介入術(shù)后腫瘤患者睡眠質(zhì)量與焦慮抑郁情緒的相關(guān)性分析

殷高政 劉健

(濰坊高新區(qū)人民醫(yī)院，濰坊，261000)

睡眠障礙患者常伴隨出現(xiàn)一系列身心疾病，如抑郁、記憶力減退、內(nèi)分泌紊亂等。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，睡眠質(zhì)量異常在癌癥患者中發(fā)生率約為49.7%，且確診為癌癥后，患者會(huì)產(chǎn)生一系列不良情緒，如焦慮抑郁、情緒低落等，從而導(dǎo)致睡眠質(zhì)量降低[1]。采用介入術(shù)治療癌癥腫瘤后，患者的抑郁焦慮更為嚴(yán)重，所以會(huì)導(dǎo)致睡眠質(zhì)量進(jìn)一步降低。本研究選取我院收治的介入術(shù)后200例腫瘤患者作為研究對(duì)象，分析腫瘤患者介入術(shù)后睡眠質(zhì)量與焦慮、抑郁情緒的相關(guān)性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月至2021年1月濰坊高新區(qū)人民醫(yī)院收治的介入術(shù)后200例腫瘤患者作為研究對(duì)象，回顧性分析所有患者的臨床資料，其中男105例，女95例，年齡30～68歲，平均年齡(46.2±10.3)歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)均為腫瘤患者，均為介入術(shù)后1 d；2)患者及家屬均知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)排除正進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)或心理治療者；2)排除不識(shí)字者；3)排除肝性腦病者；4)排除認(rèn)知障礙者；5)排除精神病史者。

1.4 研究方法 所有對(duì)象均采用醫(yī)院抑郁、焦慮自評(píng)量表(各為7個(gè)條目，共14個(gè)條目，總分11～21為肯定癥狀，8～10分可疑癥狀，0～7分無(wú)癥狀)[2]、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)[3](Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI，評(píng)估內(nèi)容為睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙等，總分為21分，各項(xiàng)采取0～3分計(jì)分，PSQI>7分為睡眠障礙)、基礎(chǔ)情況調(diào)查表(涉及內(nèi)容為24 h數(shù)字評(píng)價(jià)量表(Numerical Rating Scale，NRS，用于評(píng)估疼痛、治療方式、癌癥病理分期、人口學(xué)資料如婚姻、學(xué)歷、性別、年齡等)等進(jìn)行調(diào)查。本次共發(fā)放200份問(wèn)卷，有效回收164分，回收率82.0%。

1.5 觀察指標(biāo) 分析患者睡眠質(zhì)量與抑郁、焦慮情緒相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析 本次有效回收問(wèn)卷共164份，睡眠障礙(PSQI>7分)48.8%(80例)，其中女52例，男112例。不同程度焦慮抑郁患者的PSQI得分情況：肯定抑郁29.3%(48例)，(10.8±4.7)分；可疑抑郁15.8%(26例)，(9.5±4.1)分；無(wú)抑郁54.9%(90例)，(6.1±3.8)分；肯定焦慮14.6%(24例)，(11.9±4.4)分；可疑焦慮15.8%(26例)，(10.2±4.8)分；無(wú)焦慮69.5%(114例)，(6.8±4.2)分。見(jiàn)表1。

表1 腫瘤患者焦慮抑郁與睡眠質(zhì)量的單因素分析

2.2 多因素回歸分析 經(jīng)多因素分析，發(fā)現(xiàn)患者睡眠質(zhì)量以24 h NRS評(píng)分、抑郁情緒為獨(dú)立影響因素。見(jiàn)表2。

表2 2組患者相關(guān)指標(biāo)比較

2.3 PSQI及各因子得分情況分析 本次有效回收問(wèn)卷共164份，睡眠障礙(PSQI>7分)48.8%(80例)，其中女52例，男112例。其中主觀睡眠質(zhì)量(1.32±0.75)分，入睡時(shí)間(1.54±1.08)分，睡眠時(shí)間(1.03±0.98)分，睡眠效率(1.18±1.15)分，睡眠障礙(1.44±0.59)分，睡眠藥物(1.29±0.84)分，日間功能障礙(0.78±0.75)分。見(jiàn)表3。

表3 PSQI及各因子得分情況(分)

