì)睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。PSQI評(píng)分降低，反映手術(shù)患者睡眠質(zhì)量提升。4)觀察患者的疼痛程度。采用VAS評(píng)分評(píng)估疼痛程度。VAS評(píng)分越高表示疼痛癥狀越嚴(yán)重；5)觀察患者的生命質(zhì)量。采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)評(píng)分評(píng)估患者的生命質(zhì)量。SF-36評(píng)分越高表示生命質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 2組手術(shù)患者SAS評(píng)分、PSQI評(píng)分比較 護(hù)理前，2組手術(shù)患者的SAS評(píng)分、PSQI評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；護(hù)理后，2組手術(shù)患者的SAS評(píng)分、PSQI評(píng)分均降低，與護(hù)理前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)；護(hù)理后，觀察組患者的SAS評(píng)分、PSQI評(píng)分比對(duì)照組更低，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組手術(shù)患者的SAS評(píng)分、PSQI評(píng)分比較分)

2.2 2組手術(shù)患者的VAS評(píng)分、SF-36評(píng)分比較 護(hù)理前，2組手術(shù)患者的VAS評(píng)分、SF-36評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；護(hù)理后，2組手術(shù)患者的VAS評(píng)分均降低，SF-36評(píng)分均升高，與護(hù)理前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)；護(hù)理后，觀察組患者的VAS評(píng)分較對(duì)照組更低，SF-36評(píng)分較對(duì)照組更高，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組手術(shù)患者的VAS評(píng)分、SF-36評(píng)分比較分)

2.3 2組手術(shù)患者的護(hù)理滿意度比較 觀察組手術(shù)患者的護(hù)理滿意度為95.92%，對(duì)照組為81.63%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組手術(shù)患者的護(hù)理滿意度比較[例(%)]

2.4 2組手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.04%，對(duì)照組為16.33%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

選擇手術(shù)方法進(jìn)行相關(guān)疾病的臨床治療，既要關(guān)注手術(shù)的療效，也要考慮到手術(shù)的安全性，警惕手術(shù)治療、術(shù)后恢復(fù)期間潛在的安全隱患。因此，需要具體了解影響手術(shù)安全、妨礙術(shù)后康復(fù)的各方面風(fēng)險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性的防治措施[4]。在手術(shù)患者的治療恢復(fù)期間，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，可以充分保障手術(shù)治療的安全性，對(duì)于促進(jìn)其術(shù)后快速、良好恢復(fù)有著積極的影響[5]。

手術(shù)室護(hù)理工作的開(kāi)展過(guò)程中，應(yīng)該做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，以實(shí)際發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件作為警示[6]。全面了解患者的臨床資料，根據(jù)疾病類型、并發(fā)癥、體質(zhì)狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況，評(píng)估其對(duì)于手術(shù)的耐受性，判斷手術(shù)是否安全、可行。同時(shí)了解患者對(duì)于自身疾病、手術(shù)方法的認(rèn)知程度，不能忽視其在手術(shù)前后的心理狀態(tài)[7]。深入到手術(shù)治療的全過(guò)程中，加強(qiáng)術(shù)前訪視，為手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備工作，保障手術(shù)平穩(wěn)、有序、安全地進(jìn)行。術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的體征狀態(tài)，術(shù)后觀察其恢復(fù)情況，進(jìn)行康復(fù)護(hù)理以加快患者的術(shù)后恢復(fù)，減少各類風(fēng)險(xiǎn)因素的干擾和妨礙[8]。

為了獲得更為優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)，需要從患者的實(shí)際需求出發(fā)，在提高手術(shù)療效和安全性的基礎(chǔ)上，減少負(fù)面情緒和失眠癥狀的困擾[9]。在手術(shù)治療期間，患者出現(xiàn)的焦慮、緊張等負(fù)面情緒，易引起心理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性增加。因受到負(fù)面情緒的影響，患者還會(huì)出現(xiàn)失眠癥狀，睡眠質(zhì)量的下降同樣也會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[10]。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的開(kāi)展是為了減少負(fù)面情緒、失眠癥狀的影響。術(shù)前做好健康教育和心理疏導(dǎo)工作，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病、手術(shù)、術(shù)后并發(fā)癥，并對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)做好心理準(zhǔn)備[11]。患者在身心放松的狀態(tài)下接受手術(shù)治療，避免發(fā)生心理應(yīng)激反應(yīng)，充分保障手術(shù)的安全性。術(shù)后持續(xù)進(jìn)行心理護(hù)理，減輕患者的身心不適，為其提供良好的休息環(huán)境，提高其睡眠質(zhì)量，對(duì)于術(shù)后恢復(fù)有著積極的影響[12]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，觀察組患者的SAS評(píng)分由(60.82±6.06)分降低至(37.23±3.42)分，PSQI評(píng)分由(16.03±1.85)分降低至(7.92±1.94)分，反映出患者的焦慮情緒得到有效的緩解，睡眠質(zhì)量得到顯著提升，與接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組比較，觀察組患者的負(fù)面情緒緩解程度和睡眠質(zhì)量改善效果更好。觀察組患者的疼痛VAS評(píng)分由(5.79±1.13)分降低至(1.73±0.54)分，SF-36評(píng)分由(56.95±7.33)分提升至(76.81±6.36)分，反映出患者的疼痛癥狀明顯減輕，生命質(zhì)量得到顯著提升，與對(duì)照組比較，觀察組患者的疼痛癥狀緩解程度以及生命質(zhì)量改善效果更好。觀察組患者對(duì)于手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果的滿意度為95.92%，顯著高于對(duì)照組患者對(duì)于常規(guī)護(hù)理效果的滿意度，2.04%的觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥，比對(duì)照組更低，充分說(shuō)明手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展，能夠獲得令患者滿意的護(hù)理效果，并可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的開(kāi)展，可以更好地減少手術(shù)患者的負(fù)面情緒，提高其睡眠質(zhì)量，進(jìn)而獲得良好的手術(shù)治療效果。