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    我國認知功能障礙護理的文獻計量學(xué)研究

    2022-06-30 13:32:58汪雯婕吳毅巧莊淑涵
    醫(yī)學(xué)信息 2022年12期
    關(guān)鍵詞:發(fā)文功能障礙領(lǐng)域

    汪雯婕,吳毅巧,莊淑涵

    (浙江中醫(yī)藥大學(xué),浙江 杭州 310053)

    認知功能障礙(cognitive function impairment)是由各種原因?qū)е碌牟煌潭日J知功能損害的臨床綜合征[1],具體表現(xiàn)為記憶力減退,認知功能下降等。輕度認知功能障礙是介于正常衰老和癡呆的中間狀態(tài)[2],其對日常生活的影響不大,在這一階段為患者提供相應(yīng)的護理措施,可有效防止患者的病情進一步加重[3];但中重度認知功能障礙對日常生活的影響較大,在這一階段為患者提供相應(yīng)的護理干預(yù)及認知訓(xùn)練,可有效改善患者的認知功能及生活質(zhì)量[4]。我國是人口老齡化大國,流行病學(xué)分析顯示[5],隨著我國人口老齡化程度不斷加重,認知功能障礙的發(fā)病率越來越高,同時這也將會給社會和患者家庭帶來更加沉重的負擔(dān)。文獻計量學(xué)是指用數(shù)學(xué)和統(tǒng)計學(xué)的方法,定量地分析一切知識載體的交叉科學(xué)。通過文獻計量學(xué)分析,可以了解某個學(xué)科的性質(zhì)和發(fā)展方向[6-9]。本文對已發(fā)表的有關(guān)認知功能障礙護理的文獻進行文獻計量學(xué)分析,以期為今后研究者研究認知功能障礙護理提供方向。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 計算機檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)服務(wù)平臺以及維普中文生物醫(yī)學(xué)期刊,搜集與認知功能障礙護理領(lǐng)域研究相關(guān)的文獻,以主題=“認知功能障礙”or“認知功能受損”or“認知障礙”and“護理”進行精確檢索,檢索時間設(shè)為“建庫至2021 年”。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①文獻主要內(nèi)容與各種認知功能障礙護理有關(guān);②發(fā)表文獻語種為中文。排除標(biāo)準(zhǔn):①重復(fù)發(fā)表的文獻;②無法獲取全文或題錄信息嚴重缺失的文獻;③會議論文、學(xué)位論文、征文通知、報道。

    1.3 文獻篩選 應(yīng)用NoteExpress 建立文獻管理數(shù)據(jù)庫,將獲得的全部檢索題錄導(dǎo)入已建好的數(shù)據(jù)庫中,首先去除重復(fù)文獻,再按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn),進行文獻手動篩選,確定最終文獻。

    1.4 文獻資料提取 應(yīng)用Excel 2017 建立文獻資料數(shù)據(jù)庫,提取分析指標(biāo)主要包括文獻年代分布、作者分布、被引次時、刊載期刊及研究機構(gòu)。同時應(yīng)用CiteSpace5.8 軟件,將NoteExpress 中的908 篇文獻以refword-CiteSpace 的格式導(dǎo)出,并經(jīng)Notepad++轉(zhuǎn)化數(shù)據(jù)后,導(dǎo)入至CiteSpace,時間分區(qū)設(shè)置1,閾值設(shè)定為Top=50,得到高頻關(guān)鍵詞和高頻突變詞。

    2 結(jié)果

    2.1 文獻篩選結(jié)果 初步檢索數(shù)據(jù)庫共獲得12 662篇文獻,采用NoteExpress 進行初步查重并去除外文后剩余4674 篇文獻,再經(jīng)手動查重后剩余4542 篇文獻,根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)進行再次篩選,最終納入文獻908 篇文獻,見圖1。

