全程陪伴分娩護理的臨床效果及產后出血

楊麗君

摘要：目的：探討全程陪伴分娩對產婦的影響。方法：選取2020年3月1日～2021年3月31日收治的200例產婦隨機分為對照組和觀察組各100例，對照組給予常規(guī)護理及助產，觀察組實施全程陪伴分娩，比較兩組護理效果。結果：觀察組第一產程、第二產程、第三產程、總產程均短于對照組（P<0.05），自然分娩率、順產率均高于對照組（P<0.05），會陰水腫、裂傷、感染及胎兒宮內窘迫發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;兩組護理后焦慮自評量表（SAS）、愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）評分均低于護理前（P<0.05），觀察組護理后SAS、EPDS評分低于對照組（P<0.05）;觀察組疼痛程度較對照組輕（P<0.05）。結論：全程陪伴分娩可以縮短產婦的產程時間，減輕疼痛程度，緩解焦慮、抑郁情緒，提高順產率，保障產婦及新生兒安全。

關鍵詞：全程陪伴分娩護理;產后出血;臨床

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2020年3月1日～2021年3月31日收治的200例產婦。兩組一般資料，如年齡、孕期等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予常規(guī)護理及助產。產婦宮縮規(guī)律時送至產房，并做好交接工作，進入產房后助產士密切監(jiān)測生命體征并行胎心監(jiān)護，詳細交代孕婦產程注意事項，胎兒娩出后進行常規(guī)護理，保證過程中孕婦及胎兒安全。

1.2.2 觀察組

實施全程陪伴分娩。參與的護士及助產士均為接受專業(yè)全程導樂陪伴分娩培訓相關人員，在分娩過程中允許家屬進產房陪伴。①進入產房后：營造舒適溫馨的產房環(huán)境，每天對室內進行消毒清理，可以在室內懸掛分娩及哺乳相關知識的宣傳圖，進行健康教育的同時還可以轉移產婦注意力，以緩解患者緊張、恐懼心理，減輕宮縮疼痛。助產士需及時備齊助產器械及相關急救用品。②宮縮頻繁時：指導產婦深呼吸，放松心態(tài)，輕柔按摩產婦骶尾部，緩解宮縮疼痛，增強順利分娩的信心;助產士應時刻陪伴產婦，積極與產婦及家屬溝通交流，為其解答疑問，安慰并鼓勵產婦，使其保持良好心態(tài)迎接分娩。③分娩過程中：積極指導產婦合適的用力時間及方式，保證分娩過程保持適當體位，助產士應密切觀察并記錄產婦的癥狀及生體征，觀察是否存在產道狹窄情況，必要時可與產婦溝通，實施側切擴大產道，保證順利生產，避免發(fā)生會陰撕裂等情況;積極引導產婦正確分娩用力，指導產婦注意保存體力，適當時可按壓腹部促進分娩，出現異常及時通知醫(yī)生，積極配合，妥善處置。④分娩結束后：協(xié)同產婦娩出胎盤，排盡子宮內淤血，消毒會陰切口部位，預防產后大出血、感染等情況。清潔胎兒皮膚，注意保暖，給予生命支持，促進母嬰早接觸，穩(wěn)定產婦情緒，對產婦分娩過程中的積極配合給予肯定。協(xié)助產婦進食，補充體力，保證溫度舒適及休息環(huán)境安靜。⑤分娩后觀察期：陪同產婦在產房觀察2 h， 詳細記錄分娩狀態(tài)、分娩結局、分娩過程的情況。

2 結果

觀察組第一產程（9.35±2.94）、第二產程（0.49±0.15）、第三產程（0.49±0.15）、總產程（0.49±0.15）;對照組第一產程（12.03±2.24）、第二產程（0.93±0.31）、第三產程（0.33±0.08）、總產程（14.32±2.34）;觀察組各個產程以及總產程

均短于對照組（P<0.05）;

觀察組自然分娩率78%、順產率97%;對照組自然分娩率44%、順產率79%;

觀察組均高于對照組（P<0.05）;

觀察組會陰水腫、裂傷、感染（8%）及產后出血（1%）;對照組會陰水腫、裂傷、感染（22%）及產后出血（12%）;觀察組以上發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

3 討論

全程陪伴分娩是對助產士進行專業(yè)培訓后，應用于臨床分娩過程，整個產程進行一對一護理干預，一方面助產士可以全面清晰了解產婦情況，另外可以增加產婦與助產士之間的熟悉感，緩解產婦的緊張感，同時保障護理工作的完整性及連續(xù)性，提高護理服務質量。另外允許家屬陪伴，可以滿足患者的心理需求，降低對分娩的恐懼感，增強順利分娩的信心，進而縮短產程時間。有研究認為，分娩期間疼痛會引發(fā)交感神經興奮，機體過于敏感，加之不良情緒影響，會加重產婦的疼痛感，形成惡性循環(huán)。有研究顯示，產后出血除了與客觀因素相關，還與產婦的情緒關系密切，負性情緒、疼痛會導致機體平滑肌功能紊亂，使產程受阻。全程陪伴分娩通過疏解心理壓力、轉移注意力、心理暗示等方式，緩解產婦的負性情緒，解除其對產婦大腦皮質層的抑制效果，促進產婦子宮正常收縮，進而降低疼痛引發(fā)的宮縮乏力發(fā)生率，保證自然分娩順利進行，降低胎兒宮內窘迫發(fā)生率，保證產婦及胎兒安全。

在護理期間，助產士全程陪伴可增強產婦的勇氣及信心，提高其分娩過程的舒適度，避免分娩過程中過度緊張，其注意力轉移至分娩過程，減少對疼痛的關注度，促進血管舒張，指導產婦深呼吸，平衡酸堿環(huán)境，保障胎兒血液供應，降低胎兒宮內窘迫發(fā)生率。分娩過程中一對一全程陪伴可以密切觀察產婦動態(tài)，發(fā)現宮縮異常等情況可以及時進行干預，降低產后發(fā)生大出血的風險。全程陪伴分娩指導產婦正確用力，并對產道加以評估，通過側切等方式的干預，降低會陰水腫、撕裂、感染等情況發(fā)生率，促進產程順利進行，縮短產程時間。本研究結果顯示，觀察組第一產程、第二產程、第三產程、總產程時間均短于對照組（P<0.05），自然分娩率、順產率高于對照組（P<0.05），會陰水腫、裂傷、感染及胎兒宮內窘迫發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;觀察組疼痛程度較對照組輕（P<0.05）;提示全程陪伴分娩可以有效縮短產程時間，提高順產率，降低產婦的疼痛程度，預防并發(fā)癥，這與于長莉等研究結果一致。

綜上所述，全程陪伴分娩可以有效縮短產婦的產程時間，減輕產婦疼痛，緩解其負性情緒，并且能夠預防并發(fā)癥，提高順產率，護理效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]賴豐玉. 探討全程陪伴分娩護理助產對分娩的影響[J]. 心血管病防治知識：學術版， 2017（10）：3.

[2]何志娟. 全程陪伴分娩護理模式在產科的應用分析[J]. 航空航天醫(yī)學雜志， 2018， 29（2）：2.

[3]程素珍. 孕產婦分娩過程中采取全程陪伴分娩護理助產的效果探究[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2017， 17（9）：2.