康柏西普與雷珠單抗治療新生血管性青光眼的臨床療效探討

楊威

新生血管性青光眼是臨床上常見的一種眼科疾病,該疾病主要發(fā)生于眼部缺血缺氧性視網(wǎng)膜病變后,誘發(fā)因素相對比較多,大多數(shù)患者發(fā)病時,臨床癥狀表現(xiàn)為眼痛、眼壓升高、充血、角膜水腫等,對患者的正常生活影響比較大［1］。針對新生血管性青光眼患者,臨床上治療主要以消退新生血管建立房水循環(huán)通道為主,科學(xué)合理的選擇手術(shù)注射治療藥物十分關(guān)鍵,其中康柏西普、雷珠單抗均為常見治療藥物,將其運用于新生血管性青光眼患者中,能夠很好的緩解臨床癥狀,提高治療效果。因此,本文主要從2018 年1 月～2020 年12 月本院收治的新生血管性青光眼患者中抽選100 例進(jìn)行對比,分別采取雷珠單抗治療和康柏西普治療,探究分析兩種藥物的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2020 年12 月本院收治的100 例新生血管性青光眼患者為研究對象,隨機(jī)分為實驗組與對照組,各50例。實驗組中,男27例,女23 例；年齡41～73 歲,平均年齡(55.24±5.94)歲。對照組中,男26 例,女24 例；年齡42～72 歲,平均年齡(55.17±5.62)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)過臨床病理診斷,確診為新生血管性青光眼；②患者對本次研究知情,且簽署知情同意書；③本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病程<2 個月,或者>1 年；②存在其他類型青光眼病史的患者；③接受過眼底激光治療的患者。

1.2 方法 兩組患者均接受青光眼引流閥(AGV)植入術(shù)治療,具體操作如下：①手術(shù)前處理：在患者接受AGV 植入術(shù)前3～7 d,醫(yī)護(hù)人員在輔助患者完成手術(shù)相關(guān)檢查的同時,需要進(jìn)行玻璃體注射給藥,其中,實驗組患者采取雷珠單抗注射治療,患者仰臥位,進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾,選擇鹽酸奧布卡因(沈陽藥大藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H21023206)進(jìn)行表面麻醉,然后選擇5%聚維酮碘消毒結(jié)膜囊后用生理鹽水清潔患者的結(jié)膜囊,等到麻醉效果穩(wěn)定后,采取垂直注射的方式給予患者0.5 mg雷珠單抗(瑞士Novartis Pharma Stein AG,注冊證號S20170003,規(guī)格：10 mg/ml,每瓶裝量0.20 ml,1瓶/盒)進(jìn)行玻璃體注射治療,完成注射后,壓迫30 s,再選擇地塞米松妥布霉素眼膏(齊魯制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20020496,規(guī)格：3 g：妥布霉素9 mg；地塞米松3 mg)在患者眼部涂抹,幫助其更快的恢復(fù)。對照組患者采取康柏西普注射治療,消毒及麻醉步驟與實驗組相同,玻璃體腔注射康柏西普(成都康弘生物科技有限公司,國藥準(zhǔn)字S20130012,規(guī)格：10 mg/ml,0.2 ml/支)0.5 mg,注射后壓迫30 s。②具體手術(shù)方式：完成術(shù)前準(zhǔn)備后,觀察患者虹膜NV 消退情況,等到完全消退后再進(jìn)行手術(shù)植入,兩組患者手術(shù)方式相同,先選擇0.75%的布比卡因和2%的利多卡因以1∶1 比例制作成混合液進(jìn)行球后睫狀神經(jīng)節(jié)阻滯,麻醉阻滯效果滿意后,再進(jìn)行手術(shù)切口,將虹膜至赤道部位充分展示出來,連接引流裝置,選擇300 ml平衡液溶液對結(jié)膜瓣進(jìn)行徹底沖洗,完成沖洗后,進(jìn)行結(jié)扎,再完成手術(shù)植入,并且進(jìn)行手術(shù)縫合,完成后選擇地塞米松妥布霉素眼膏在患者眼部涂抹,以免出現(xiàn)炎癥。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組手術(shù)成功率、術(shù)后2～7 d 房角及鞏膜NV 消退情況、治療前后眼壓變化情況、并發(fā)癥發(fā)生情況,其中并發(fā)癥包括包裹泡形成、引力管堵塞或者移位暴露、虹膜睫狀體炎、前房出血、淺前房、低眼壓等［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)成功率及術(shù)后2～7 d 房角及鞏膜NV 消退情況比較 術(shù)后2 周、1 個月、6 個月,兩組手術(shù)成功率比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。實驗組術(shù)后2～7 d 房角及鞏膜NV 完全消退率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組手術(shù)成功率及術(shù)后2～7 d 房角及鞏膜NV 消退情況比較［n (%)］

2.2 兩組治療前后眼壓變化情況比較 治療前,兩組眼壓比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療7 d及治療1個月后,實驗組眼壓均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療6個月后,兩組眼壓比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后眼壓變化情況比較(,mm Hg)

表2 兩組治療前后眼壓變化情況比較(,mm Hg)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 兩組患者包裹泡形成、引力管堵塞或者移位暴露、虹膜睫狀體炎、前房出血、淺前房、低眼壓發(fā)生率比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

新生血管性青光眼病情兇險,該疾病主要由于全身性疾病、視網(wǎng)膜病變等引起［3］。疾病早期表現(xiàn)為虹膜紅變,隨著疾病的發(fā)展,患者的眼壓會隨之升高,從而出現(xiàn)嘔吐、惡心、頭痛、眼痛等癥狀,會導(dǎo)致患者的視力嚴(yán)重下降,甚至失明,針對這種情況,臨床上對于新生血管性青光眼的重視度越來越高［4］。在疾病治療過程中,醫(yī)生需要及時對患者進(jìn)行疾病診斷,了解誘發(fā)患者疾病的主要因素,然后選擇相應(yīng)的藥物配合手術(shù)方式進(jìn)行治療［5,6］。雷珠單抗、康柏西普均為常見的治療藥物,其中雷珠單抗主要用于濕性(新生血管性)年齡相關(guān)性黃斑變性等疾病的治療中,能夠有效減少炎癥反應(yīng),消除炎癥因子［7,8］?？蛋匚髌談t是一種血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)受體融合蛋白,作用于人體的時候,能夠有效減少血管新生,抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖［9,10］。兩種藥物均能起到比較好的治療效果,但是以近期療效來看雷珠單抗治療效果更佳,臨床上還需要根據(jù)患者的需求進(jìn)行合理的選擇。

本次研究選擇100 例新生血管性青光眼患者進(jìn)行對比,研究結(jié)果顯示,術(shù)后2 周、1 個月、6 個月,兩組手術(shù)成功率比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。實驗組術(shù)后2～7 d 房角及鞏膜NV 完全消退率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療7 d及治療1 個月后,實驗組眼壓均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療6個月后,兩組眼壓比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者包裹泡形成、引力管堵塞或者移位暴露、虹膜睫狀體炎、前房出血、淺前房、低眼壓發(fā)生率比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。該研究結(jié)果與鄢榮等［11］在康柏西普對比雷珠單抗治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性療效和安全性的Meta 分析的研究結(jié)果相似。

綜上所述,在新生血管性青光眼患者中采取雷珠單抗治療短期治療效果優(yōu)于康柏西普,長期治療效果兩種治療方式差異不明顯,且兩種治療方式不良反應(yīng)都比較少,安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。