心理護理與語言溝通對精神疾病患者精神狀況的影響

王曉慧?張雅軍?戴軍玲

摘? 要：目的? 分析對精神疾病患者實施心理護理與語言溝通對患者精神狀況的影響。方法? 選取2019年9月～2021年9月濟南市優(yōu)撫醫(yī)院收治的100例精神疾病患者作為研究對象，根據(jù)抽簽法將患者分為觀察組和對照組，每組50例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受心理護理與語言溝通，比較兩組漢密頓焦慮量表（HAMA）評分、漢密頓抑郁量表（HAMD）評分、健康行為能力自評量表（SRAHP）評分、治療配合度、康復(fù)療效評定量表（IPROS）評分、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表（WHOQOL-BREF）評分。結(jié)果? 護理后，觀察組HAMA評分、HAMD評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理后，觀察組SRAHP評分、WHOQOL-BREF評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護理后IPROS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療配合度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 心理護理與語言溝通可有效減輕精神疾病患者焦慮、抑郁等不良情緒，提高健康行為能力、患者治療配合度、康復(fù)效果，改善生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：精神疾病;心理護理;語言溝通;精神狀況

中圖分類號：R473.74 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-13-00-04

精神疾病患者由于大腦功能失調(diào)，會導(dǎo)致行為、意識、情感、認知等出現(xiàn)不同程度功能障礙，具體表現(xiàn)為睡眠障礙、敏感多疑、情緒紊亂、性格突變等，對患者身心健康均造成嚴重不良影響[1-2]。當前，臨床對于精神疾病主要以藥物治療、營養(yǎng)支持為主，但由于精神疾病病程較長，患者治療配合度較差，因此對臨床護理服務(wù)要求較高[3-4]。心理護理不僅關(guān)注患者病情變化，更加重視患者社會、文化、精神、心理層面的需求，從多方面提升護理服務(wù)質(zhì)量[5]。語言溝通的目的是通過增加交流、溝通，拉近彼此距離，贏得對方信任，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系[6]。因此，為探究精神疾病護理中心理護理與語言溝通的效果，本研究對2019年9月～2021年9月濟南市優(yōu)撫醫(yī)院的100例精神疾病患者進行研究分析，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年9月～2021年9月濟南市優(yōu)撫醫(yī)院收治的100例精神疾病患者，作為研究對象，根據(jù)抽簽法將患者分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組患者中，男性28例，女性22例;年齡30～58歲，平均年齡（44.62±3.17）歲;病程2～8年，平均病程（5.06±0.52）年;精神疾病類型：緊張型19例，偏執(zhí)型27例、其他4例;文化程度：小學(xué)及以下6例，初中15例，高中10例，大專及以上19例;婚姻狀況：已婚34例，未婚10例，喪偶6例。對照組患者中，男性29例，女性21例;年齡32～57歲，平均年齡（44.58±3.12）歲;病程在3～8年，平均病程（5.07±0.61）年;精神疾病類型：緊張型21例，偏執(zhí)型26例，其他3例;文化程度：小學(xué)及以下8例，初中14例，高中12例，大專及以上16例;婚姻狀況：已婚32例，未婚11例，喪偶7例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性?；颊吆图覍賹ρ芯恐橥猓押炇鹬橥鈺?，本研究經(jīng)濟南市優(yōu)撫醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①存在反復(fù)語言幻聽、情緒障礙、思維障礙、緊張綜合征、自知力障礙、意志減退等癥狀，癥狀持續(xù)≥1月;②陰性與陽性癥狀量表（PANSS）≤60分[7];③年齡>18周歲，男女不限;④病歷資料齊全、完整。

排除標準：①存在藥物、酒精濫用者;②妊娠、哺乳期女性;③存在視聽、智力障礙者;④合并沖動興奮不合作者;⑤中途退出此研究者;⑥合并惡性腫瘤者;⑦合并腦器質(zhì)性病變者;⑧合并抑郁癥、癡呆等疾病者;⑨病情波動明顯者。

