中職學生常見疾病及處理

陶美霞

摘 要：了解中等職業(yè)學校學生常見疾病癥狀的處理，為提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平和促進健康校園的建設(shè)提供科學依據(jù)。

關(guān)鍵詞：中等職業(yè)學校學生;疾病;癥狀;處理

自從來長沙航天學校擔任4年的校醫(yī)這一崗位的工作后，積累了較多學生常見病的處理經(jīng)驗。在工作中我發(fā)現(xiàn)造成中職學生身體不適的原因有很多，我們校醫(yī)應(yīng)針對中職學生的生理特點，掌握適合中職學生的疾病處理方法?，F(xiàn)在我來著重介紹以下3種在中職學校學生的常見病及處理。

一、貧血

缺鐵性貧血是我國學生的常見病，導致學生缺鐵性貧血、高發(fā)的原因很多，除了一些社會、經(jīng)濟因素外，不合理的飲食結(jié)構(gòu)和不良的飲食習慣是重要原因，兒童青少年正處于生長發(fā)育的高峰期，對鐵的需求不斷增加，再加上偏食、不按時吃飯、不規(guī)律飲食、挑食等不良行為，因此使學生的缺鐵性貧血患病率較高。在我們學校每次最多見于每年9月份軍訓的第一天的上午暈倒的學生多，由于學校食堂面積小，學生人數(shù)多，要排長隊，每次少部分學生等到排隊完，又要馬上軍訓，沒有足夠的時間吃早飯，因此導致軍訓的第一天上午很多學生暈倒。

采取的措施：針對軍訓此種緊急情況，我們校醫(yī)最常是運用葡萄糖加鹽倒在學生的水桶或水杯里給學生補充能量，給學生普及營養(yǎng)知識，改善膳食結(jié)構(gòu)，告訴學生早訓起床及整理內(nèi)務(wù)的速度要十分快，按時吃飯，有計劃、有步驟地改善學生自身的貧血導致暈倒的狀況。具體做法如下：

1.健康教育：將有關(guān)貧血的內(nèi)容納入健康教育工作計劃。針對學生進行宣傳、指導，在現(xiàn)有飲食水平的基礎(chǔ)上，加強平衡膳食的意識，培養(yǎng)學生良好的飲食習慣。2.深入查找病因：查清學生貧血主要原因，針對病因，采取有效措施，盡可能消除病因。3.合理安排膳食：在選用食物品種方面，不僅要選擇含鐵豐富的食物，還應(yīng)考虛鐵的吸收率問題。

二、流行性感冒

這是由流感病毒引起的呼吸道急性傳染病。常造成暴發(fā)性大面積流行。春季高發(fā)，具有發(fā)病急，高熱、肌肉酸疼、咽疼、聲啞、干咳等全身性癥狀。中醫(yī)將流感歸于“時行感冒”的范疇，不同于普通感冒，流感是由外感時邪疫毒引起的一種外感病。流感由外感六淫邪氣所致，肺主氣司呼吸，外合皮毛，外邪侵襲，首先犯肺，肺氣失司，出現(xiàn)一系列發(fā)熱、惡寒等衛(wèi)表癥狀，而風為百病之長易襲陽位，常兼夾寒、熱邪，故臨床上以風寒、風熱2種證候最為多見。風寒襲肺臨床上多辯證配伍麻黃、甘草，兩藥配伍散邪而不傷正，共同加強止咳之功。風熱犯衛(wèi)臨床上多配伍金銀花、連翹，二藥能清熱解毒，透散衛(wèi)分表邪。風邪也能夾暑、燥、濕邪而為病，可出現(xiàn)夾暑、夾濕、夾燥等不同兼證。夏月感冒夾雜暑濕之邪，遣方用藥可配伍藿香、半夏、厚樸，可明顯緩解因內(nèi)傷濕滯所致的脘腹脹滿、泄瀉嘔吐的痰濕凝結(jié)氣滯之證。里有郁熱，毒熱壅肺的患者多用麻黃、石膏，使宣肺不致助長內(nèi)熱，清解里熱可灼傷氣營，氣營兩燔，后期邪退正虛，出現(xiàn)氣陰兩傷證候當以甘寒生津、清養(yǎng)肺胃為主，使用沙參、麥冬，既祛肺之虛火，又補肺而不膩。若患者素體陽虛，又復感風寒，見此類患者時當慎用汗法，或酌情配伍人參、附子，溫補元陽，鼓舞正氣，可防止陽隨汗脫。

