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    舒適護理在股骨頸骨折護理中的應用效果探討

    2022-07-04 23:55:08司英山李月華
    中華養(yǎng)生保健 2022年13期
    關(guān)鍵詞:股骨頸骨折舒適護理焦慮

    司英山 李月華

    摘? 要:目的? 探討對股骨頸骨折患者施行舒適護理的效果及滿意度影響。方法? 選取2019年7月~2021年7月滕州市中醫(yī)醫(yī)院收治的100例股骨頸骨折患者為研究對象,通過隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組,各50例,對照組進行常規(guī)護理干預,觀察組進行舒適護理干預,分析兩組患者的護理滿意度、生活質(zhì)量、情緒狀態(tài)、部分臨床指標以及并發(fā)癥發(fā)生率的差異性。結(jié)果? 觀察組患者對臨床護理的滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);在生活質(zhì)量的比較中觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組的焦慮抑郁情緒程度低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患者下床活動時間、疼痛消失時間、住院時間、骨折愈合時間以及治療費用均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論? 在對股骨頸骨折患者進行臨床護理過程中,實施舒適護理能夠有效提高護理質(zhì)量,提高臨床護理效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進患者康復,滿足患者的護理需求,提高患者舒適感,值得臨床應用。

    關(guān)鍵詞:舒適護理;股骨頸骨折;應用價值;生活質(zhì)量;焦慮

    中圖分類號:R473.6 文獻標識碼:A 文章編號:1009-8011(2022)-13-0115-04

    股骨頸骨折是一種較為常見的骨折類型,導致該骨折發(fā)生的因素諸多,如滑倒、跌落、外部強烈碰撞等。老年人為特殊人群,身體素質(zhì)下降,機體功能日漸衰退,因骨質(zhì)流失,骨密度亦處于較低的狀態(tài),股骨頸處更容易發(fā)生骨折,影響其后續(xù)生活質(zhì)量。近年來我國人口老齡化問題日趨嚴重,加之交通事故、高處墜落等意外事件發(fā)生幾率升高,該疾病的發(fā)病率也不斷升高。臨床對股骨頸骨折的常規(guī)治療為手術(shù)救治,但由于骨折部位較為特殊,手術(shù)難度較大,并且術(shù)后患者容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥,患者舒適度不高,影響骨折愈合速度,對患者的生活造成不良影響,對此臨床需要采取相應的護理措施[1]。舒適護理是近年來新起的一種護理模式,被廣泛應用于臨床護理中,對控制患者病情起到一定作用[2]。舒適護理相較于常規(guī)護理更具全面性、科學性,能夠有效改善患者的身心健康,減輕患者痛苦,受到廣大患者和家屬的認可。本文對2019年7月~2021年7月滕州市中醫(yī)醫(yī)院收治的股骨頸骨折患者100例展開研究,分析舒適護理在股骨頸骨折護理中的應用效果,現(xiàn)報告如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選取2019年7月~2021年7月滕州市中醫(yī)醫(yī)院收治的100例股骨頸骨折患者,選用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組,每組50例。對照組患者中,男18例,女32例;年齡46~78歲,平均年齡(62.14±0.25)歲;其中高處摔落致病17例,意外跌倒12例,其他原因21例。觀察組患者中,男20例,女30例;年齡45~78歲,平均年齡(62.19±0.23)歲;其中高處摔落致病19例,意外跌倒11例,其他原因20例。兩組患者一般資料的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有均衡性?;颊弑救思捌浼覍俪浞至私庋芯肯嚓P(guān)內(nèi)容后,自愿簽署知情同意書。本研究已獲得滕州市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

    1.2? 納入與排除標準

    納入標準:①均滿足《成人股骨頸骨折診治指南》中對股骨頸骨折的判定[3];②經(jīng)檢查均無心肝腎等臟器疾病;③患者均無意識障礙,能進行正常交流。

    排除標準:①妊娠期;②近期接受了其他重大手術(shù)治療;③患者或家屬不同意參與試驗。

    1.3? 方法

    對照組患者接受常規(guī)護理,內(nèi)容包括向患者講解手術(shù)治療流程,對患者進行日常健康管理,監(jiān)督患者按時用藥,提前告知患者可能會出現(xiàn)的不良癥狀等。