    圖1 文獻篩選流程

    2.2 文獻年度分布 納入文獻年度分布情況見圖2,相關(guān)文獻最早出現(xiàn)于1999 年,各年度發(fā)表的與各種認知功能障礙護理有關(guān)的文獻統(tǒng)計結(jié)果顯示,1999-2020 年整體發(fā)文量處于增長狀態(tài);1999-2012 年,除2003 年和2005 年較上一年略有所下降外,其余處于逐漸增長狀態(tài);2012-2020 年發(fā)文量呈快速上升趨勢(除2014 年較上年有較大幅度下降外)。

    圖2 1999-2020 年我國認知功能障礙護理領(lǐng)域發(fā)文情況

    2.3 期刊分布 納入的908 篇文獻分布于261 種期刊,文獻期刊分布較散,刊均載文量3.48,發(fā)文量超過3 篇的期刊有63 種。發(fā)文量最多的期刊為《中國保健營養(yǎng)》,發(fā)文量為37 篇,占期刊論文總量的4.07%。根據(jù)普賴斯定律,核心期刊的最低發(fā)文量m=4.55,取其整數(shù)為5 篇,發(fā)文量為5 篇及以上的期刊總有46 種,共發(fā)文541 篇,占文獻總量的59.58%,超過50%,符合普賴斯定律,我國各種認知功能障礙護理研究的相關(guān)文獻的核心期刊已經(jīng)形成。我國認知功能障礙護理研究發(fā)文量排名前10 位期刊見表1。

    表1 發(fā)文量排名前10 的期刊分布情況

    2.4 合著及被引情況 908 篇文獻共有2049 名作者,篇均作者數(shù)量為2.26 人,其中天津市環(huán)湖醫(yī)院的劉瑩和首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院喬雨晨發(fā)文最多,各發(fā)表文獻4 篇。根據(jù)普賴斯定律,核心作者的最低發(fā)文量m=1.49,取其整數(shù)為2 篇,發(fā)文量為2 篇及2篇以上的作者共58 人,共發(fā)文124 篇,占文獻總量的13.66%,小于50%,不符合普賴斯定律,相關(guān)研究的核心作者尚未形成。908 篇文獻中449 篇文獻由1 名作者單獨完成,2 人及以上合著459 篇,作者人數(shù)最多達19 人,合著率50.55%,文獻合作度2.26。納入908 篇文獻中有22 篇文獻被引用,其中題為“強化認知訓(xùn)練對腦卒中后認知障礙患者日常生活活動能力的影響”的文獻被引次數(shù)最多,共被引用42 次,占總被引次數(shù)的28.78%。

    2.5 第一作者發(fā)文地區(qū)及機構(gòu)分布 對908 篇文獻的第一作者發(fā)文地區(qū)及所屬機構(gòu)進行統(tǒng)計分析,結(jié)果顯示發(fā)文量排名前5 的是江蘇(109 篇)、廣東(90 篇)、四川(69 篇)、山東(60 篇)、浙江(58 篇),共發(fā)文386篇,各地區(qū)發(fā)文量見圖3;發(fā)文量最多的機構(gòu)是首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院,其發(fā)文量為10 篇,占總文獻的1.10%。前7 名發(fā)文機構(gòu)均為醫(yī)院,其總發(fā)文量為46篇,占總文獻的5.07%,發(fā)文量前7 位的機構(gòu)見表2。

    表2 發(fā)文量排名前7 的第一作者機構(gòu)分布

    圖3 各地區(qū)發(fā)文量情況

    2.6 關(guān)鍵詞分布

    2.6.1 高頻關(guān)鍵詞 用CiteSpace5.8 對關(guān)鍵詞進行可視化分析[10-12],結(jié)果見圖4;除認知功能障礙、認知障礙、護理等檢索詞外,出現(xiàn)頻次較多的關(guān)鍵詞依次為:老年癡呆、認知功能、腦卒中、阿爾茨海默病、老年人、生活質(zhì)量、老年患者、老年性癡呆、康復(fù)護理、腦梗死、糖尿病、日常生活能力、老年癡呆癥、術(shù)后認知功能障礙、延續(xù)性護理、血管性癡呆、認知訓(xùn)練、心理護理等,見表3。

