注射用奧美拉唑與注射用艾司奧美拉唑治療活動(dòng)期胃潰瘍患者的臨床效果比較

吳文靜

（天津市濱海新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)科，天津 300451）

胃潰瘍（gastric ulcer）是臨床常見(jiàn)疾病，患者病情處于活動(dòng)期，胃部疼痛嚴(yán)重，甚至?xí)l(fā)生出血、穿孔，嚴(yán)重威脅患者的健康安全[1-3]。研究顯示[4]，胃潰瘍病理機(jī)制是幽門(mén)螺桿菌使胃泌素分泌加速，從而對(duì)黏膜上皮組織產(chǎn)生損傷，促進(jìn)胃酸的分泌，進(jìn)而引起胃潰瘍的發(fā)生。因此，臨床治療活動(dòng)期胃潰瘍最常用的是采用抑酸藥，但是抑酸藥種類較多，不同藥物效果存在差異[5]。因此，尋找合理的藥物進(jìn)行活動(dòng)期胃潰瘍治療至關(guān)重要。注射用奧美拉唑?yàn)榕R床常用藥物，注射用艾司奧美拉唑是奧美拉唑的光學(xué)異構(gòu)體，對(duì)刺激迷走神經(jīng)引起的胃酸分泌具有明顯抑制作用[6]。但是關(guān)于兩者治療活動(dòng)期胃潰瘍的臨床效果的研究較少，且已有研究結(jié)果存在爭(zhēng)議[7]。本研究結(jié)合2020 年2 月-2021 年2 月在我院診治的66例活動(dòng)期胃潰瘍患者臨床資料，比較注射用奧美拉唑與注射用艾司奧美拉唑治療活動(dòng)期胃潰瘍患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年2 月-2021 年2 月在天津市濱海新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院診治的66 例活動(dòng)期胃潰瘍患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各33 例。對(duì)照組男17 例，女16 例；年齡22～75 歲，平均年齡（45.26±4.27）歲。觀察組男20例，女13 例；年齡23～72 歲，平均年齡（44.89±3.80）歲。兩組年齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究可行。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合胃潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]；②經(jīng)胃鏡檢查確診[9]；③無(wú)胃潰瘍史，且均處于胃潰瘍活動(dòng)期[10]；④伴有不同程度的反酸、胃灼燒感、腹痛、腹脹等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝、腎、心腦血管系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者；②合并惡性腫瘤、消化性潰瘍穿孔和出血等；③依從性較差，不能配合者；④隨訪資料不完善者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采用注射用奧美拉唑（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083793，規(guī)格：40 mg）治療，將40 mg 注射液奧美拉唑加入100 ml的0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，30 min 內(nèi)滴完，1次/d，連續(xù)治療2 個(gè)月。

1.3.2 觀察組 采用注射用艾司奧美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093314，規(guī)格：40 mg）治療，將40 mg 注射用艾司奧美拉唑加入0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，30 min 內(nèi)滴完，1 次/d，療程同對(duì)照組。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組總有效率、臨床癥狀（腹痛、腹脹）改善消失時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間、胃功能指標(biāo)（胃動(dòng)素、胃泌素）以及不良反應(yīng)（惡心嘔吐、頭痛、腹脹）發(fā)生情況。療效：①顯效[11]：臨床癥狀和體征完全消失，潰瘍面積小于10%；②有效：潰瘍面積在11%～35%，疤痕周圍有充血現(xiàn)象；③無(wú)效：以上指標(biāo)均未達(dá)到，甚至有加重趨勢(shì)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 21.0 版本對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料使用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀消失和潰瘍愈合時(shí)間比較 觀察組腹痛、腹脹消失時(shí)間和潰瘍愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床癥狀消失和潰瘍愈合時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組臨床癥狀消失和潰瘍愈合時(shí)間比較（±s，d）

2.3 兩組胃功能指標(biāo)比較 兩組治療后胃動(dòng)素、胃泌素均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組胃功能指標(biāo)比較（±s，ng/L）

表3 兩組胃功能指標(biāo)比較（±s，ng/L）

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

不同病期胃潰瘍，具有不同的發(fā)展特點(diǎn)，其中活動(dòng)期胃潰瘍患者癥狀較為嚴(yán)重，多伴有胃部疼痛、灼燒感等癥狀[12，13]。相關(guān)研究顯示[14]，胃潰瘍繼發(fā)性并發(fā)癥較少，但是若不及時(shí)有效治療，會(huì)發(fā)生上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門(mén)梗阻。注射液用奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，艾司奧美拉唑?qū)儆谑讉€(gè)質(zhì)子泵抑制劑的異構(gòu)體，其代謝途徑存在差異，治療效果也存在差異[15，16]。而兩者藥物治療活動(dòng)期胃潰瘍效果如何，需要臨床進(jìn)一步探究[17]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為90.90%，高于對(duì)照組的78.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明與注射用奧美拉唑比較，注射用艾司奧美拉唑治療活動(dòng)期潰瘍，具有較高的總有效率，是一種較理想的治療用藥，該結(jié)論與黃健偉[18]的研究結(jié)果相似。分析認(rèn)為注射用艾司奧美拉唑可通過(guò)特異性靶向作用機(jī)制控制胃酸的分泌，抑制壁細(xì)胞質(zhì)子泵活性，從而保護(hù)胃黏膜。同時(shí)與奧美拉唑比較，可縮小個(gè)體間靶組織內(nèi)藥物濃度的差異，從而增強(qiáng)抑制胃酸的效果，進(jìn)而提高臨床治療效果[19]。同時(shí)觀察組腹痛、腹脹消失時(shí)間和潰瘍愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示注射用艾司奧美拉唑應(yīng)用效果起效快，可在短時(shí)間內(nèi)減輕患者臨床癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，進(jìn)一步減輕患者的痛苦。因?yàn)樽⑸溆冒緤W美拉唑具有良好的親脂性，可在酸性條件下，快速轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性狀態(tài)，進(jìn)而可快速發(fā)揮抑制胃酸分泌作用，進(jìn)而縮短起效時(shí)間[20]。兩組治療后胃動(dòng)素、胃泌素均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明注射用艾司奧美拉唑可顯著降低胃動(dòng)素和胃泌素水平，進(jìn)而減輕對(duì)胃黏膜的損傷，促進(jìn)潰瘍的愈合。此外，在治療和觀察期間，觀察組出現(xiàn)1 例頭痛，1 例胃腸道反應(yīng)，總發(fā)生率為6.06%，低于對(duì)照組的15.15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示與注射用奧美拉唑比較，注射用艾司奧美拉唑臨床不良反應(yīng)少，應(yīng)用安全性更優(yōu)。

綜上所述，與注射用奧美拉唑比較，注射用艾司奧美拉唑治療活動(dòng)期胃潰瘍效果更優(yōu)，可提高治療療效，縮短潰瘍愈合時(shí)間，快速減輕患者臨床癥狀，降低胃動(dòng)素和胃泌素水平，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有顯著的應(yīng)用有效性和安全性。