    觀察組除此之外再實施舒適護理。①生理舒適護理。a.環(huán)境舒適護理:首先應保證住院環(huán)境的舒適整潔,注意室內(nèi)通風,調(diào)節(jié)好病房內(nèi)的溫濕度,保證充足的光線,良好的環(huán)境可改善患者心情,促進病情好轉(zhuǎn);b.體位舒適護理:術(shù)前因治療的需要,患肢需要長時間保持外展中立位,此體位持續(xù)時間過長后患者容易產(chǎn)生不舒適感,甚至出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象,因此護理人員應當協(xié)助患者找到舒適體位,并定時進行更換,以避免同一個部位長時間受壓。護理人員還應對患肢進行按摩,按摩時要注意力度不宜過重,以免對患者造成疼痛。還可在患者兩腿間放置梯形墊,提高患者的舒適感。②健康護理。向患者普及疾病信息和相關(guān)注意事項,可通過發(fā)放宣傳冊、圖文結(jié)合,開展講座,設(shè)立疾病咨詢處等方式為患者提供便利,讓其在產(chǎn)生疑慮時能夠第一時間接受到幫助;耐心解答患者的疑惑,提高患者對股骨頸骨折的正確了解;積極鼓勵患者,樹立患者治療信心,提高患者的配合度。③心理護理。通過與患者的交談對患者的心理狀況進行預評估,實施針對性的心理開導,緩解患者的負性情緒,使其保持最好狀態(tài)接受治療,正確看待疾病,保持樂觀心態(tài),并且還有利于建立良好的護患關(guān)系,提高患者的治療和護理依從性。④并發(fā)癥護理。以增加喝水量來增加尿液排泄量,保持會陰處的清潔干燥,降低泌尿系統(tǒng)感染風險;指導患者進行早期運動以及踝泵運動和股四頭肌運動,促進血液循環(huán),預防壓瘡現(xiàn)象以及靜脈血栓的發(fā)生;叮囑患者應進食高蛋白質(zhì)易消化的清淡食物,預防便秘。

    1.4? 觀察指標

    ①護理滿意度比較:通過滕州市中醫(yī)醫(yī)院自制問卷統(tǒng)計患者的滿意度情況(對量表穩(wěn)定性的評價,可計算克朗巴赫α系數(shù),其值為0.96(標準化后的α=0.97),此值遠遠>0.70,

    問卷內(nèi)容包含了對護理人員服務態(tài)度、護理專業(yè)度、護理效果以及病房環(huán)境的評分,問卷分數(shù)值在0~100分,評分>80分為非常滿意,60~80分為滿意,<60分為不滿意。滿意度=

    (非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②生活質(zhì)量比較:以生活質(zhì)量量表(SF-36)評分為標準比較患者的生活質(zhì)量,對患者的自理能力、活動能力、精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、認知能力展開比較,單項分數(shù)為40分,分數(shù)和生活質(zhì)量成正相關(guān)[4]。③情緒狀態(tài)比較:以焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分為參照,對患者護理前后的心理情緒變化展開比較[5]。SAS評分≥50表示存在焦慮癥狀,SDS評分≥53

    表示存在焦慮抑郁癥狀,且評分越高焦慮抑郁程度越嚴重。④部分臨床指標情況對比:對兩組的下床活動時間、疼痛消失時間、住院時間、骨折愈合時間以及治療費用數(shù)據(jù)進行觀察記錄,并予以對比。⑤并發(fā)癥發(fā)生率比較:觀察統(tǒng)計兩組發(fā)生肌間靜脈血栓、泌尿性感染、創(chuàng)口感染、便秘、壓瘡癥狀情況。并發(fā)癥發(fā)生率=(肌間靜脈血栓+泌尿性感染+創(chuàng)口感染+便秘+壓瘡)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.5? 統(tǒng)計學分析

    借助SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件錄入數(shù)據(jù)資料并展開分析,計數(shù)資料以[n(%)]表示,應用χ2檢驗;計量資料以(x±s)表示,應用t檢驗,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者護理滿意度比較

    結(jié)果顯示,觀察組患者的護理滿意度為98.00%,對照組為84.00%,觀察組患者的護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 兩組患者生活質(zhì)量比較

    觀察組患者在自理能力、活動能力、精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、認知能力方面的得分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    2.3? 兩組患者情緒狀態(tài)比較

    接受護理前所有患者的SAS評分和SDS評分差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),護理后患者的SAS評分和SDS評分均有所下降,但觀察組的評分較對照組更低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

    2.4? 兩組患者部分臨床指標評估數(shù)據(jù)比較

    觀察組患者的下床活動時間、疼痛消失時間、住院時間、骨折愈合時間以及治療費用均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

    2.5? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

    觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%,對照組為24.00%,觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表5。

    3? 討論

    股骨頸骨折是一種以老年人發(fā)病為主的骨折類型,并且發(fā)病率呈上升趨勢。由于老年人的身體機能下降,骨質(zhì)疏松,骨硬度下降,因此更容易發(fā)生骨折。股骨頭壞死和骨折不愈合是目前治療過程中最難攻破的難題,對患者的其他機體功能造成影響,不利于患者生活質(zhì)量的提高,對家庭及社會均帶來巨大壓力[6]。治療過程中除了手術(shù)治療尤為關(guān)鍵外,術(shù)后恢復也至關(guān)重要。股骨頸骨折患者在術(shù)后要確保其足夠的休息時間,注意對骨折處的保護。在此期間患者極易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥,增加患者的不適感,不利于患者病情康復,因此需要采取有效的護理措施改變當前狀況,加速預后康復[7]。