    表3 高頻關(guān)鍵詞頻次情況

    圖4 我國認知功能障礙護理研究文獻高頻關(guān)鍵詞圖譜

    2.6.2 突變關(guān)鍵詞 CiteSpace 共檢測到10 個突變關(guān)鍵詞,根據(jù)突變關(guān)鍵詞的時間跨度分布,近5 年出現(xiàn)的突變關(guān)鍵詞為生活質(zhì)量、認知訓(xùn)練、延續(xù)性護理,其中認知訓(xùn)練是2018-2021 年新出現(xiàn)的突變關(guān)鍵詞,突變頻率為3.57,見圖5。

    圖5 高頻突變關(guān)鍵詞

    3 討論

    3.1 文獻年度分布分析 各種認知功能障礙護理的研究發(fā)展可分為3 個階段:起始階段(1999-2004年),發(fā)文量23 篇,占總發(fā)文量2.53%;發(fā)展階段(2005-2012 年),發(fā)文量185 篇,占總發(fā)文量20.34%;繁榮階段(2013 年至今),發(fā)文量700 篇,占總發(fā)文量77.02%。本研究顯示,我國認知功能障礙護理領(lǐng)域的發(fā)文量整體上隨時間呈不斷上升趨勢,某一學(xué)科的研究水平及被關(guān)注程度在文獻發(fā)文量上有所反映[13],說明這一領(lǐng)域的研究越來越受關(guān)注,并在未來一段時間內(nèi)該主題仍將是研究熱點。這可能與我國人口老齡化程度不斷加重,認知功能障礙的發(fā)病率越來越高有關(guān)。相關(guān)學(xué)者對該領(lǐng)域的研究越來越重視,從而加大研究力度。

    3.2 文獻期刊分布分析 本研究顯示,908 篇文獻共分布在261 種期刊上,分布較散,并且發(fā)文量前10名的期刊中,僅有3 種期刊屬于中文核心期刊,且這3 種期刊中發(fā)表的文獻僅占總文獻量的6.17%,而核心期刊能夠反映某個學(xué)科的領(lǐng)域前言和創(chuàng)新的發(fā)展方向[14],這也在一定程度上反映了與認知功能障礙護理有關(guān)的文獻中文核心期刊收錄量少,該領(lǐng)域論文的質(zhì)量不高,這在一定程度上說明了該領(lǐng)域的研究深度和廣度還不夠[15],研究者應(yīng)在致力于創(chuàng)新的同時注重對研究內(nèi)容的深層次探討與挖掘,真正做到“新而深”的研究。

    3.3 文獻合著及被引情況分析 研究結(jié)果顯示,該領(lǐng)域文獻的合著率為50.55%,低于自然期刊合著率指標(biāo)[13];文獻合作度為2.26,遠不及中國科技期刊引證報告統(tǒng)計中的指標(biāo)[16]。文獻作者合作度與論文的質(zhì)量相關(guān)[12],科研人員的合作不僅能夠更好地發(fā)揮研究者自己的專長,而且能夠最大程度的實現(xiàn)優(yōu)勢互補,取長補短,從而提高文獻的質(zhì)量。未來,研究者應(yīng)更加重視與其他研究者的合作與交流,更加重視團隊合作,擴大自己在該領(lǐng)域的合作研究網(wǎng)絡(luò)。文獻的被引頻次在一定程度上可以反映一篇文獻的學(xué)術(shù)質(zhì)量與價值[17]。908 篇文獻中僅有22 篇文獻被引用,占總文獻的2.42%。從文獻被引量的角度看,我國認知功能障礙護理領(lǐng)域的文獻利用率很低,同時文獻的質(zhì)量和學(xué)術(shù)影響力也處于較低水平,因此該領(lǐng)域的研究者在之后的研究中需要致力于文獻質(zhì)量和學(xué)術(shù)影響力的提高,真正做到有價值的研究。

