自測血糖的秘訣

目前市場上各種品牌的血糖儀，價格在幾百元到兩千元之間，如果操作正確，檢測結(jié)果都是可靠的。很多糖友已經(jīng)自己購買了快速血糖測定儀（簡稱血糖儀）。這樣就可以經(jīng)常自我血糖監(jiān)測，及時了解自己的病情。不過糖友們自測血糖經(jīng)常會“想當(dāng)然”：多吃了幾口飯，測個餐后血糖吧；最近活動少，測個空腹血糖吧。其實，測血糖可不是那么隨意的，掌握了其中秘訣，才能保證測得的血糖值準(zhǔn)確無誤并且很有價值。

自測血糖的方法

并不是所有的糖友測血糖的時間都是相同的，選對測血糖的時機(jī)，不僅能讓測得的血糖值更有用，也能最大程度的減少糖友因測血糖受到的痛苦。用基礎(chǔ)胰島素時應(yīng)測清晨空腹血糖；用超短效胰島素類似物測三餐前血糖更有用；用預(yù)混胰島素或胰島素類似物則至少應(yīng)測清晨空腹血糖及晚餐前血糖。需要注意的是，如果出現(xiàn)心慌、出汗等情況時，應(yīng)懷疑是低血糖，必須馬上監(jiān)測血糖,以便及時診斷和治療。而病情穩(wěn)定的糖友至少每2~4周測一次全天血糖譜（7~8次/日，即三餐前后，睡前、凌晨）；調(diào)整用藥或住院治療階段常需要監(jiān)測全天血糖譜。

自己在家測血糖的方法包括糖尿病測試試紙比色法和糖尿病測試血糖監(jiān)測儀法兩種。前者在試紙的一端附有一軟薄膜，一般以較為醒目的顏色標(biāo)出，薄膜上有化學(xué)試劑，當(dāng)與糖接觸時會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而變色。由于不需血糖監(jiān)測儀，價格相對便宜，但缺點是仍為半定量測試方法，測得的結(jié)果也不夠直觀，不夠精確。后者與試紙比色法相似的是也需要血糖試紙，而且某些種類的試紙包裝上也標(biāo)有比色板，因而在沒有血糖儀時也可用比色法。但若用血糖儀，所測定的毛細(xì)血管血糖更加準(zhǔn)確。

避免掉入監(jiān)測誤區(qū)

隨著糖尿病知識普及的深入，監(jiān)測血糖已成為許多糖友每天的必修課。然而，不知不覺間，許多糖友走進(jìn)了自我監(jiān)測血糖的誤區(qū)，常常會根據(jù)測得的血糖高低，自行調(diào)整用藥種類及藥物劑量。雖然在治療糖尿病的五駕馬車（糖尿病教育、血糖監(jiān)測、飲食、運動和藥物）中，血糖監(jiān)測是指引馬車前進(jìn)方向的韁繩，是調(diào)整用藥量和飲食結(jié)構(gòu)、有效控制血糖的法寶。但由于缺乏對血糖監(jiān)測意義的正確了解及對糖尿病知識的充分掌握，糖友自行調(diào)藥很容易出現(xiàn)調(diào)藥不當(dāng)，甚至發(fā)生意外。生活中，糖友由于根據(jù)自測血糖自行調(diào)整用藥結(jié)果導(dǎo)致意外的事情屢見不鮮，這都是因為糖友陷入了自測血糖的誤區(qū)。

誤區(qū)1——自我監(jiān)測血糖隨心所欲。

不少糖友自我監(jiān)測血糖沒有規(guī)律，想起來就查一查，更有糖友長期只查空腹或者只查餐后血糖。實際上，影響血糖的因素有很多。醫(yī)生要求糖友自我監(jiān)測血糖有兩個目的：一是要掌握糖友的血糖控制水平，以利治療藥物的調(diào)整；二是要了解影響因素對糖友血糖的作用，從而指導(dǎo)糖友糾正這些因素的影響。一般情況，糖友應(yīng)監(jiān)測全天（三餐前后及睡前，共七次）的血糖，以了解全天的血糖波動情況。血糖控制穩(wěn)定的糖友，可以半個月到一個月監(jiān)測一次全天血糖。血糖波動較大或正在調(diào)整藥物的糖友，應(yīng)連續(xù)幾天監(jiān)測全天血糖。糖友在增加新的食物時，也可以檢測一下進(jìn)食此食物前后的血糖水平。此外，運動可使葡萄糖消耗增加，降低血糖，因此運動前后應(yīng)測血糖，若在運動期間感覺不適也應(yīng)測血糖（判斷是否發(fā)生低血糖），在運動多的那天睡覺前最好測血糖（看看是否出現(xiàn)延遲的血糖改變）。

