防止感染 樂在春天

春天乍暖還寒，人們很容易感染各種疾病。糖尿病患者在并發(fā)血管、神經(jīng)病變時(shí)，由于存在血液循環(huán)障礙，更容易發(fā)生各種感染。我們來了解一下糖友易發(fā)生哪些感染，如何預(yù)防感染的發(fā)生。

呼吸系統(tǒng)感染

1.呼吸道感染。

到了春季，有些人就會(huì)出現(xiàn)哮喘，也有人會(huì)不停地打噴嚏、流鼻涕、鼻癢等，這些都是過敏性呼吸道疾病的癥狀。

大多數(shù)呼吸道過敏性疾病如支氣管哮喘、過敏性鼻炎和過敏性咽炎都與外源性過敏有關(guān)。支氣管哮喘和過敏性鼻炎的預(yù)防工作主要在其沒有發(fā)作的時(shí)候進(jìn)行。在這些疾病的緩解期，患者雖無癥狀，但呼吸道仍存在炎癥和高反應(yīng)性，某些激發(fā)因素可隨時(shí)誘發(fā)疾病發(fā)作。因此，預(yù)防這些激發(fā)因素和控制呼吸道炎癥成為治療的重要部分。

一般來說，春季或秋季特別是春季，空氣中漂浮的能通過呼吸吸入的過敏原種類多，密度高，數(shù)量也較大，具體的過敏原因當(dāng)?shù)貧夂蚝椭脖坏牟煌?；另也與春季的氣溫、氣壓、空氣濕度和上呼吸道病毒、細(xì)菌感染有關(guān)。

2.肺炎。

如果血糖控制不好，機(jī)體免疫力下降，就容易導(dǎo)致肺部感染發(fā)炎。得了肺炎，血糖更加難以控制，導(dǎo)致病情加重甚至惡化，造成惡性循環(huán)。

肺炎按病因可分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎以及由支原體、衣原體、軍團(tuán)桿菌感染引起的非典型肺炎。臨床最常見的是細(xì)菌性肺炎。常見病原菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等。病毒性肺炎是由流感病毒、副流感病毒、腺病毒等引起的肺炎，其中以流感病毒肺炎最為嚴(yán)重。非典型肺炎是相對于經(jīng)典的“大葉性肺炎”而言，因早年發(fā)現(xiàn)這種肺炎時(shí)其病原體尚未完全明確，臨床癥狀也不夠典型，所以稱非典型肺炎。

患有糖尿病的中老年人，由于肺組織逐漸老化，有功能的細(xì)胞數(shù)目減少，肺泡彈性回縮力減弱，肺活量下降，有效氣體交換面積減少而影響了吐故納新，加之肺血管內(nèi)膜增生，血管壁變厚，如再伴有動(dòng)脈粥樣硬化或小血管血栓形成，就容易發(fā)生肺循環(huán)障礙，使肺部變得更加虛弱。

3.肺結(jié)核。

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病。結(jié)核分枝桿菌（簡稱結(jié)核菌）的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者，通過呼吸道傳播。健康人感染結(jié)核菌并不一定發(fā)病，只有在機(jī)體免疫力下降時(shí)才發(fā)病。

到了春季，冬春交替，糖友們極易受到感染，發(fā)生肺結(jié)核。

泌尿系統(tǒng)

1.腎盂腎炎。

由致病菌感染直接引起的腎盂、腎盞和腎實(shí)質(zhì)的炎癥。腎盂腎炎為尿路感染的常見病。尿路感染包括上尿路感染(腎盂腎炎)與下尿路感染(尿道炎、膀胱炎)，后者可單獨(dú)存在，而腎盂腎炎一般都伴有下尿路感染。致病菌絕大多數(shù)為革蘭氏陰性桿菌，以大腸桿菌最常見。主要感染途徑是上行性感染，即致病菌由尿道上行入膀胱引起膀胱炎，繼而沿辦尿管向上蔓延至腎臟，導(dǎo)致腎盂腎炎。正常人在尿道口內(nèi)1～2厘米處存在少量細(xì)菌，但一般不引起感染，因?yàn)槟虻勒衬び幸欢ǖ目咕芰?；尿液可稀釋?xì)菌并將其排出體外；尿中還含有一些抑菌物質(zhì)。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或尿道粘膜輕度損傷(如月經(jīng)期、性生活后等)以及尿路流通不暢時(shí)，細(xì)菌乘虛而入，在腎盂部大最繁殖，而使腎臟致病。由于女性尿道短而寬，女嬰尿道口易被糞便污染，故均易發(fā)病。

