針灸聯(lián)合烏頭湯治療強直性脊柱炎的療效探究

駱 穎，王小靜

（西安市高陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院脊柱病科，陜西 西安 710200）

強直性脊柱炎是一種常見的慢性風(fēng)濕性疾病。此病具有起病較為隱匿、早期臨床癥狀不明顯的特點。隨著病情的發(fā)展，此病患者的脊柱位置會出現(xiàn)疼痛或發(fā)生畸形，嚴重者甚至?xí)l(fā)腎臟和肺部病變，從而可對其日常生活和工作造成嚴重影響[1]。此病好發(fā)生于青壯年群體，病情嚴重時可致殘。因此，及時正確的治療方式對強直性脊柱炎患者而言至關(guān)重要。對于強直性脊柱炎患者，臨床上多采用柳氮磺胺呲啶片等西藥對其進行對癥治療，以緩解其脊柱疼痛癥狀，消除其體內(nèi)的炎癥反應(yīng)。但此治療方式存在起效較慢等缺點[2]。近年來，中醫(yī)療法在治療強直性脊柱炎方面得到了廣泛的應(yīng)用。有研究指出，烏頭湯具有祛除濕寒、扶正固本之功效，可有效改善脊柱僵硬不舒的情況[3]。本文對西安市高陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院于2020 年1月至2021 年3 月收治的126 例強直性脊柱炎患者進行研究，旨在探討用中醫(yī)針灸療法聯(lián)合烏頭湯治療強直性脊柱炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取西安市高陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院于2020 年1 月至2021 年3 月收治的126 例強直性脊柱炎患者作為研究對象。其納入標準是：1）病情符合強直性脊柱炎的診斷標準[4]；2）年齡為18 ～40歲；3）知情并同意參與本研究。其排除標準是：1）存在較為嚴重的心腦血管、肝、腎等器官的病變或精神疾病；2）對本研究中所用的藥物過敏；3）對治療的依從性較差。采用隨機數(shù)表法將其分為研究組和對照組（63 例/ 組）。研究組患者中有男39 例，女24 例；其年齡為20 ～36 歲，平均年齡（25.37±2.78）歲；其病程為1 ～9 年，平均病程（3.17±1.24）年。對照組患者中有男37 例，女26 例；其年齡為21 ～38 歲，平均年齡（25.50±2.84）歲；其病程為2 ～8 年，平均病程（3.29±1.17）年。兩組患者的性別、年齡、病情嚴重程度等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者采用柳氮磺胺呲啶片（生產(chǎn)廠家：上海中西三維藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H31020450，規(guī)格：0.25 g×60 片）進行治療。柳氮磺胺呲啶片的用法是：口服，1 片/ 次，3 ～4 次/d。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者采用中醫(yī)針灸療法和烏頭湯進行治療。進行中醫(yī)針灸治療的方法是：協(xié)助患者取仰臥位，對其患處皮膚進行充分消毒后，取一次性毫針依次對其雙側(cè)華佗夾脊穴、大椎穴、環(huán)跳穴、委中穴施針。待患者有酸麻感后將艾條點燃，進行艾灸，艾灸的時間應(yīng)控制在20 ～30 min。艾灸結(jié)束后為患者拔針，每日治療1 次。烏頭湯的藥物組成和用法是：制川烏30 g、白芍25 g、紅花20 g、麻黃15 g、杜仲15 g、干姜10 g、當歸10 g。水煎服，每日1 劑，分早晚兩次服用。兩組患者均持續(xù)治療1 個月。

1.3 觀察指標

1）對比兩組患者的C 反應(yīng)蛋白（CPR）水平和紅細胞沉降率（ESR）。分別于治療前后取患者的肘靜脈血3 mL，分離血清后測定CPR 的水平和ESR。2）對比兩組患者治療前后的晨僵持續(xù)時間、脊柱活動度和胸廓活動度。3）對比兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效：治療后，患者的疼痛等臨床癥狀完全消失，其脊柱骨質(zhì)顯著改善，關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)正常；有效：治療后，患者的臨床癥狀有所緩解，其脊柱骨質(zhì)和關(guān)節(jié)活動度得到改善；無效：治療后，患者的臨床癥狀未緩解，其脊柱骨質(zhì)和關(guān)節(jié)活動度未改善?？傆行?（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后CPR 水平、ESR 的對比

