不孕女性在輔助生殖助孕期間睡眠質(zhì)量與OPU試管嬰兒成功率的相關(guān)性

李慶妮 吳嘉齊 柯玩娜 呂燕君 馬肇華

(中山市博愛醫(yī)院生殖分院，中山，528400)

不孕癥是孕齡期女性常見疾病。夫婦婚后在未實施任何避孕干預(yù)的情況下，定期發(fā)生性行為時間長達2年，仍未懷孕者，便可定義為不孕癥[1]。輔助生殖助孕是目前臨床助孕的重要舉措，能科學(xué)、有效地幫助患者提高受孕率[2]。但因患者長期無法自然受孕，其內(nèi)心極易存在不同程度的負性情緒，嚴重的心理壓力不僅影響患者正常生命及睡眠質(zhì)量，還會加劇心理壓力，患者也會在長期精神折磨下，精神癥狀以及睡眠質(zhì)量均出現(xiàn)不同程度異常，造成機體內(nèi)循環(huán)紊亂，激素水平異常，極易影響其經(jīng)陰道穿刺取卵手術(shù)(Oocyte Pick Up，OPU)試管嬰兒的成功率[3-4]?；诖?，為探尋不孕女性在輔助生殖助孕期間睡眠質(zhì)量與精神壓力以及OPU試管嬰兒成功率是否存在關(guān)聯(lián)，我們選取不孕女性86例作為研究對象，觀察不孕女性在輔助生殖助孕期間睡眠質(zhì)量與OPU試管嬰兒成功率的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年12月中山市博愛醫(yī)院生殖分院收治的不孕女性86例作為研究對象，根據(jù)OPU試管嬰兒是否成功分為失敗組(n=48)和成功組(n=38)。失敗組年齡25～36歲，平均年齡(30.64±3.52)歲；成功組年齡25～37歲，平均年齡(30.43±3.37)歲，一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡25～38周歲女性；2)經(jīng)輸卵管性不孕檢查、超聲監(jiān)視下輸卵管通液術(shù)、腹腔鏡檢查等確診為不孕女性；3)均為首次接受輔助生殖助孕女性；4)均于本院接受輔助生殖助孕女性；5)具備正常溝通能力、聽力，可配合輔助生殖助孕順利實施的女性；6)自主意識清晰，能配合完成相關(guān)檢查的女性。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并感染性疾病者；2)合并惡性腫瘤疾病者；3)曾有過精神疾病史者；4)免疫系統(tǒng)障礙者；5)凝血功能、代謝功能異常者；6)多次接受輔助生殖助孕失敗者；7)中途退出研究者。

1.4 研究方法 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評估2組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量，量表共含有入睡時間、催眠藥物、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能障礙、睡眠時間7個維度，每個維度0～3分，分值越低則表示睡眠質(zhì)量越好[5]。另利用精神癥狀自評量表(Symptom Checklist 90，SCL-90)對2組心理健康癥狀進行評估，量表共含有90個項目，10個維度，分別為抑郁、軀體化、恐怖、強迫癥狀、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、焦慮、精神病性、敵對、睡眠/飲食，每個維度各含9個條目，且按1～5分計算分值，分值越高則提示其精神癥狀越差[6]。

1.5 觀察指標(biāo) 1)睡眠質(zhì)量：比較2組患者PSQI量表7個維度評分的差異。2)精神癥狀：比較2組SCL-90量表10個不同維度之間的評分差異。3)相關(guān)性分析：對觀察組抑郁、軀體化、恐怖、強迫癥狀、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、焦慮、精神病性、敵對、睡眠/飲食與睡眠質(zhì)量及OPU試管嬰兒成功率相關(guān)性予以分析。

表1 2組患者PSQI各維度評分比較分)

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI評分比較 成功組PSQI總分和各維度評分均較失敗組低，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者SCL-90各維度評分比較 成功組SCL-90各維度評分明顯較失敗組低，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SCL-90各維度評分比較分)

2.3 不孕女性在輔助生殖助孕期間精神癥狀與睡眠質(zhì)量Pearson相關(guān)性分析結(jié)果 經(jīng)Pearson相關(guān)性分析，不孕女性在輔助生殖助孕期間其精神癥狀與睡眠質(zhì)量有著密切關(guān)聯(lián)(r=0.784，P<0.05)。