由于糖尿病患者機(jī)體抵抗力下降、微血管病變致腎臟缺血、神經(jīng)病變導(dǎo)致膀胱及輸尿管功能障礙出現(xiàn)尿液排泄不暢等原因，糖尿病患者比正常人易患腎盂腎炎。

2.膀胱炎。

膀胱炎是糖尿病人常見的感染性合并癥，約1/3糖尿病患者并發(fā)此癥，而糖尿病性膀胱炎卻是非感染性的。若泌尿道感染已得到有效控制，而尿頻、尿急等癥狀依然如故，亦應(yīng)考慮同時(shí)患有此病。

膀胱炎表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多，排尿時(shí)疼痛，尿急，排尿不暢，夜間排尿比較多，下腹部及腰部疼痛、墜脹等，尿常規(guī)檢查可見血尿、膿尿(即尿中有白細(xì)胞)，其中慢性膀胱炎約占50%～70%，尤其中老年男性有前列腺增生肥大者更為顯著，病程比較長。血糖控制不理想者更易并發(fā)膀胱炎，而尿常規(guī)檢查只能確定為泌尿系感染，不能確定為膀胱炎，膀胱鏡檢查可以確診，但操作繁瑣，患者也比較痛苦。

皮膚感染

春季同樣是昆蟲的繁殖、微生物菌群活躍的季節(jié)，這也使得春季成了皮膚病的高發(fā)季節(jié)。皮膚化膿性感染是指細(xì)菌——經(jīng)常是金黃色葡萄球菌(簡稱金葡菌)、溶血性鏈球菌等——突破皮膚的防線，侵入人體引起的局部細(xì)菌性感染，如毛囊炎、癤、癰、蜂窩組織炎和膿皰瘡等。

引起感染的病菌需有一定數(shù)量且對皮膚有致病性。人們生活在自然界中，停落在皮膚表面的細(xì)菌有千千萬萬，有些種類的細(xì)菌(如空氣中的靈菌)并不致病，也有些菌需在一定條件下才致病。

機(jī)體抵抗力較低、傷口深、病菌數(shù)量多、毒力強(qiáng)時(shí)，病菌就會(huì)入侵，在人體內(nèi)“扎營”，于是人體就會(huì)與之展開一場惡戰(zhàn)。此時(shí)人體會(huì)動(dòng)員各種手段，把病原體包圍起來，力圖殲滅。于是局部血管擴(kuò)張，皮膚就會(huì)出現(xiàn)我們所常見的紅、腫、熱、痛等急性炎癥癥狀。

肝臟系統(tǒng)

春季氣候相對干燥，肝病患者特別是慢性肝病患者病情容易反復(fù)。因此糖友們要注意肝臟系統(tǒng)感染，春季養(yǎng)生以養(yǎng)肝護(hù)肝為先。

春季人的肝氣亦開始旺盛，排濁氣、暢氣血，正是調(diào)養(yǎng)肝臟的大好時(shí)機(jī)。因此，中醫(yī)又有“春宜養(yǎng)肝”之說。春季開啟了一年生命活動(dòng)周期的序幕，養(yǎng)生應(yīng)以養(yǎng)肝護(hù)肝為先。

春季風(fēng)力較大，氣候干燥，水分缺乏，人們應(yīng)多喝開水補(bǔ)充體液，增強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝。多飲水還可促進(jìn)腺體，尤其是消化腺和胰液、膽汁的分泌，以利消化、吸收和廢物的排除，減少代謝產(chǎn)物和毒素對肝臟的損害。

神經(jīng)系統(tǒng)

