沉浸式情景教學(xué)法和案例融入在介入室參加規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)理人員中的實(shí)施效果

常裕

摘要：目的探究沉浸式情景教學(xué)法和案例融入在介入室參加規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)理人員中的應(yīng)用效果。方法自我院介入室2019年9月～2021年9月期間納入38名參加規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)理人員開展研究，經(jīng)隨機(jī)抽簽法分為對照組（n=19名）、觀察組（n=19名），對照組進(jìn)行常規(guī)教學(xué)法，觀察組進(jìn)行沉浸式情景教學(xué)法和案例融入，對比兩組培訓(xùn)質(zhì)量，包括考試成績、評判性思維能力、培訓(xùn)滿意度等。結(jié)果干預(yù)后，觀察組理論考試成績、實(shí)踐操作考試成績較對照組高，對比差異顯著（P均值<0.05）。觀察組CTDI-CV總評分較對照組高，對比差異顯著（P<0.05）;觀察組培訓(xùn)滿意度（94.74%）較對照組（68.42%）高，對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：沉浸式情景教學(xué)法和案例融入的整體干預(yù)效果較高，可提高教學(xué)質(zhì)量，保證介入室參加規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)理人員的綜合理論及實(shí)踐操作成績，提高評判性思維能力，以及促進(jìn)其對教學(xué)方法感到滿意，值得優(yōu)選。

關(guān)鍵詞：規(guī)范化培訓(xùn);沉浸式情景教學(xué)法;案例融入;培訓(xùn)質(zhì)量

【中圖分類號】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--02

作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要科室之一，介入室是指針對介入設(shè)備使用于人體的手術(shù)室[1]。近些年，介入技術(shù)已廣泛用于治療神經(jīng)、心臟、腫瘤及外周血管疾病。值得注意的是，介入室的護(hù)理工作繁瑣且量大，需要護(hù)理人員具備良好的心理，以及高度的責(zé)任感及自覺性，熟練掌握各項(xiàng)基本操作，密切配合完成各?？剖中g(shù)。規(guī)范化培訓(xùn)是介入室護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，也是護(hù)理人員自基礎(chǔ)理論走向臨床實(shí)踐的重要橋梁[2-3]。在以往培訓(xùn)中，常規(guī)教學(xué)法雖然能夠取得一定程度的效果，但是內(nèi)容枯燥，且形式單一，導(dǎo)致護(hù)理人員參與度低下，進(jìn)而影響培訓(xùn)質(zhì)量。所以，積極尋找科學(xué)、合理及富有創(chuàng)新特點(diǎn)的培訓(xùn)方法是十分必要的。沉浸式情景教學(xué)法是一種新型教學(xué)方法，在多種成功范例的語言培訓(xùn)方法上進(jìn)行創(chuàng)新、改良，經(jīng)情景模擬方式進(jìn)行教學(xué)的過程;案例融入是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，二者的聯(lián)合可進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量[4-6]。本研究選擇我院介入室2019年9月～2021年9月期間的38名參加規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)理人員為研究對象，探究沉浸式情景教學(xué)法和案例融入的應(yīng)用效果，如下。

1資料及方法

1.1臨床資料

本研究入組對象為我院介入室2019年9月～2021年9月期間參加規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)理人員，均符合入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）具備護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，且已注冊成功，另覆蓋進(jìn)修老師;（2）首次參與介入室規(guī)范化培訓(xùn);（3）對研究的內(nèi)容已知曉，主動(dòng)參與;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中專以下學(xué)歷;（2）缺乏介入室相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn);（4）研究過程中因自身原因而主動(dòng)退出。共納入38名，經(jīng)隨機(jī)抽簽法分為以下兩組：對照組19名，包括男性護(hù)理人員4名、女性護(hù)理人員15名，年齡為20～45（30.45±3.21）歲，學(xué)歷為5名大專、14名本科。觀察組19名，包括男性護(hù)理人員2名、女性護(hù)理人員17名，年齡為22～45（31.19±4.03）歲，學(xué)歷為6名大專、13名本科。經(jīng)比較，上述兩組基線資料對比差異無顯著性（P均值>0.05）。

1.2方法

對照組：進(jìn)行常規(guī)教學(xué)法，如下，護(hù)理人員進(jìn)入介入室后，由授課老師按照教學(xué)大綱對其授課，包括介入室的布局、基本設(shè)備及物品的定位、護(hù)理工作流程等，重點(diǎn)介紹各?？苾x器設(shè)備的使用、保養(yǎng)知識，以及各專科敷料的折疊方法等，另外授課老師耐心解答護(hù)理人員提出的問題。