3 討論

近些年，隨著人們生活方式、作息習(xí)慣、飲食規(guī)律等不斷變化，致使孕齡期女性不孕的發(fā)病率逐年攀升，不僅影響我國人口出生，同時也給孕齡期女性心理及家庭帶來嚴重影響[7]。有關(guān)調(diào)查顯示，我國孕齡期出現(xiàn)不孕癥的女性已經(jīng)占據(jù)孕齡人口的12.71%，遠遠超過4 700萬人，已經(jīng)逐漸發(fā)展為目前需解決的生殖健康問題[8-9]。在我國傳統(tǒng)文化的影響下，不孕不僅給女性群體帶來了生活壓力，同時在家庭和諧、社會輿論的折磨下導(dǎo)致其心理壓力日益劇增，進而影響到患者的睡眠質(zhì)量。

輔助生殖助孕作為目前最為有效的助孕方案，能一定程度提高不孕癥女性受孕率，但因輔助生殖助孕技術(shù)較為復(fù)雜且特殊，部分患者內(nèi)心仍無法徹底信任，不僅無法緩解患者的內(nèi)心壓力，且在移植后等待結(jié)果期間，巨大的精神壓力可導(dǎo)致患者無法入睡，不規(guī)律的睡眠作息，可造成機體內(nèi)循環(huán)紊亂，進而加劇應(yīng)激反應(yīng)，造成胚胎質(zhì)量以及移植成功率下降[10-11]。相關(guān)研究指出，紊亂的生活作息還會增加患者心理應(yīng)激反應(yīng)，引起血壓上升、心律加速、皮質(zhì)醇以及泌乳素等上升，可降低OPU試管嬰兒的成功率[12]。PSQI量表為臨床檢測人體睡眠質(zhì)量重要量表之一，具有重復(fù)性強、操作簡單等優(yōu)勢，從7個不同維度對患者睡眠質(zhì)量進行評估，根據(jù)所得分值可準(zhǔn)確掌握受檢人目前睡眠狀態(tài)及質(zhì)量。而SCL-90量表由10個不同的維度組成，同樣具有重復(fù)性強、操作簡單、準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢，根據(jù)不同的數(shù)值能對患者目前精神狀態(tài)進行有效評估，利于臨床醫(yī)護人員及時掌握患者精神狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，成功組PSQI量表總分和各維度評分明顯較失敗組低，且成功組SCL-90量表各維度評分明顯較失敗組低，提示OPU試管嬰兒成功患者自身精神狀態(tài)均較OPU試管嬰兒失敗患者好，且OPU試管嬰兒成功患者睡眠質(zhì)量也較OPU試管嬰兒失敗患者好。輔助生殖助孕雖可經(jīng)醫(yī)療輔助手段使不孕癥女性妊娠，幫助其恢復(fù)生育能力，但因每位患者心理素質(zhì)、心理狀態(tài)有所不同，難免伴有不安、焦慮、忐忑等心情，而影響體內(nèi)激素水平，致使其出現(xiàn)失眠、精神狀態(tài)異常等現(xiàn)象，影響機體內(nèi)循環(huán)，長期的惡性循環(huán)不僅影響患者生命質(zhì)量，還對輔助生殖助孕最后的OPU成功率帶來直接影響。本研究的Pearson相關(guān)性分析顯示，不孕女性在輔助生殖助孕期間的精神癥狀與睡眠質(zhì)量有著密切關(guān)聯(lián)。這一結(jié)果進一步印證，不孕女性在輔助生殖助孕期間自身的精神狀態(tài)是影響其睡眠質(zhì)量以及OPU試管嬰兒成功率的重要因素。由此可見，改善患者精神癥狀不僅利于提升睡眠質(zhì)量，還能提高OPU試管嬰兒成功率。

綜上所述，不孕女性O(shè)PU試管嬰兒成功率與睡眠質(zhì)量及精神癥狀呈密切相關(guān)性，應(yīng)采取針對性干預(yù)，改善睡眠質(zhì)量及精神癥狀，提高OPU試管嬰兒的成功率。