1.牙周炎。

糖尿病牙周炎患者血糖高于正常水平，雖然糖尿病與牙周炎不是因果關(guān)系，但是糖尿病的確是促進(jìn)牙周病發(fā)生和發(fā)展的全身因素。糖尿病引起牙周病的原因表現(xiàn)為：糖尿病可引起患者牙周組織內(nèi)小血管壁和基底膜增厚，出現(xiàn)血管閉塞，使牙周組織供氧不足和代謝障礙，廢物堆積，損害牙周組織的防御機(jī)能；白細(xì)胞趨化和吞噬功能缺陷，免疫調(diào)節(jié)能力下降，降低了牙周組織的抗感染能力；膠原合成及骨基質(zhì)形成減少；傷口愈合障礙；糖化末斷產(chǎn)物及其細(xì)胞受體作用加強(qiáng)使糖尿病患者牙周病加重的發(fā)病機(jī)制。

2.糖尿病足。

糖尿病患者多有血管病變和神經(jīng)病變，春季天氣轉(zhuǎn)暖，很多平時(shí)腳汗較多的患者的足部皮膚容易發(fā)生破損或潰瘍，經(jīng)久不愈會(huì)形成糖尿病足，這是糖尿病常見的并發(fā)癥，是一種損及神經(jīng)、血管、皮膚甚至骨骼并致其壞死的慢性進(jìn)行性病變。它會(huì)激發(fā)感染，嚴(yán)重的還會(huì)發(fā)展為壞疽導(dǎo)致截肢。因此，糖尿病患者在春天應(yīng)穿寬松的棉襪和布鞋，經(jīng)常檢查足部情況，發(fā)現(xiàn)有水泡、皮裂、磨傷、甲溝炎等應(yīng)及時(shí)治療，還要注意趾甲不宜剪得過短。

惡性外耳道炎

壞死性外耳道炎因常引起外耳道骨髓炎和廣泛的進(jìn)行性壞死，故又稱惡性外耳道炎，但并非惡性腫瘤。本病多發(fā)生于老年糖尿病患者，近年來還偶見于患有營養(yǎng)不良癥與貧血的兒童。本病多發(fā)于一側(cè)。其致病菌常為綠膿桿菌。

本病起病較急，耳痛與耳流膿為主要癥狀。耳痛呈持續(xù)性，逐漸加劇，常放射到同側(cè)顳部。外耳道底壁骨與軟骨部交界處皮膚開始有糜爛，繼而肉芽增生；外耳道、耳廓、耳屏均可腫脹，有明顯觸痛及耳廓牽引痛。乳突部亦有腫脹與壓痛；鼓膜穿孔或壞死；但病輕者亦可不累及鼓膜與內(nèi)耳。經(jīng)一般抗炎治療，常無明顯療效。病情可繼續(xù)發(fā)展，向下侵犯顱底，或通過外耳道軟骨裂隙及軟骨、骨組織、腮腺及鄰近的血管與神經(jīng)，導(dǎo)致顳骨或顱底骨髓炎、多發(fā)性神經(jīng)癱瘓，其中面神經(jīng)受累最多見。病變波及頸靜脈孔者，則舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)及副神經(jīng)受損。感染向前擴(kuò)展可侵及顳下窩，終因引起大出血、腦膜炎、腦膿腫、腦軟化而死亡。

女性患者

陰部真菌感染。外陰瘙癢是女性的一種常見癥狀，尤其是以中老年婦女的發(fā)生率較高。引起外陰瘙癢的原因復(fù)雜，比較多見的是滴蟲感染、真菌感染、外陰濕疹、藥疹和糖尿病時(shí)的尿糖刺激等，還有少數(shù)患者主要是由于使用衛(wèi)生紙不當(dāng)，或局部衛(wèi)生狀況差而引起瘙癢。無論是何種原因引起的外陰瘙癢，均具有晝輕夜重的特點(diǎn)，每到晚上瘙癢便會(huì)加劇，影響患者正常睡眠和休息。

春季如何預(yù)防感染

1.積極治療糖尿病。

糾正糖代謝紊亂。按時(shí)服藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、隨時(shí)監(jiān)測血糖、調(diào)整藥量、嚴(yán)格控制血糖，積極防治各種急、慢性并發(fā)癥，祛除產(chǎn)生感染的內(nèi)在因素。