觀察組：進(jìn)行沉浸式情景教學(xué)法和案例融入，如下：（1）情境式融入，安排護(hù)理人員熟悉介入室環(huán)境，以TACE手術(shù)為案例，讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)TACE手術(shù)的常規(guī)醫(yī)療器械用途，觀察醫(yī)生是如何進(jìn)行操作，確定獲得第一感性認(rèn)識之后，學(xué)習(xí)一些簡單安全的常規(guī)操作，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)追求知識的欲望;（2）動(dòng)作模擬及演練，組織護(hù)理人員進(jìn)行精細(xì)化的動(dòng)作演示、模擬示范;（3）視頻+講解的理論面授，由授課教師講解TACE方面的理論知識，保持內(nèi)容簡單，且形象生動(dòng)，必要情況下借助圖片視覺刺激、音頻聽覺誘導(dǎo)、教師的肢體語言等方式加深護(hù)理人員對疾病知識的了解程度。（4）案例式施教，由授課老師在某患者治療時(shí)帶著護(hù)理人員進(jìn)行觀看、學(xué)習(xí)，治療后強(qiáng)調(diào)治療的注意事項(xiàng)，以讓護(hù)理人員充分掌握;（5）互動(dòng)式問答，以點(diǎn)引線，以線帶面地溫習(xí)TACE手術(shù)治療知識，授課教師跟護(hù)理人員進(jìn)行互動(dòng)式問答，首先提問TACE手術(shù)治療認(rèn)識;其次提問怎么進(jìn)行介入治療;再次提問介入治療的有哪些優(yōu)勢;最后提問TACE手術(shù)治療后的注意事項(xiàng)，由此達(dá)到強(qiáng)化臨床能力的目的。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1教學(xué)質(zhì)量

結(jié)合理論考試成績、實(shí)踐操作考試成績，評價(jià)教學(xué)質(zhì)量，前者包括教學(xué)大綱中要求的介入室基本操作技能，總分100分;后者包括介入室護(hù)理人員培訓(xùn)的基本操作要求，總分100分。

1.3.2評判性思維能力

選擇評判性思維能力量表（critical thinking disposition inventory-Chinese version，CTDI-CV）[7]為工具，評價(jià)護(hù)理人員干預(yù)前后評判性思維能力。該量表共7個(gè)特質(zhì)，分別為評判自信心、分析能力、尋找真相、求知欲望、開放思維、系統(tǒng)化能力、認(rèn)知成熟度，各特質(zhì)分值50分，總分350分，分值越高，評判性思維能力越高。

1.3.3培訓(xùn)滿意度

選擇本院介入室在專家指導(dǎo)下設(shè)計(jì)的《介入室滿意度調(diào)查表》[8]為工具，包括分析解決問題能力、學(xué)習(xí)興趣度、教學(xué)方法、護(hù)理技能掌握程度、理論知識掌握度等內(nèi)容，總分100分，分為3個(gè)等級，即十分滿意（100～80分）、較滿意（79～60分）、不滿意（<60分）。

總滿意度=（十分滿意+較滿意）例數(shù)/每組總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS26.0系統(tǒng)分析，計(jì)數(shù)資料以“n（%）”形式表示，χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）形式表示，正態(tài)分布變量行t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1比較兩組教學(xué)質(zhì)量

對比教學(xué)質(zhì)量（見表1）：干預(yù)后，觀察組考試成績、實(shí)踐操作考試成績明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2比較兩組干預(yù)前后評判性思維能力

對比干預(yù)前后評判性思維能力（詳見表2）：干預(yù)前，兩組CTDI-CV評分比較無差異無顯著性（P均值>0.05）;干預(yù)后，兩組CTDI-CV總評分較干預(yù)前增高，且觀察組干預(yù)后CTDI-CV總評分高于對照組（P均值<0.05）。

2.3比較兩組護(hù)理人員培訓(xùn)滿意度

比較護(hù)理人員培訓(xùn)滿意度（見表3）：干預(yù)后，觀察組培訓(xùn)滿意度為94.74%，較對照組68.42%高（P<0.05）。

3討論

介入室所接診的患者普遍存在病情復(fù)雜、進(jìn)展快、并發(fā)癥多、死亡率高等特點(diǎn)，為了挽救患者生命安全，及時(shí)采取介入治療的同時(shí)需要配合高質(zhì)量的護(hù)理措施，以改善患者臨床結(jié)局，促進(jìn)預(yù)后轉(zhuǎn)歸[9]。因此，要求介入室的護(hù)理人員務(wù)必具備良好的服務(wù)態(tài)度、精湛的操作技能，以及較強(qiáng)的應(yīng)急能力、獨(dú)自處理問題能力，以滿足患者護(hù)理需求，促進(jìn)護(hù)患和諧發(fā)展，避免引發(fā)甚至加重護(hù)患緊張關(guān)系。由此可見，規(guī)范化培訓(xùn)對護(hù)理人員臨床工作技能的提高及臨床思維的轉(zhuǎn)變起到至關(guān)重要的作用，而教學(xué)方法則直接影響護(hù)理人員的培訓(xùn)效果。