3 討論

當(dāng)前腫瘤患者多伴隨有焦慮、抑郁情緒，同時(shí)患者大多表現(xiàn)為神經(jīng)性以及繼發(fā)性功能缺失，部分腫瘤患者容易產(chǎn)生焦慮抑郁以及情感異常，而長(zhǎng)時(shí)間以及持續(xù)的焦慮將會(huì)影響患者的身體狀況，均稱為危險(xiǎn)因素。我們通過(guò)本研究對(duì)腫瘤患者進(jìn)行抑郁焦慮狀況以及圍術(shù)期術(shù)后狀況的了解，并結(jié)合相關(guān)護(hù)理措施，來(lái)改善危險(xiǎn)因素，并提升整體護(hù)理效果，為患者臨床早期診治和干預(yù)提供一定的參考[4-5]。

惡性腫瘤是一種嚴(yán)重危害人體健康的疾病，主要通過(guò)放射治療?，F(xiàn)如今在臨床中會(huì)有50%的患者需要使用放射治療。目前來(lái)說(shuō)，腫瘤患者放療后一般帶有負(fù)性情緒，主要體現(xiàn)為悲觀、失落[6]。除此之外生命質(zhì)量較低、治療依從性較差。大量研究數(shù)據(jù)表明，實(shí)施綜合護(hù)理對(duì)腫瘤患者放療后的睡眠障礙改善具有一定的臨床療效，根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行不同心理指導(dǎo)，通過(guò)播放視頻以及舒緩音樂(lè)，緩和患者內(nèi)心壓力，與此同時(shí)可對(duì)其家屬進(jìn)行有效的心理指導(dǎo)，避免其產(chǎn)生一些不良情緒影響患者的治療。

外科手術(shù)作為當(dāng)前臨床中進(jìn)行治療腫瘤的首要方式，在手術(shù)過(guò)程中如果稍不注意將會(huì)造成組織直接損傷，同時(shí)使患者出現(xiàn)病理性改變。作為當(dāng)前臨床中的特殊表現(xiàn)，患者易發(fā)功能障礙以及焦慮癥，發(fā)病機(jī)制存在多種因素。在臨床中，情緒障礙常發(fā)生于腫瘤患者介入術(shù)后[7]。受焦慮、煩躁等因素的影響，表現(xiàn)為腫瘤患者的特異性，并存在不典型的臨床表現(xiàn)，因此治療具有一定挑戰(zhàn)。作為當(dāng)前獨(dú)立危險(xiǎn)因素的焦慮情緒，嚴(yán)重影響生命質(zhì)量，甚至危及生命[8]。

有調(diào)查數(shù)據(jù)表明，在介入術(shù)后腫瘤患者中，發(fā)生睡眠障礙的概率為48.8%，而本研究結(jié)果顯示，本次有效回收問(wèn)卷共164份，睡眠障礙(PSQI>7分)48.8%。該結(jié)果與前述調(diào)查數(shù)據(jù)較為接近。本研究顯示，肯定抑郁29.3%，可疑抑郁15.8%，肯定焦慮14.6%，可疑焦慮15.8%，這表明介入術(shù)后發(fā)生抑郁焦慮等癥狀的腫瘤患者較多，且不同癥狀者的PSQI評(píng)分存在較大的差異，說(shuō)明睡眠質(zhì)量可受到焦慮抑郁情緒影響。通過(guò)對(duì)患者開(kāi)展音樂(lè)療法和正念減壓干預(yù)，可對(duì)患者睡眠質(zhì)量和負(fù)性情緒改善起到良好的輔助作用。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)多因素分析，發(fā)現(xiàn)患者睡眠質(zhì)量以24 h NRS評(píng)分、抑郁情緒為獨(dú)立影響因素。該結(jié)果表明，對(duì)于腫瘤介入術(shù)后患者而言，抑郁和疼痛是導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量降低的主要因素。一般疼痛程度越高，則其睡眠質(zhì)量越低，所以在日常護(hù)理工作中需要對(duì)疼痛程度準(zhǔn)確評(píng)估，并采取有效措施緩解疼痛或止痛，改善患者睡眠質(zhì)量。最后，針對(duì)腫瘤患者介入術(shù)后采取針對(duì)性護(hù)理措施緩解不良情緒，有利于改善其睡眠質(zhì)量。同時(shí)還需注重緩解患者疼痛，也能在一定程度上減輕睡眠障礙[9]。

綜上所述，腫瘤患者介入術(shù)后發(fā)生睡眠障礙的概率較高，且睡眠質(zhì)量主要受到疼痛強(qiáng)度和抑郁情緒影響，所以需采取有效措施加以干預(yù)。