對80例行小腸CTE檢查患者的護理配合重要性的評價

齊東華

摘要：目的：分析腸CTE檢查中對患者采取護理配合的重要性。方法：抽取2020年8月-2021年9月期間在我院接受小腸CTE檢查的患者80例作為研究對象，所有患者檢查前均接受了全方位護理干預(yù)，統(tǒng)計檢查成功率。結(jié)果：80例患者均順利完成小腸CTE檢查，成功率達100%，其中檢查影像結(jié)果為優(yōu)的有78例，檢查影像結(jié)果為良的有2例。結(jié)論：患者接受小腸CTE檢查過程中對其開展護理配合可有效幫助患者順利完成此項檢查。

關(guān)鍵詞：小腸CTE;護理配合;造影

小腸是人體中重要的消化器官之一，主要組成部分為十二指腸、空腸以及回腸，總長度大約為4m-6m左右，回腸的末端與盲腸相連接[1]。常規(guī)的小腸檢查手段有內(nèi)鏡檢查、消化道鋇餐檢查等，但是上述檢查手段在實施過程中患者均需承受較大的痛若，因此依從性受到影響。隨著影像學(xué)的不斷發(fā)展進步，CT以及MRI檢查也開展用于小腸病變的檢查中。其中小腸CTE（小腸造影）檢查因其診斷準(zhǔn)確率較高得到了臨床的普遍認(rèn)可。在進行小腸CTE檢查過程中護理人員采取的一系列護理干預(yù)可促進患者做好檢查前的準(zhǔn)備工作，同時有利于檢查過程中與放射科檢查醫(yī)師密切配合以使檢查順利完成。本文則主要針對小腸CTE檢查中的護理內(nèi)容進行研究。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究中80例研究對象均為2020年8月-2021年9月期間在我院接受小腸CTE檢查的患者，其中男性42例，女性38例，患者年齡介于18-69歲之間，平均（43.76±6.51）歲。我院醫(yī)學(xué)倫理委員會已批準(zhǔn)此次研究。已排除有CTE檢查禁忌癥的患者。

1.2方法

（1）檢查前健康宣教，患者需持檢查申請單在我科進行登記，登記人員即對其開展宣教工作，主要告知患者自身需要做的準(zhǔn)備工作，檢查前1d需進食清淡的流食，若有必要可服用導(dǎo)瀉藥物以幫助腸胃排空，檢查當(dāng)天需穿著寬松舒適的衣物，不可佩戴金屬飾品，衣物上也不可有金屬配飾。注射碘劑前需再次核實患者有無甲亢、哮喘等病，并提醒患者認(rèn)真閱讀《知情同意書》并簽名確認(rèn)。將檢查流程詳細告知患者及陪同家屬，若有必要可為其提供紙質(zhì)說明書或是電子版說明書。（2）檢查前了解患者前一日的飲食情況，對于符合要求的患者告知其檢查流程并向其講解灌腸注意事項。（3）患者檢查當(dāng)日早晨禁食（不禁水）并灌腸一次，造影前40分鐘，開始口服甘露醇（1500-2000ml）?？诜事洞挤椒ǎ阂黄扛事洞甲⑸湟?50ml需加入溫水稀釋至2000ml，每10分鐘內(nèi)喝500ml，40分鐘內(nèi)盡量喝完2000ml水，以充盈腸道，盡量不排便?；颊?0分鐘后至影像科等待檢查（保證在喝水后60分鐘之前檢查），檢查前5分鐘肌注山莨菪堿10mg（病區(qū)提供），備一瓶礦泉水或溫水上檢查床前盡量喝水至胃充盈滿意，將預(yù)約檢查單及檢查前藥物交至醫(yī)學(xué)影像科登記臺，并自帶200ml的溫水等候檢查。（4）靜脈留置針應(yīng)選擇右側(cè)上肢前臂較為粗直的血管，型號應(yīng)根據(jù)血管狀況選擇，操作過程中需嚴(yán)格遵循無菌操作的原則，穿刺成功后應(yīng)用無菌膠布固定妥當(dāng)并用氯化鈉溶液（20mL）快速推注。（5）注射山莨菪堿時應(yīng)選擇無硬結(jié)且無損傷的臀大肌位置，并在注射前告訴患者注射此藥的作用以提高患者依從性、減少患者不安情緒。（6）灌腸時注意速度不可過快且溶液溫度不可過低，灌腸過程中應(yīng)不斷詢問患者是否有排便感，若有明顯便意時則可停止灌腸，開始掃描。（7）使用高壓注射器注射碘劑前應(yīng)告訴患者可能出現(xiàn)的不適癥狀并告訴患者若不適感過于強烈無法耐受時可隨時招手示意護理人員停止注射。對不進行掃描的部位作好防護工作，檢查過程中密切關(guān)注患者有無不適反應(yīng)。（8）檢查結(jié)事后及時將高壓注射器與留置針分離并叮囑患者留觀30min，期間密切關(guān)注患者有無不適癥狀，患者若想移動（如上廁所）時需有人陪同避免發(fā)生跌倒等情況。若無明顯不適30min后即可拔除留置針。

