胞磷膽堿鈉片聯(lián)合馬來酸噻嗎洛爾滴眼液治療開角型青光眼的效果與安全性

徐 桃

（綿陽(yáng)市中心醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621099）

青光眼若不及時(shí)治療，可造成患者失明。對(duì)于原發(fā)性開角型青光眼患者，采用β 受體阻滯劑對(duì)其進(jìn)行治療可降低其眼壓，減輕其眼部損傷[1-4]。在本文中，筆者主要是探究對(duì)開角型青光眼患者使用胞磷膽堿鈉片聯(lián)合馬來酸噻嗎洛爾滴眼液進(jìn)行治療的效果與安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年2 月至2020 年2 月綿陽(yáng)市中心醫(yī)院接診的80 例開角型青光眼患者為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合慢性開角型青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5-6]；自愿參加本次研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：存在精神疾病或中樞神經(jīng)功能障礙性疾?。淮嬖谡Z(yǔ)言溝通障礙。隨機(jī)將其分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。觀察組患者中有男18 例，女22 例；其年齡為26 ～60 歲，平均年齡（36.6±7.1）歲。對(duì)照組患者中有男21 例，女19 例；其年齡為27 ～61 歲，平均年齡（33.4±6.2) 歲。兩組患者的臨床資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為對(duì)照組患者采用胞磷膽堿鈉片進(jìn)行治療。胞磷膽堿鈉片（生產(chǎn)廠家：蘇州天馬精細(xì)化學(xué)品股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20057985，規(guī)格：0.2 g/ 片）的用法是：口服，0.2 g/ 次，3 次/d。為觀察組患者采用胞磷膽堿鈉片（用法同上）聯(lián)合馬來酸噻嗎洛爾滴眼液進(jìn)行治療。馬來酸噻嗎洛爾滴眼液( 生產(chǎn)廠家：無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H3202120，規(guī)格：5 mL:25 mg) 的用法是：滴眼，1 滴/ 次，2次/d。兩組患者均治療12 周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）療效。參照《青光眼診斷與治療規(guī)范》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將兩組患者的療效分為顯效、有效和無效。顯效：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其眼壓為10 ～20 mmHg ；有效：治療后，患者的臨床癥狀有所改善，其眼壓為21 ～24 mmHg ；無效：治療后，患者的臨床癥狀未改善，其眼壓≥25 mmHg。2）眼壓。測(cè)量?jī)山M患者治療前后的眼壓。3）眼部血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。測(cè)定兩組患者治療前后眼部視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈（CRA）的收縮期峰值血流速度(PSV)、舒張末期血流速度(EDV)和血流阻力指數(shù)(RI)。4）不良反應(yīng)。對(duì)比兩組患者用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0 軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

觀察組患者治療的總有效率（95%）顯著高于對(duì)照組患者治療的總有效率（80%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.286，P=0.002）。

2.2 兩組患者治療前后眼壓的對(duì)比

治療前，兩組患者的眼壓相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的眼壓低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后眼壓的對(duì)比（mmHg，± s）

表1 兩組患者治療前后眼壓的對(duì)比（mmHg，± s）

組別 眼壓治療前 治療后對(duì)照組（n=40） 26.74±2.23 17.45±2.35觀察組（n=40） 27.65±2.27 14.26±2.62 t 值 1.809 5.732 P 值 0.074 0.000

2.3 兩組患者治療前后眼部血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的對(duì)比

治療前，兩組患者CRA 的PSV、EDV、RI 相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者CRA 的PSV、EDV 均高于對(duì)照組患者，其CRA 的RI 低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后眼部血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的對(duì)比（± s）

表2 兩組患者治療前后眼部血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的對(duì)比（± s）

組別 PSV（cm/s） EDV（cm/s） RI治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=40） 8.31±1.23 8.62±1.35 2.56±0.48 2.69±0.61 0.66±0.06 0.64±0.06觀察組（n=40） 8.28±1.27 11.26±1.82 2.61±0.51 3.84±0.72 0.64±0.07 0.59±0.08 t 值 0.102 7.368 0.452 7.707 1.372 3.162 P 值 0.919 0.000 0.653 0.000 0.174 0.002

2.4 兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

用藥后，觀察組患者中有2 例患者發(fā)生眼部干澀，有3 例患者發(fā)生結(jié)膜充血；對(duì)照組患者中有3 例患者發(fā)生眼部干澀，有3 例患者發(fā)生結(jié)膜充血，有1 例患者發(fā)生眼部疼痛。觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（12.5%）與對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（17.5%）相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.953，P=0.329）。

3 討論

開角型青光眼患者在發(fā)病早期通常無顯著癥狀，若延誤診治，可導(dǎo)致其發(fā)生視力下降甚至失明[7-8]。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療開角型青光眼的常用手段。有研究指出，采用β 受體阻滯劑治療開角型青光眼能夠抑制患者房水的生成，降低其眼壓。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率（95%）顯著高于對(duì)照組患者治療的總有效率（80%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者的眼壓、CRA 的RI 均低于對(duì)照組患者，其CRA 的PSV、EDV 均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這可能是因?yàn)?，馬來酸噻嗎洛爾滴眼液中的有效成分噻嗎洛爾可與睫狀體非色素上皮細(xì)胞中的β 受體相結(jié)合，抑制腺苷酸環(huán)化酶的生成，減少cAMP，從而可減少房水的生成，減輕眼底血管遭受的壓迫。治療后，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這表明，用胞磷膽堿鈉片聯(lián)合馬來酸噻嗎洛爾滴眼液治療開角型青光眼的安全性較高。

綜上所述，對(duì)開角型青光眼患者采用胞磷膽堿鈉片聯(lián)合馬來酸噻嗎洛爾滴眼液進(jìn)行治療的臨床效果確切，能夠改善患者的眼部供血，減輕其眼部的損傷，且安全性較高。