安全教育在傳染科護(hù)理管理中的應(yīng)用

黃 瓊

傳染病是能夠通過人與動物、人與人傳播的病證，由于此類疾病傳染性強，通常需要在特定醫(yī)院及科室治療，以便取得理想療效，且預(yù)防、減少大規(guī)模擴(kuò)散事件。傳染科是接收傳染性疾病患者的重要科室，傳染源種類多，且具有發(fā)病急、疾病傳播速度快等特征[1]，極大地提升了護(hù)理管理難度，要求護(hù)理人員除做好日常護(hù)理工作外，也需加強患者安全教育，以便減少新的傳染源[2]，降低護(hù)理風(fēng)險，保證患者得到有效救治，減少不必要的經(jīng)濟(jì)、精神損傷。同時也能讓患者意識到半封閉、封閉管理的意義與目的[3]，減輕負(fù)性情緒，提高依從程度及生活質(zhì)量?；诖?，本研究就安全教育應(yīng)用在傳染科護(hù)理管理中的效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料分組方法為隨機數(shù)字表法，研究時間及對象為2020年1月—2021年1月傳染科接診的82例住院患者，分為：對照組(41例)、觀察組(41例)。對照組：男/女為24/17；年齡20～75歲，平均年齡(47.4±17.8)歲；教育程度：小學(xué)及以下6例、初中10例、高中及以上25例；職業(yè)：工人15例、農(nóng)民18例、其他8例。觀察組：男/女為22/19；年齡22～76歲，平均年齡(47.9±17.2)歲；教育程度：小學(xué)及以下7例、初中12例、高中及以上22例；職業(yè)：工人16例、農(nóng)民18例、其他7例。2組基本資料(教育程度、職業(yè)等)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可對照研究。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)尿常規(guī)、免疫學(xué)檢查、血生化檢查、血常規(guī)、病原學(xué)等檢查確診為傳染性疾病。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①均在確診后接受住院治療；②閱讀知情書后同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神障礙者；②終末期惡性腫瘤者；③肝腎嚴(yán)重?fù)p傷或衰竭者；④拒絕參與研究者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組提供常規(guī)護(hù)理管理。包括觀察病情變化，加強體征監(jiān)測；提供飲食指導(dǎo)，叮囑患者嚴(yán)禁互換食物，預(yù)防交叉感染；營造整潔、安全的病房環(huán)境；嚴(yán)格遵守、執(zhí)行相關(guān)消毒、隔離制度。

1.4.2 觀察組加用安全教育。①入院時安全教育：按照患者傳染風(fēng)險、疑似疾病類型等合理安置病區(qū)，且采取針對化隔離標(biāo)準(zhǔn)，之后帶領(lǐng)患者熟悉病房及病區(qū)環(huán)境，且發(fā)放紙質(zhì)宣傳材料，著重強調(diào)重點內(nèi)容，若是患者受教育程度不高、理解能力差、年齡小，需要帶領(lǐng)其通讀，期間注意及時、合理地解答患者疑問；同時展開深層次護(hù)患溝通，了解患者疾病認(rèn)知狀況、自我護(hù)理能力，進(jìn)行認(rèn)知教育，提高依從性，消除對護(hù)理人員及工作的戒心、疑慮。②入院當(dāng)夜安全教育：睡前展開護(hù)理巡視，間隔2～4 h巡視1次，了解失眠患者睡眠障礙原因，詢問患者不滿意的地方，提供相應(yīng)幫助，且囑咐夜間注意事項，糾正錯誤認(rèn)知，增強治療信心。③入院次日安全教育：指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，強調(diào)住院期間風(fēng)險管理要點，例如開窗通風(fēng)事宜、家屬探視要求、自我清潔、廢棄物處理等，且用患者通讀安全管理材料，時間控制在1 h左右，可以進(jìn)行問答式交流，以便增強安全教育效果。④識別風(fēng)險人群：針對肥胖易出汗者、缺乏疾病認(rèn)知者、配合意識不強者、皮膚損傷者、衛(wèi)生習(xí)慣欠佳者均需加強護(hù)理巡視，及時指出不當(dāng)行為，預(yù)防壓瘡、交叉感染等風(fēng)險事件。⑤探視安全教育：由于傳染科中的疾病均有傳染性，所以為確?；颊呔驮\安全，減少交叉感染及疾病傳播，需要加強病房探視管理，包括在患者及其家屬入院時提前告知探視制度、限制探視的原因及目的等，且在住院后嚴(yán)格限制家屬探視。⑥完善隨訪：定期征求患者及其家屬、醫(yī)生意見、建議，分析原因，且提出整改措施，不斷完善安全教育內(nèi)容及要求。