1.3? 方法

對照組接受常規(guī)護理。護士以口頭宣教的方式向患者講解精神疾病相關(guān)知識，包括治療方案、目標等，管理好病房危險物品，每日排查危險因素，保證病房環(huán)境安全。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受心理護理與語言溝通。

（1）心理護理。①心理評估：收集患者社交、家庭等資料，通過主動溝通、交流的方式了解患者存在的心理問題，評估心理狀態(tài)，分析誘發(fā)心理問題的原因，依據(jù)綜合評估結(jié)果，給予患者針對性心理疏導(dǎo)。及時給予精神獎勵、物質(zhì)獎勵。精神獎勵包括表揚、贊揚等;物質(zhì)獎勵包括紀念品、生活用品、食物等。②健康教育：護士通過畫冊、宣傳冊、面對面講解、視頻等方式向患者講解精神疾病相關(guān)知識，聯(lián)合公益企業(yè)、社區(qū)等為患者講解精神疾病人群再就業(yè)情況。通過醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)、案例分析等強調(diào)家庭干預(yù)對于精神疾病患者病情康復(fù)的重要性，指導(dǎo)家屬幫助患者從社會人際交往、日常生活技能等多方面重建社交。③情緒調(diào)節(jié)：指導(dǎo)患者通過聽音樂、深呼吸等方式發(fā)泄負面情緒，避免不良情緒積累，通過引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)瑜伽、畫畫、書法、下棋、打球等方式轉(zhuǎn)移注意力。音樂可選擇旋律變化小、和聲簡單的音樂。④情感支持：護士應(yīng)主動與患者家屬取得聯(lián)系，告知其家庭支持、關(guān)愛對病情恢復(fù)的重要性，鼓勵家屬給予患者真誠的照顧、關(guān)愛。在病情允許的情況下，鼓勵患者多參與社會活動，結(jié)交心態(tài)良好、充滿正能量的朋友，有助于調(diào)整心態(tài)，加快機體康復(fù)。（2）語言溝通。①面對面溝通：護士通過封閉式與開放式相結(jié)合的方式與患者取得聯(lián)系，迂回提問患者生活表現(xiàn)，予以適當?shù)慕ㄗh，鼓勵患者積極參與到臨床治療中。②共情護理：護士耐心聆聽疾病以及治療給患者帶來的不適，并予以指導(dǎo)、解釋，對于存在妄想、幻聽的患者，可每日進行風(fēng)險評估，對于出現(xiàn)暴力傾向的患者，應(yīng)通過溝通向患者講解沖動引發(fā)的不良后果，嘗試以語言對患者加以安撫。對于以上非藥物干預(yù)方法仍舊無效的患者，則遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)定劑穩(wěn)定患者情緒。

1.4? 觀察指標

①漢密頓焦慮量表（HAMA）評分：無焦慮<7分，可能焦慮≥7分，肯定焦慮≥14分，明顯焦慮≥21分，嚴重有焦慮≥29分，總分56分，焦慮感越重，分值越高[8]。②HAMD評分：正常<8分，可能抑郁8～20分，肯定抑郁19～35分，嚴重抑郁>35分，總分78分，抑郁感越重，分值越高[9]。③健康行為能力自評量表（SRAHP）評分：包括健康責(zé)任、運動、心理安適、營養(yǎng)4部分，對應(yīng)條目、分值分別是12個（48分）、6個（24分）、4個（16分）、6個（24分），共計28個條目，以0～4級評分法評定，總分112分，健康行為能力越高，分值越高[10]。④治療配合度：完全配合醫(yī)生治療，未見抵觸情緒是完全配合;基本配合醫(yī)生治療，偶有抵觸情緒是基本配合;未達以上標準是不配合?？偱浜隙?（完全配合+基本配合）例數(shù)/總例數(shù)×100%。⑤康復(fù)療效評定量表（IPROS）評分：包括工作能力、興趣及衛(wèi)生、社交、生活4個維度，每個維度條目有6個，以0～4級評分法評定，康復(fù)效果越好，最終計分越低[11]。⑥世界衛(wèi)生組織編制的生存質(zhì)量量表（WHOQOL-BREF）評分：包括社會、生理、心理、環(huán)境4部分，每項總分均為100分，生活質(zhì)量越高，分值越高[12]。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 26.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理。正態(tài)分布計量資料以（x±s）表示，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料（治療配合度）以[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者HAMA評分、HAMD評分比較