    3.4 文獻第一作者發(fā)文地區(qū)及機構(gòu)分布 本研究納入的文獻第一作者來自31 個省、自治區(qū)、直轄市,國內(nèi)對認知功能障礙護理的研究覆蓋面較為廣泛,但發(fā)文量存在較大的地區(qū)差異,發(fā)文量最多的為江蘇省,共發(fā)文906 篇,而發(fā)文量最少的為西藏,僅發(fā)文1 篇,這可能與地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療機構(gòu)水平及醫(yī)療資源分配有關(guān)。為促進地區(qū)間的均衡發(fā)展,建議不同地區(qū)的學(xué)者應(yīng)通過互聯(lián)網(wǎng)加強地區(qū)間的合作交流、共享資源、相互借鑒及互幫互助以縮小地區(qū)差異。本次研究結(jié)果顯示,前7 名發(fā)文機構(gòu)均為醫(yī)院,這說明我國認知功能障礙護理的研究核心力量在各大醫(yī)院。這可能與醫(yī)院是臨床實踐的基地,有充足的人力、物力和臨床案例資源以及科研經(jīng)驗有關(guān)。但醫(yī)學(xué)院校與其附屬醫(yī)院是合作、資源共享的關(guān)系,因此醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強與其附屬醫(yī)院的合作關(guān)系,共享臨床實踐資源。同時,醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)目標(biāo)是致力于培養(yǎng)臨床實踐能力和科研能力兼?zhèn)涞母哔|(zhì)量人才;高校的科研氛圍較濃郁,對學(xué)生進行科研的支持力度較大,因此在今后的研究中,醫(yī)學(xué)院校需要充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢并加強與附屬醫(yī)院的合作關(guān)系,不斷加強在該領(lǐng)域的研究。

    3.5 關(guān)鍵詞分布分析 實施相應(yīng)的護理措施及干預(yù)對老年人的認知功能和患者的生活質(zhì)量及日常生活能力的影響是本研究的熱點。研究顯示,護理干預(yù)的節(jié)點最大,頻次為82;其次為老年人,頻次為60;第3 位為患者的生活質(zhì)量,頻次為53,這說明該領(lǐng)域的研究者尤為關(guān)注老年人的認知功能,患者的生活質(zhì)量、日常生活能力及護理措施、護理質(zhì)量。最近5 年最新的突變關(guān)鍵詞為“生活質(zhì)量”“認知訓(xùn)練”“延續(xù)性護理”,這說明其為認知功能障礙護理研究領(lǐng)域目前的研究前沿。經(jīng)濟的發(fā)展推動著醫(yī)療水平的進步,同時隨著循證護理的發(fā)展,對患者的護理變成了延續(xù)性系統(tǒng)性的護理,同時更加注重對患者的認知訓(xùn)練以及患者生活質(zhì)量的提高。認知功能障礙的患者認知能力會下降甚至喪失,同時其生活質(zhì)量及社會適應(yīng)性會嚴重下降,因此老年人與認知功能障礙的關(guān)系,以及延續(xù)性護理、認知訓(xùn)練對認知功能障礙患者生活質(zhì)量和日常生活能力的影響為本領(lǐng)域的研究熱點和前沿。如劉瑩等[18]進行了正念認知療法對阿爾茨海默病患者認知功能和生活質(zhì)量的影響的研究。

    綜上所述,近年來認知功能障礙護理領(lǐng)域的關(guān)注度呈逐漸上升趨勢,但是研究的總體質(zhì)量偏低。提示在今后的研究中應(yīng)把握研究的熱點,密切聯(lián)系臨床實際,提高團隊合作意識,充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校的優(yōu)勢,提供資金、技術(shù)支持,從而推動該領(lǐng)域的發(fā)展,提升該領(lǐng)域的護理質(zhì)量和研究水平。

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