三、踝關(guān)節(jié)扭挫傷

踝關(guān)節(jié)扭挫傷是全身關(guān)節(jié)扭傷中發(fā)病率最高的一種，在學生中非常常見。當行走和疾跑落足或踩空或從高處墜落時，足外緣著地，足跖猛然內(nèi)收，可引起踝外側(cè)韌帶被牽伸而扭傷，甚或部分撕裂，還可合并外踝撕脫性骨折。學校體育課和男子籃球、女子氣排球訓練和比賽中，學生足踝扭挫傷患者多。主要原因是運動量加大、意外碰撞、運動前準備活動不足、場地不平整、腳鞋不合協(xié)、不正確的運動姿勢等都可以引起腳踝的扭挫傷。根據(jù)我們的經(jīng)驗并參考有關(guān)文獻資料對足踝扭挫傷的處理如下：

1.冷敷

扭挫傷初期，小血管破裂出血，此時可用冷敷法，在較短的時間內(nèi)使受到損傷的組織局部溫度降低。低溫可以使局部血管收縮，促進凝血，同時也使疼痛減輕。冷敷越早越好，這樣可以阻止進一步的出血和疼痛。冷敷方法： 1）首先將毛巾或多層紗布浸于冷水中，繼之撈出，略微擰水，然后敷于傷處（冷濕敷）。持續(xù)冷濕敷20～30min/次，更換毛巾或紗布1次/2～3min，以保證冷敷效果。2）有條件時還可用冷水或冰塊冷敷。首先把碎冰塊或冰水裝入水袋或敷料袋，然后于局部冷敷，20～30min/次，經(jīng)過冷敷處理，一般在24h內(nèi)局部出血就會停止。

2.熱敷

局部損傷破裂血管出血在24h內(nèi)停止，因此24h后改為熱敷。熱敷方法不限，但溫度不可過高，以免局部燙傷。熱敷的作用是促進損傷處及周圍瘀血消散。

3.正確按揉扭傷部位

損傷初期，為預(yù)防皮下血管進一步損傷避免按摩。傷后24h在血腫處進行持續(xù)按法為宜。揉法應(yīng)以傷腫處為中心，向周圍各個方向擦揉。需要注意的是，急性踝關(guān)節(jié)扭挫傷后不宜過早進行按摩。適當進行活動在扭挫傷初期，腫脹和疼痛逐漸加重，傷員應(yīng)停止活動，抬高患肢，待傷情趨于穩(wěn)定疼痛明顯緩解后，逐步增加足踝部的活動。合理用藥：踝關(guān)節(jié)扭挫傷初期不需給予內(nèi)服藥物，也不宜外敷活血性藥物，以免促進局部出血，使腫脹加重。但扭挫傷24h后，內(nèi)服與外敷活血性藥物會起到良好的治療效果。具體方法可根據(jù)條件內(nèi)服云南白藥酊、跌打丸、活血止痛散之類傳統(tǒng)藥物，同時外敷五虎丹或噴云南白藥氣霧劑或涂擦紅花油等促進活血化瘀的藥物起到活血化瘀止痛的作用。

4.中醫(yī)治療

患者仰臥位或坐位，醫(yī)者在踝部配合云南白藥氣霧劑或紅花油施行按揉，先從患部到周圍，接著自外踝，經(jīng)小腿外側(cè)至陽陵泉，重點在丘墟、絕骨、陽陵泉三穴。然后用拇指推患部，也是從局部向周圍推，以活血散瘀。經(jīng)上述手法治療后，局部會有發(fā)熱的感覺且疼痛減輕，接著可以進行關(guān)鍵手法：拔伸踝關(guān)節(jié)并作小幅度內(nèi)外旋。拔伸，即牽拉或牽引。具體操作方法：一手握住腳掌，固定踝關(guān)節(jié)的一端，另一只手適度按住患部，慢慢進行牽引并同時做小幅度旋轉(zhuǎn)，動作要緩和，忌用爆發(fā)力。之后再按丘墟和陽陵泉穴以酸脹為度，然后施以擦法自足背經(jīng)踝部至小腿部。針灸療法：針刺可以取阿是穴、丘墟、絕骨（玄宗）、陽陵泉等穴位，瘀腫程度大的可以針刺拔罐放血，但是要注意針刺前后的消毒，防止感染。

參考文獻：

[1]劉艷，馬珍珍. 足踝關(guān)節(jié)扭挫傷的處理與預(yù)防[J].河南外科學雜志，2010，16（05）：87-88.

[2]游泓，宋遠瑛.中藥藥對在流行性感冒治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥導報，2022-03-17（1-16）.