常規(guī)教學(xué)方法可取得一定的干預(yù)效果，但是缺乏系統(tǒng)性、趣味性，導(dǎo)致所獲取的培訓(xùn)效果未能達(dá)到良好的預(yù)期目標(biāo)。而作為新型的教學(xué)方法，沉浸式情景教學(xué)法和案例融入可取得較高的教學(xué)效果。實(shí)踐指出，沉浸式情景教學(xué)法和案例融入可全面深入臨床，一方面通過反復(fù)實(shí)踐，幫助護(hù)學(xué)生易學(xué)易會(huì)，另一方面可以使實(shí)踐、理論相結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生快速成長[10-12]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組理論考試成績、實(shí)踐操作考試成績較對照組高，說明沉浸式情景教學(xué)法和案例融入對教學(xué)效果的提高具有明顯的促進(jìn)作用，原因如下：（1）可改變傳統(tǒng)教學(xué)方法的固有教學(xué)模式，激發(fā)護(hù)理人員興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)積極性;（2）在一定程度上還原臨床真實(shí)場景，讓護(hù)理人員身臨其境，以獲得強(qiáng)烈的第一感性認(rèn)識，逐漸過渡至理性認(rèn)識，最終達(dá)到深刻理解的目的，初步掌握介入治療技術(shù);（3）在授課老師監(jiān)督下可做到敢想敢做，真正地掌握介入治療理論知識，并學(xué)會(huì)冠心病介入治療的實(shí)際應(yīng)用。

評判性思維的形成屬于一種有目的性的自我調(diào)節(jié)認(rèn)知過程。對于護(hù)理人員而言，評判性思維能力越高，在臨床護(hù)理工作中能夠?qū)W會(huì)如何思考問題，從而更好地解決護(hù)理問題。該研究結(jié)果顯示，觀察組CTDI-CV評分較對照組高，說明沉浸式情景教學(xué)法和案例融入較常規(guī)教學(xué)方法更有助于提高護(hù)理人員的評判性思維能力，原因?yàn)槌Ｒ?guī)教學(xué)法在實(shí)踐中較為重視理論知識，忽視了對實(shí)踐操作、思維能力的關(guān)注，進(jìn)而影響護(hù)理人員解決問題能力。而沉浸式情景教學(xué)法和案例融入可激勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，進(jìn)而培養(yǎng)評判性思維能力，提高獨(dú)自解決問題的能力。該研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理人員培訓(xùn)滿意度較對照組高，說明沉浸式情景教學(xué)法和案例融入可滿足護(hù)理人員培訓(xùn)需求，提高實(shí)踐操作能力，增強(qiáng)綜合素質(zhì)，進(jìn)而使其對該教學(xué)法予以高度評價(jià)。

綜上所述，沉浸式情景教學(xué)法和案例融入在介入室規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)理人員中的應(yīng)用效果較高，可提高培訓(xùn)質(zhì)量，增強(qiáng)評判性思維能力，以及提高護(hù)理滿意度，值得在今后工作中進(jìn)行宣傳、推廣。鑒于相關(guān)報(bào)道較少，再加上本次研究樣本量不足等方面的局限性，今后仍需繼續(xù)探究沉浸式情景教學(xué)法和案例融入的作用效果，以期豐富研究成果，為其他研究的順利開展提供重要理論依據(jù)及信息支持。

參考文獻(xiàn)：

[1]周春澤，呂維富，成德雷，等.CBL教學(xué)法在介入放射學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，19（3）：113-114，117.

[2]王新，顧偉，周鐵，等.沉浸式教學(xué)法在海軍兼職衛(wèi)生兵學(xué)習(xí)針灸推拿技術(shù)中的應(yīng)用探索[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2021，42（6）：659-662.

[3]李爽，肖鳳，賴嘉微，等.規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士敘事護(hù)理培訓(xùn)課程的構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)雜志，2021，36（9）：61-64.

[4]張丹，矯健，楊興海，等.3D打印模型輔助混合現(xiàn)實(shí)（MR）沉浸式教學(xué)課堂在脊柱腫瘤外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（21）：152-154.

[5]尹任其，郭洪波，曲樂豐，等.AR技術(shù)配合3D打印模型在介入手術(shù)教學(xué)培訓(xùn)中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2020，34（3）：378-381.

[6]繆金林，蘇向妮，閆靜，等，王青.微視頻聯(lián)合情景模擬教學(xué)在手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生骨科手術(shù)體位擺放培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2021，27（35）：4877-4881.

[7]閆蕊，趙澤琳，郭敏，等.Jigsaw教學(xué)法對本科護(hù)生自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)能力和評判性思維能力的影響[J].護(hù)理研究，2021，35（16）：2995-2997

[8]許培，莊曉琴，倪興梅.情景模擬聯(lián)合案例教學(xué)法在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（19）：3487-3489.

[9]劉雪蓮，胡細(xì)玲，秦秀群，等.基于網(wǎng)絡(luò)教育平臺的典型案例教學(xué)法在介入科護(hù)理本科生實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志，2020，29（9）：949-952.

[10]彭青.案例教學(xué)法在腫瘤外科護(hù)理帶教中對教學(xué)質(zhì)量的改進(jìn)作用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（13）：130-131，134.

[11]楊麗霞.案例結(jié)合情景模擬教學(xué)法在血透室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（31）：140-142.

[12]孫陽，葛偉，何曉樂，等.沉浸式PBL教學(xué)模式在全科規(guī)培心血管疾病教學(xué)中效果評價(jià)[J].心臟雜志，2020，32（5）：556-559.