患者檢查前1日低渣易消化（面條、稀飯）飲食

檢查前1天晚飯后口服緩瀉劑。

2.患者檢查當(dāng)日早晨禁食（不禁水）并灌腸一次，造影前40分鐘，開始口服甘露醇（1500-2000ml）。

口服甘露醇方法：一瓶甘露醇注射液250ml需加入溫水稀釋至2000ml，每10分鐘內(nèi)喝500ml，40分鐘內(nèi)盡量喝完2000ml水，以充盈腸道，盡量不排便。

3.患者40分鐘后至影像科等待檢查（保證在喝水后60分鐘之前檢查），檢查前5分鐘肌注山莨菪堿10mg（病區(qū)提供），備一瓶礦泉水或溫水上檢查床前盡量喝水至胃充盈滿意，病區(qū)護士提供給您的預(yù)約檢查單及檢查前藥物（山莨菪堿10mg）交至醫(yī)學(xué)影像科登記臺，并自帶200ml的溫水等候檢查，謝謝配合。

（2）

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計患者小腸CTE檢查前準(zhǔn)備用時、充盈情況以及檢查結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)錄入WPS軟件建立數(shù)據(jù)庫并對數(shù)據(jù)進行分析。

2結(jié)果

患者CT掃描前準(zhǔn)備用時、充盈情況以及檢查結(jié)果。

80例患者均順利完成小腸CTE檢查，檢查前準(zhǔn)備時間介于60-120min之間，掃描時間介于5-10min之間，有78例患者檢查時小腸充盈充分，有2例患者檢查時小腸充盈不充分，但也滿足診斷需求，影像效果評價均為合格，檢查成功率達100%。詳見表1-2：

3討論

小腸長度較長且曲折迂回，因此部分小腸病變通過常規(guī)的影像學(xué)檢查難以檢出，目前常用的檢查方式即為小腸CTE。進行該項檢查前患者需要做好一系列準(zhǔn)備工作方可確保檢查的順利實施，因此對患者開展護理配合尤其重要。檢查前對患者進行宣傳教育主要是了解患者的身體情況，尤其是明確患者是否患有甲亢或是腎臟衰竭以及哮喘等癥，以確?；颊邿oCTE檢查禁忌癥[2]。在檢查前患者需要口服甘露醇溶液以使腸道充分?jǐn)U張，而服用方法不當(dāng)則起不到良好的充盈效果，因此需要護理人員指導(dǎo)患者正確的服用甘露醇溶液。此外，在進行靜脈留置時的護理干預(yù)可有效避免發(fā)生穿刺位置感染等情況，掃描時需要通過高壓注射器來注射藥物，這就要求護理人員具有較好的耐高壓留置針外周靜脈穿刺技術(shù)以確保滿足檢查需求[3]。灌腸是為了進一步確保腸道充盈，灌腸中與患者密切交流也可確保灌腸效果。檢查完畢后的護理也十分重要，能夠預(yù)防患者檢查后出現(xiàn)并發(fā)癥、避免意外風(fēng)險事件發(fā)生。

綜上可見，CTE為小腸病變的一線檢查方案，在檢查前后以及檢查過程中對患者開展護理配合是確保檢查順利進行的有力保障。

參考文獻：

[1]繆小惠， 周潘宇， 吳江紅，等. 精細化護理干預(yù)在小腸三維CT成像檢查患者中的應(yīng)用[J]. 解放軍護理雜志， 2018， 35（11）：57-60.

[2]駱麗玲， 張立軍， 黃靜梅，等. 多層螺旋CT小腸造影（CTE）檢查的護理及配合[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2020， 7（22）：110-111.

[3]吳寶玉， 譚玲玲， 高紅，等. 對40例行小腸CTE檢查患者的護理配合重要性的評價[J]. 臨床檢驗雜志：電子版， 2020， 9（1）：151-152.