誤區(qū)2——根據(jù)一次血糖水平自行調(diào)整藥物劑量。

用血糖儀測得的結(jié)果僅僅是某一次的即刻血糖值，不能反映一天或一段時間內(nèi)的血糖波動情況。因而，根據(jù)某一次測得的血糖值就自行增減藥物的做法是很危險的。只有通過多次測血糖記錄血糖結(jié)果，才有助于醫(yī)生選擇最適合的治療方案。糖尿病的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，除了飲食、運動、情緒、氣候等，影響血糖水平的因素還有很多。如：清晨由于體內(nèi)其他激素水平的變化，容易導(dǎo)致血糖升高，這在醫(yī)學(xué)上稱為“黎明現(xiàn)象”；還有一些糖友凌晨發(fā)生低血糖，但其后會出現(xiàn)低血糖后反應(yīng)性的高血糖，表現(xiàn)出清晨時血糖增高，這在醫(yī)學(xué)上稱為“蘇木杰現(xiàn)象”。

誤區(qū)3——監(jiān)測血糖水平正常便自行減藥甚至停藥。

糖尿病是終身疾病，治療是長期的。突然的減藥會導(dǎo)致血糖波動，嚴(yán)重者還可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。一般地說，只有當(dāng)多次監(jiān)測血糖后，醫(yī)生已經(jīng)了解糖友的病情變化時，才能適當(dāng)?shù)卣{(diào)整藥物劑量，必要時改變藥物的種類。此外，不同糖友對藥物的代謝情況不同，不可以盲目參照別人的用藥方案。調(diào)整藥物必須在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切不可自行調(diào)整，以防發(fā)生意外。

自我血糖監(jiān)測細(xì)節(jié)

取血要自然滴落到試紙上。要等血糖儀的可滴血的標(biāo)志出現(xiàn)了才能采血，否則將不能顯示結(jié)果；刺出血液后輕輕地將血滴落到試紙上，不要拿手指直接去涂布，手上帶有一些油脂，會影響血糖儀的正確讀?。谎旱蔚皆嚰埳虾?，不要再去涂布或再滴血到上面；拿試紙時，手指不要碰到采血區(qū)；采血量的多少也會影響結(jié)果，采血要讓試紙一次吸飽血，一次就要采集到適量的血，過量或者血量不足都會影響結(jié)果。

采血時間要準(zhǔn)時。血液采集的時間對結(jié)果也有影響。如空腹血糖是指睡眠狀態(tài)下不進(jìn)食不服藥超過8小時所測量的血糖，而且要在早上9點前，如果當(dāng)晚熬夜但未進(jìn)食也不能稱為空腹血糖。餐后兩小時血糖是指從吃第一口飯時算起的兩個小時，檢測時間應(yīng)該在這個時間點上的前后15分鐘，太早或者太晚對結(jié)果都有影響。對于血糖不穩(wěn)定的老年人，要特別注意夜間兩點的血糖，因為人的血糖在這個時候是最低的，對于用藥的糖友來說最容易在此時發(fā)生低血糖，一旦發(fā)現(xiàn)夜間低血糖要及時與醫(yī)生溝通，必要時需要住院治療。

血糖儀要定期清洗。為了保證血糖儀正常準(zhǔn)確地工作，要定期用廠家提供的標(biāo)準(zhǔn)葡萄糖液對血糖儀進(jìn)行校驗。如果您的血糖儀可以進(jìn)行清洗的話，最好定期清洗，清除掉積聚的血液、灰塵或者棉球的絨毛。需要調(diào)碼的血糖儀在使用時要注意代碼與試紙條代碼一致。測試前應(yīng)核對、調(diào)整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼相一致。另外，在試劑保存上，應(yīng)該注意避光，并且在每次用新一批試紙前都應(yīng)對血糖儀進(jìn)行校正。