治療前，兩組患者CPR 的水平、ESR 相比，P＞0.05。治療后，研究組患者CPR 的水平、ESR 均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后CPR 水平、ESR 的對比（± s）

表1 兩組患者治療前后CPR 水平、ESR 的對比（± s）

組別 CPR（mg/dL） ESR（mm/h）時間 治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=63） 1.89±0.60 1.07±0.39 36.54±7.41 16.97±5.46對照組（n=63） 1.92±0.54 1.41±0.46 36.71±7.50 20.64±6.34 t 值 0.185 2.818 0.080 2.193 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療前后晨僵持續(xù)時間、脊柱活動度、胸廓活動度的對比

治療前，兩組患者的晨僵持續(xù)時間、脊柱活動度、胸廓活動度相比，P＞0.05。治療后，研究組患者的晨僵持續(xù)時間短于對照組患者，P＜0.05 ；其脊柱活動度、胸廓活動度均大于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后晨僵持續(xù)時間、脊柱活動度、胸廓活動度的對比（± s）

表2 兩組患者治療前后晨僵持續(xù)時間、脊柱活動度、胸廓活動度的對比（± s）

組別 晨僵持續(xù)時間（min） 脊柱活動度（cm） 胸廓活動度（cm）時間 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=63） 18.34±2.34 6.75±1.64 35.31±9.06 46.02±11.23 3.54±1.11 5.06±1.54對照組（n=63） 18.19±2.41 9.19±2.07 35.39±9.11 39.12±10.19 3.49±1.16 4.16±1.32 t 值 0.223 4.619 0.031 2.275 0.155 2.218 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者臨床療效的對比

研究組患者治療的總有效率（93.65%）高于對照組患者治療的總有效率（80.98%），P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者臨床療效的比較[ 例（%）]

3 討論

強直性脊柱炎的發(fā)病機制較為復(fù)雜，與免疫、遺傳、創(chuàng)傷、環(huán)境等多種因素相關(guān)。對于該病，臨床上多采用西藥進行治療，但起效較慢，且臨床療效不夠理想[5]。中醫(yī)認為，強直性脊柱炎與瘀血阻絡(luò)、腎精虧虛、風(fēng)寒侵體有關(guān)。通過對背部多個穴位進行針灸可起到調(diào)理經(jīng)脈、益氣補血、祛除濕寒的作用，能有效改善患者背部的氣血運行，調(diào)和陰陽，緩解疼痛[6]。烏頭湯的藥物組成主要包括制川烏、白芍、紅花、麻黃、杜仲、干姜和當歸。其中制川烏、干姜能祛風(fēng)散寒，白芍和紅花可緩急止痛，麻黃、杜仲及當歸可補氣益血、散寒宣痹，諸藥合用可共奏通陽強督、補腎益精之功[7]。本研究的結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。這說明，用中醫(yī)針灸療法聯(lián)合烏頭湯治療強直性脊柱炎可有效地緩解患者的疼痛癥狀，改善其脊柱骨質(zhì)狀況。有研究指出，對脊柱部位的穴位進行中醫(yī)針灸可起到擴張毛細血管、促進局部血液循環(huán)的作用，烏頭湯具有通經(jīng)活絡(luò)之功效，二者聯(lián)用可達到協(xié)同增效的目的。本研究的結(jié)果顯示，治療后，研究組患者CPR 的水平、ESR 均低于對照組患者，P＜0.05。這表明，聯(lián)用中醫(yī)針灸療法和烏頭湯治療強直性脊柱炎可有效地改善患者脊柱的炎癥反應(yīng)。這是因為，進行上述治療可疏通因氣血運行不暢而導(dǎo)致的瘀血阻塞，進而可促進致病物質(zhì)的排出。治療后，研究組患者的晨僵持續(xù)時間短于對照組患者，P＜0.05；其脊柱活動度、胸廓活動度均大于對照組患者，P＜0.05。這表明，聯(lián)用中醫(yī)針灸療法和烏頭湯治療強直性脊柱炎可有效地縮短患者的晨僵持續(xù)時間，提高其脊柱活動度和胸廓活動度。

綜上所述，聯(lián)用中醫(yī)針灸療法與烏頭湯治療強直性脊柱炎的療效顯著，可有效地緩解患者的疼痛癥狀，消除其脊柱的炎癥反應(yīng)，改善其脊柱的活動功能。