    舒適護理作為一種全新的護理方案,因其具有良好的護理效果,因此被廣泛應用在臨床護理工作中。舒適護理方案中包括了生理舒適護理、健康舒適護理、心理護理和并發(fā)癥護理等,涉及范圍較廣、領(lǐng)域較寬,對其綜合應用,能夠有效預防并發(fā)癥發(fā)生,降低患者痛苦,提高其舒適感,并有利于患者骨折盡早愈合[8]。保持病房環(huán)境舒適衛(wèi)生,調(diào)節(jié)適宜的溫濕度,保持良好通風,良好的環(huán)境能夠提高患者舒適感,改善其心情,使之以愉悅的情緒狀態(tài),更積極地參與到臨床治療中,提高其治療積極性[9]。積極配合治療與護理工作,可為預后改善創(chuàng)造有利條件。向患者普及疾病健康知識和相關(guān)注意事項,增強患者對疾病的認知。提前告知患者可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況,提高患者在治療過程中的依從性,減少患者對疾病的錯誤認知[10]。加強對患者生命指標的監(jiān)測,當患者出現(xiàn)不適時,要第一時間告知醫(yī)生,實施解決方案,降低患者的痛苦和對其身體的傷害。護理人員要重視患者的心理狀況,心理情緒狀況會直接對治療效果產(chǎn)生影響。通過與患者的交流了解其心理情緒狀況,針對負性情緒對其進行開導,獲得患者的信任和支持,積極鼓勵患者,緩解其不良情緒幫助患者樹立治療信心。同時動員家屬,讓其增加陪伴患者的時間,關(guān)心鼓勵患者,讓患者感受到被重視,從而提高治療積極性[11]。幫助患者做好個人衛(wèi)生清潔,勤換被套和衣物,降低患者的感染風險[12]。叮囑患者飲食要嚴格遵從醫(yī)囑,健康飲食,多進食易消化、蛋白質(zhì)高的食物,有助于消化,防止因便秘而加重病情的情況發(fā)生[13]。鼓勵患者保持日常鍛煉,提高身體免疫力還能夠有效促進病情康復,養(yǎng)成良好的生活習慣。本研究結(jié)果顯示,觀察組的護理有效性、患者的護理滿意度、患者的生活質(zhì)量評分與對照組相比均更高(P<0.05),觀察組患者的焦慮抑郁情緒評估值以及并發(fā)癥發(fā)生率比對照組更低(P<0.05),說明針對股骨頸骨折患者實施舒適護理能夠有效提高臨床治療效果,促進患者骨折愈合,試驗結(jié)果與丁中瑩[14]研究結(jié)果相一致。

    綜上所述,對股骨頸骨折患者采用舒適護理,能夠有效改善患者的焦慮與抑郁情緒,提高其舒適度,降低并發(fā)癥發(fā)生風險,促進疾病康復,提高患者的生活質(zhì)量與護理滿意度,可于臨床應用。

    參考文獻

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    [3]中華醫(yī)學會骨科學分會創(chuàng)傷骨科學組,中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會創(chuàng)傷專家工作委員會.成人股骨頸骨折診治指南[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2018,20(11):921-928.

    [4]李俊,劉朝杰,李寧秀,等.生命質(zhì)量評價量表SF-36中國量化標準研究[J].四川大學學報(醫(yī)學版),2019,32(1):36-38.

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    [6]閆翠平.舒適護理在股骨頸骨折護理干預中的臨床應用[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(14):2-3.

    [7]任玉峰,楊璽.舒適護理在股骨頸骨折護理中的有效性研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2021,50(4):37-38.

    [8]蘆冉.舒適護理在股骨頸骨折護理中的應用效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2018,26(16):22-24.

    [9]王貴福.舒適護理在股骨頸骨折患者臨床護理中的應用價值分析[J].醫(yī)藥前沿,2020,9(32):89-91.

    [10]鄧杏容.舒適護理在股骨頸骨折治療中的臨床效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2020,28(11):23-24.

    [11]陳晨,鄒思紋.舒適護理在股骨頸骨折護理中的應用[J].當代護士,2019,26(1):81-82.

    [12]朱婭潔.舒適護理在老年股骨頸骨折術(shù)后護理中的應用價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(10):76-77.

    [13]田彥,鄭鐸.舒適護理在股骨頸骨折患者中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2020,18(23):19-20.

    [14]丁中瑩.舒適護理在股骨頸骨折護理中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志,2019,4(40):23.

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