特別值得一提的是，運(yùn)動(dòng)治療是糖尿病的基礎(chǔ)方法之一，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)本身有提高胰島素敏感性、有利于控制血糖、矯正肥胖體型和改善機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能等作用。所以，在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持體育鍛煉，有利于控制糖尿病的發(fā)生率，延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。醫(yī)生提醒糖尿病人鍛煉時(shí)最好有陪伴。另外，要保持體液的平衡，每次鍛煉前可喝點(diǎn)水。

2.注意個(gè)人衛(wèi)生。

保持皮膚清潔，勤洗澡、經(jīng)常更換內(nèi)衣，被褥常洗常曬；女性尤應(yīng)注意外陰的清潔；注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的良好習(xí)慣；經(jīng)常開窗通風(fēng)，少去公共場所，避免與傳染病患者接觸。這樣才能做到防患于未然。

3.飲食宜清淡且富含營養(yǎng)。

多食新鮮蔬菜，主食每日5～6兩為宜，重體力勞動(dòng)者可適當(dāng)放寬。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病人在春季宜多食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的食物，如瘦肉、蛋、新鮮蔬菜、水果等，以養(yǎng)肝護(hù)脾。專家建議患者食用具有良好降血糖效果的如紫菜、苦瓜、山藥、胡蘿卜、洋蔥、大蒜、黑木耳等。

若發(fā)現(xiàn)有感染征象，如發(fā)熱、咳嗽、惡心、乏力、食欲不振等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

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春季預(yù)防急性心肌梗死

急性心肌梗死（簡稱急性心梗）是冠心病的嚴(yán)重表現(xiàn)，因冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣硬化斑塊破裂，導(dǎo)致血小板聚集、血栓形成，使冠狀動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致接受冠脈血液供應(yīng)的心肌急性缺血、壞死，是臨床上最嚴(yán)重的心血管急癥之一，不僅發(fā)病率、死亡率、致殘率高，且呈低齡化趨勢。專家介紹說，以往冠心病、心絞痛、心律失常、心肌梗死等心臟病的高發(fā)人群多是65歲至70歲的老年人，現(xiàn)在明顯地出現(xiàn)年輕化趨勢，年齡超過40歲的男性和女性發(fā)病率增速加快。

急性心梗冬季發(fā)病率高，春季也不能忽視。因春季天氣溫差大，忽冷忽熱，使人體交感神經(jīng)興奮、小血管收縮、血壓升高、心率加快，并使血液中纖維蛋白原增加、纖溶活性下降，使血液處于高凝低溶狀態(tài)，同時(shí)使血小板聚集性增高、血液黏度增加，易于形成動(dòng)脈血栓，造成冠脈閉塞。

雖然急性心梗發(fā)病突然，但有很多的病人在急性心梗發(fā)生前幾周或幾天會(huì)出現(xiàn)一些先兆癥狀：如平時(shí)無心絞痛病史的中老年人，在近月余內(nèi)因體力勞累、情緒緊張激動(dòng)等情況下出現(xiàn)胸痛、胸悶，經(jīng)休息或含服硝酸甘油后可緩解疼痛，但卻呈進(jìn)行性加重；有穩(wěn)定型心絞痛病史，近1個(gè)月頻繁發(fā)作心絞痛，心絞痛持續(xù)時(shí)間延長，含服硝酸甘油劑量增加且療效不佳；或經(jīng)過一段無癥狀期后，又重新出現(xiàn)進(jìn)行性加重的心絞痛；心絞痛頻繁發(fā)作，含化硝酸甘油等藥無效；在心絞痛持續(xù)出現(xiàn)的同時(shí)，伴有不明原因的惡心、嘔吐、出汗、胸悶、心慌等癥狀；在休息或睡眠時(shí)突發(fā)心絞痛，患者常被劇烈的胸痛驚醒；突然出現(xiàn)胸痛、胸悶不適等。出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)盡快到醫(yī)院請心血管內(nèi)科醫(yī)生診治。