楊麗君
摘要:目的:探討全程陪伴分娩對產婦的影響。方法:選取2020年3月1日~2021年3月31日收治的200例產婦隨機分為對照組和觀察組各100例,對照組給予常規(guī)護理及助產,觀察組實施全程陪伴分娩,比較兩組護理效果。結果:觀察組第一產程、第二產程、第三產程、總產程均短于對照組(P<0.05),自然分娩率、順產率均高于對照組(P<0.05),會陰水腫、裂傷、感染及胎兒宮內窘迫發(fā)生率低于對照組(P<0.05);兩組護理后焦慮自評量表(SAS)、愛丁堡產后抑郁量表(EPDS)評分均低于護理前(P<0.05),觀察組護理后SAS、EPDS評分低于對照組(P<0.05);觀察組疼痛程度較對照組輕(P<0.05)。結論:全程陪伴分娩可以縮短產婦的產程時間,減輕疼痛程度,緩解焦慮、抑郁情緒,提高順產率,保障產婦及新生兒安全。
關鍵詞:全程陪伴分娩護理;產后出血;臨床
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取我院2020年3月1日~2021年3月31日收治的200例產婦。兩組一般資料,如年齡、孕期等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。
1.2 方法
1.2.1 對照組
給予常規(guī)護理及助產。產婦宮縮規(guī)律時送至產房,并做好交接工作,進入產房后助產士密切監(jiān)測生命體征并行胎心監(jiān)護,詳細交代孕婦產程注意事項,胎兒娩出后進行常規(guī)護理,保證過程中孕婦及胎兒安全。
1.2.2 觀察組
實施全程陪伴分娩。參與的護士及助產士均為接受專業(yè)全程導樂陪伴分娩培訓相關人員,在分娩過程中允許家屬進產房陪伴。①進入產房后:營造舒適溫馨的產房環(huán)境,每天對室內進行消毒清理,可以在室內懸掛分娩及哺乳相關知識的宣傳圖,進行健康教育的同時還可以轉移產婦注意力,以緩解患者緊張、恐懼心理,減輕宮縮疼痛。助產士需及時備齊助產器械及相關急救用品。②宮縮頻繁時:指導產婦深呼吸,放松心態(tài),輕柔按摩產婦骶尾部,緩解宮縮疼痛,增強順利分娩的信心;助產士應時刻陪伴產婦,積極與產婦及家屬溝通交流,為其解答疑問,安慰并鼓勵產婦,使其保持良好心態(tài)迎接分娩。③分娩過程中:積極指導產婦合適的用力時間及方式,保證分娩過程保持適當體位,助產士應密切觀察并記錄產婦的癥狀及生體征,觀察是否存在產道狹窄情況,必要時可與產婦溝通,實施側切擴大產道,保證順利生產,避免發(fā)生會陰撕裂等情況;積極引導產婦正確分娩用力,指導產婦注意保存體力,適當時可按壓腹部促進分娩,出現異常及時通知醫(yī)生,積極配合,妥善處置。④分娩結束后:協(xié)同產婦娩出胎盤,排盡子宮內淤血,消毒會陰切口部位,預防產后大出血、感染等情況。清潔胎兒皮膚,注意保暖,給予生命支持,促進母嬰早接觸,穩(wěn)定產婦情緒,對產婦分娩過程中的積極配合給予肯定。協(xié)助產婦進食,補充體力,保證溫度舒適及休息環(huán)境安靜。⑤分娩后觀察期:陪同產婦在產房觀察2 h, 詳細記錄分娩狀態(tài)、分娩結局、分娩過程的情況。
2 結果
觀察組第一產程(9.35±2.94)、第二產程(0.49±0.15)、第三產程(0.49±0.15)、總產程(0.49±0.15);對照組第一產程(12.03±2.24)、第二產程(0.93±0.31)、第三產程(0.33±0.08)、總產程(14.32±2.34);觀察組各個產程以及總產程
均短于對照組(P<0.05);
觀察組自然分娩率78%、順產率97%;對照組自然分娩率44%、順產率79%;
觀察組均高于對照組(P<0.05);
觀察組會陰水腫、裂傷、感染(8%)及產后出血(1%);對照組會陰水腫、裂傷、感染(22%)及產后出血(12%);觀察組以上發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。
3 討論
全程陪伴分娩是對助產士進行專業(yè)培訓后,應用于臨床分娩過程,整個產程進行一對一護理干預,一方面助產士可以全面清晰了解產婦情況,另外可以增加產婦與助產士之間的熟悉感,緩解產婦的緊張感,同時保障護理工作的完整性及連續(xù)性,提高護理服務質量。另外允許家屬陪伴,可以滿足患者的心理需求,降低對分娩的恐懼感,增強順利分娩的信心,進而縮短產程時間。有研究認為,分娩期間疼痛會引發(fā)交感神經興奮,機體過于敏感,加之不良情緒影響,會加重產婦的疼痛感,形成惡性循環(huán)。有研究顯示,產后出血除了與客觀因素相關,還與產婦的情緒關系密切,負性情緒、疼痛會導致機體平滑肌功能紊亂,使產程受阻。全程陪伴分娩通過疏解心理壓力、轉移注意力、心理暗示等方式,緩解產婦的負性情緒,解除其對產婦大腦皮質層的抑制效果,促進產婦子宮正常收縮,進而降低疼痛引發(fā)的宮縮乏力發(fā)生率,保證自然分娩順利進行,降低胎兒宮內窘迫發(fā)生率,保證產婦及胎兒安全。
在護理期間,助產士全程陪伴可增強產婦的勇氣及信心,提高其分娩過程的舒適度,避免分娩過程中過度緊張,其注意力轉移至分娩過程,減少對疼痛的關注度,促進血管舒張,指導產婦深呼吸,平衡酸堿環(huán)境,保障胎兒血液供應,降低胎兒宮內窘迫發(fā)生率。分娩過程中一對一全程陪伴可以密切觀察產婦動態(tài),發(fā)現宮縮異常等情況可以及時進行干預,降低產后發(fā)生大出血的風險。全程陪伴分娩指導產婦正確用力,并對產道加以評估,通過側切等方式的干預,降低會陰水腫、撕裂、感染等情況發(fā)生率,促進產程順利進行,縮短產程時間。本研究結果顯示,觀察組第一產程、第二產程、第三產程、總產程時間均短于對照組(P<0.05),自然分娩率、順產率高于對照組(P<0.05),會陰水腫、裂傷、感染及胎兒宮內窘迫發(fā)生率低于對照組(P<0.05);觀察組疼痛程度較對照組輕(P<0.05);提示全程陪伴分娩可以有效縮短產程時間,提高順產率,降低產婦的疼痛程度,預防并發(fā)癥,這與于長莉等研究結果一致。
綜上所述,全程陪伴分娩可以有效縮短產婦的產程時間,減輕產婦疼痛,緩解其負性情緒,并且能夠預防并發(fā)癥,提高順產率,護理效果顯著,值得臨床推廣應用。
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