護理前，觀察組HAMA評分、HAMD評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，觀察組HAMA評分、HAMD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者SRAHP評分比較

護理前，觀察組SRAHP評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，觀察組SRAHP評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者治療配合度比較

觀察組治療配合度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者IPROS評分比較

護理前，觀察組IPROS評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組患者WHOQOL-BREF評分比較

護理前，觀察組WHOQOL-BREF評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

3? 討論

近年來，隨著我國人們生活壓力、工作壓力增加，精神疾病發(fā)病率顯著增高，且發(fā)病人群有低齡化、年輕化趨勢[13]。精神疾病會導(dǎo)致患者行為、認知以及情感出現(xiàn)明顯異常、認知功能、社會功能減退，給社會及家庭帶來沉重負擔(dān)[14-15]。有研究表明：精神疾病患者在病情好轉(zhuǎn)后，仍存在較重的心理負擔(dān)，還需來自家庭、社會等多方面的鼓勵、支持[16]。與精神分裂癥患者溝通時，語言不當很容易加重患者心理負擔(dān)，導(dǎo)致其出現(xiàn)自殺、自殘行為，對自身及他人生命安全均構(gòu)成了一定威脅[17-18]。因此，在精神疾病患者治療期間加強護理干預(yù)極為重要。

本研究顯示：觀察組護理后HAMA評分、HAMD評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明心理護理與語言溝通在精神疾病護理中效果顯著。分析如下：心理護理與常規(guī)護理比較，格外重視患者心理特點、健康狀況，在患者入院時進行全面心理評估，了解患者存在的心理問題以及不良情緒出現(xiàn)的原因，通過多種方式對患者介紹精神疾病相關(guān)知識，及時糾正患者錯誤認知，指導(dǎo)患者通過多種方式轉(zhuǎn)移注意力，調(diào)節(jié)不良情緒，以正確、積極的心態(tài)面對疾病[19]。

本研究顯示：觀察組護理后SRAHP評分、WHOQOL-BREF評分均高于對照組，觀察組護理后IPROS評分比對照組低，觀察組治療配合度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明心理護理與語言溝通可糾正精神疾病患者不良行為，提高生存質(zhì)量。分析如下：精神疾病患者在行為、思維以及意識上存在不同程度異常，丟失了自我洞察能力，不能做出客觀、正確的評價，社交以及溝通能力均受損。通過語言溝通及時解決患者存在的心理問題，讓患者有一種被重視、被關(guān)愛的感覺，對于構(gòu)建良好、和諧的護患關(guān)系具有重要意義。

在郭清華[20]等研究中，接受心理護理的試驗組干預(yù)5周后抑郁評分低于接受常規(guī)護理的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與本研究結(jié)果接近，證實了心理護理在減輕精神疾病患者焦慮情緒方面效果顯著。

本研究存在一定不足，如樣本病例數(shù)較少、病例均來源于同一家醫(yī)院、研究時限較短，對結(jié)果的代表性、一般性、有效性有所影響，因此，仍舊需臨床擴大樣本病例數(shù)、增加不同醫(yī)院精神疾病病例、延長研究時限，為評估心理護理與語言溝通護理在精神疾病護理中的應(yīng)用價值提供更多參考依據(jù)。

綜上所述，精神疾病患者采納心理護理與語言溝通護理，可有效減輕患者不良情緒，督促其養(yǎng)成健康生活行為，提高治療配合度、依從性以及康復(fù)效果，改善生存質(zhì)量及預(yù)后。

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