1.5 觀察指標(biāo)生活質(zhì)量評分：按照健康調(diào)查簡表(SF-36)評估全部病例干預(yù)前后生活質(zhì)量，選取社會功能(SF)、生理功能(PF)、活力(VT)3個維度，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量間存在正相關(guān)關(guān)系；負(fù)性情緒評分：按照抑郁(SDS)、焦慮(SAS)自評量表，了解全部病例住院期間負(fù)性情緒變化狀況，二者得分高則表示負(fù)性情緒重；護(hù)理安全管理評分：從消毒隔離、風(fēng)險上報、風(fēng)險評估、護(hù)理記錄4個方面評估護(hù)理安全管理效果，單項分值范圍為0～10分，護(hù)理安全管理效果差則評分低[4]；不良護(hù)理事件：如交叉感染、壓瘡、暴力/爭執(zhí)事件；護(hù)理滿意程度：調(diào)查患者在住院期間對護(hù)理工作的認(rèn)可度，采用問卷表的形式予以評估，且分為A、B、C 3個等級，且A級滿意率+B級滿意率=總滿意率。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分2組生活質(zhì)量評分(SF、PF、VT)在干預(yù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；干預(yù)后，觀察組上述評分更高，P<0.05。見表1。

表1 2組傳染科患者生活質(zhì)量評分對比 (分，

2.2 負(fù)性情緒評分2組負(fù)性情緒評分(SDS、SAS)在干預(yù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；干預(yù)后，觀察組上述評分更低，P<0.05。見表2。

表2 2組傳染科患者負(fù)性情緒評分對比 (分，

2.3 護(hù)理安全管理評分與對照組比較，觀察組護(hù)理安全管理評分(消毒隔離、風(fēng)險上報、風(fēng)險評估、護(hù)理記錄)更高，P<0.05。見表3。

表3 2組傳染科患者護(hù)理安全管理評分對比 (分，

2.4 不良護(hù)理事件觀察組發(fā)生4例不良護(hù)理事件(9.76%，4/41)，對照組發(fā)生11例不良護(hù)理事件(26.83%，11/41)，P<0.05。見表4。

表4 2組傳染科患者不良護(hù)理事件對比 (例，%)

2.5 護(hù)理滿意程度與對照組比較，觀察組在護(hù)理滿意程度方面更具優(yōu)勢，P<0.05。見表5。

表5 2組傳染科患者護(hù)理滿意程度對比 (例，%)

3 討論

傳染科是醫(yī)院的特殊科室，由于疾病傳染性較強且傳播速度快，所以護(hù)理管理難度較大，護(hù)理人員既要輔助醫(yī)師治療現(xiàn)有傳染疾病[5]，為患者提供安全、有效、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，也需預(yù)防新的傳染源，避免疾病擴(kuò)散[6]，所以必須不斷完善護(hù)理管理方案。

本研究表明，在傳染科護(hù)理管理中實施安全教育可以取得較好效果。①常規(guī)護(hù)理管理主要遵醫(yī)囑展開各項護(hù)理功能[7]，不能充分發(fā)揮護(hù)理人員能動性、積極性，護(hù)理質(zhì)量不高，而安全教育通過從患者入院至出院提供適時、適當(dāng)?shù)母綦x知識、自我防護(hù)技巧、探視知識、不當(dāng)行為管理等，能夠提升患者疾病認(rèn)知，增強其自我保護(hù)意識[8,9]，主動聽從護(hù)理人員安排，積極配合護(hù)理人員做好檢查、衛(wèi)生清潔、治療等，有助于減少不良護(hù)理事件，同時護(hù)理人員在對患者展開安全教育期間，也能不斷增強自身責(zé)任意識、風(fēng)險意識[10]，努力做好本職工作，執(zhí)行無菌操作，提高護(hù)理質(zhì)量，因此，研究結(jié)果顯示觀察組護(hù)理安全管理評分、不良護(hù)理事件均優(yōu)于對照組，P<0.05。②傳染科住院患者往往需要接受半封閉、封閉管理，患者行動受限，出入不方便，容易有抵觸情緒[11]，加之多數(shù)患者缺乏疾病及相應(yīng)的防護(hù)知識，容易產(chǎn)生焦慮、不安、煩躁、絕望等負(fù)性情緒，同時疾病具有傳染性，以及住院后限制家屬探視，也會在一定程度上降低患者社會功能，影響其心理健康程度與生活質(zhì)量[12]，安全教育通過在患者入院時及時告知其半封閉、封閉管理的意義與目的，能夠減少患者抵觸情緒，使其自發(fā)地意識到這種安全管理措施的優(yōu)勢；通過入院當(dāng)夜巡視，且?guī)椭哒系K者分析失眠原因，提供相應(yīng)幫助，也能減少患者焦躁情緒，幫助其保持平和心態(tài)；通過結(jié)合患者文化程度、年齡等帶領(lǐng)其通讀紙質(zhì)宣傳材料、安全管理材料，能夠幫助患者正確認(rèn)識、對待疾?。灰虼?，患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量均顯著改善，表現(xiàn)在觀察組負(fù)性情緒評分更低且生活質(zhì)量評分更高，P<0.05。③護(hù)患關(guān)系通常與治療效果、輸液操作、護(hù)理差錯、病房環(huán)境等內(nèi)容有關(guān)[13]，安全教育通過入院時消除患者戒心、抵觸情緒，以及入院后不當(dāng)行為、睡眠、探視、自我防護(hù)等方面的指導(dǎo)，能夠取得患者認(rèn)可、理解，有助于增近護(hù)患關(guān)系，所以研究結(jié)果顯示觀察組護(hù)理滿意程度更高，P<0.05。

綜上所述，由于在傳染科護(hù)理管理中實施安全教育可以取得較好效果，具有推廣價值。