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    海軍航空兵某部飛行員中醫(yī)體質(zhì)與睡眠狀況的相關(guān)性研究

    2022-06-23 10:40:44董莉陳莉張婷戚曉霞辛重強(qiáng)景華
    海軍醫(yī)學(xué)雜志 2022年3期
    關(guān)鍵詞:航空兵偏頗飛行員

    董莉,陳莉,張婷,戚曉霞,辛重強(qiáng),景華

    海軍航空兵飛行員是從事海上航空任務(wù)的特 殊職業(yè)人群,其工作訓(xùn)練模式、難度不同于一般軍事訓(xùn)練作業(yè),環(huán)境復(fù)雜、飛行難度大、技術(shù)要求高、事故發(fā)生率高、生理心理負(fù)荷大,易患原發(fā)性高血壓、偏頭痛、失眠等疾?。?]。飛行員的睡眠質(zhì)量直接關(guān)系到注意力及平衡能力[2],是衡量飛行員能否順利完成任務(wù)的重要指標(biāo)。有研究顯示睡眠質(zhì)量與中醫(yī)體質(zhì)具有相關(guān)性[3]。中醫(yī)體質(zhì)是個體在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出的相對穩(wěn)定的特質(zhì),能反映對某些致病因素的易罹性和疾病發(fā)展的傾向性,體質(zhì)不同對睡眠的影響各異。針對海軍航空兵飛行員人群,目前尚無中醫(yī)體質(zhì)與睡眠的相關(guān)性研究報告。本研究應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)量表和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表進(jìn)行調(diào)查分析,探討海軍航空兵飛行員睡眠質(zhì)量、中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點(diǎn)及兩者之間的相關(guān)性,以便為具有針對性和個體化的中醫(yī)健康保障提供依據(jù),從而降低飛行員睡眠障礙的發(fā)生率。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 選擇海軍航空兵某部飛行員進(jìn)行問卷調(diào)查,共113 例。被調(diào)查者均為男性,年齡23~47 歲[(29.35±4.46)歲];已婚64 例,未婚49 例;體重指數(shù)(BMI)19.38~30.90(23.65±1.79);文化程度均為本科;飛行時間200~3 300 h[(782.47±572.19)h]。

    1.2 研究方法 采用橫斷面調(diào)查的方法,建立數(shù)據(jù)庫,對回收的問卷進(jìn)行統(tǒng)計分析。調(diào)查內(nèi)容包括:(1)一般情況調(diào)查表,包括年齡、BMI、文化程度、婚姻狀況、飛行時間等。(2)中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表[4],采用5 級評分,要求受試者根據(jù)近1 年的實際情況或感覺進(jìn)行選擇,包含平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)共9 個亞量表。計算各個亞量表原始分?jǐn)?shù),由原始分?jǐn)?shù)換算為轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù),轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)=[(原始分?jǐn)?shù)-條目數(shù))/(條目數(shù)×4)]×100,各亞量表轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)為0~100 分,轉(zhuǎn)化分作為體質(zhì)類型的判定標(biāo)準(zhǔn)。平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60 分,且其他8 種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均<30 分時,判定為平和質(zhì);平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分>60 分,且其他8 種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均<40 分時,判定為基本是平和質(zhì),否則判定為非平和質(zhì)。偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分>40 分,判定為偏頗體質(zhì);轉(zhuǎn)化分30~39 分,判定為傾向是偏頗體質(zhì);轉(zhuǎn)化分<30 分,判定為非偏頗體質(zhì)。存在1 種偏頗體質(zhì)類型者,判定為單純偏頗體質(zhì),存在2 種及2 種以上者,判定為兼夾偏頗體質(zhì)。亞量表分?jǐn)?shù)越高,該體質(zhì)類型傾向越明顯。(3)PSQI 量表[5],包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物使用、日間功能障礙,共7 個因子。每個因子按0~3 分計分,以各因子分≥2 分為在該因子上質(zhì)量差或存在功能障礙,累積各因子得分為總分,PSQI 總分≤7 分為睡眠質(zhì)量好,PSQI 總分>7 分為睡眠質(zhì)量差,分值越高,表明睡眠質(zhì)量越差。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以±s表示,組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗;相關(guān)性分析采用Pearson 相關(guān)分析。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 海軍航空兵飛行員中醫(yī)體質(zhì)分布情況113例飛行員中,平和質(zhì)62 例(54.9%),單純偏頗體質(zhì)26 例(23.0%),兼夾偏頗體質(zhì)25 例(22.1%)。偏頗體質(zhì)中濕熱質(zhì)17 例(15.0%)、陽虛質(zhì)16 例(14.2%)、痰濕質(zhì)14 例(12.4%)、氣虛質(zhì)13 例(11.5%)、陰虛質(zhì)12 例(10.6%)、氣郁質(zhì)7 例(6.2%)、特 稟 質(zhì)5 例(4.4%),未 見 血 瘀 質(zhì)。見圖1。

    圖1 海軍航空兵飛行員中醫(yī)體質(zhì)類型分布(n=113)

    2.2 海軍航空兵飛行員睡眠情況 PSQI 得分總分為(5.14±2.75)分,睡眠質(zhì)量好者86 例,占76.1%,睡眠質(zhì)量差者27 例,占23.9%。2 組均無使用藥物催眠情況。睡眠質(zhì)量好組總分和各因子得分均低于睡眠質(zhì)量差組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。各因子功能障礙(因子分≥2 分)中入睡時間延長、主觀睡眠質(zhì)量差、日間功能障礙的海軍航空兵飛行員較多。見表2。

    表1 不同睡眠狀況航空兵飛行員PSQI 量表得分比較(分,± s)

    表1 不同睡眠狀況航空兵飛行員PSQI 量表得分比較(分,± s)

    注:PSQI 為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)

    項目睡眠質(zhì)量入睡時間睡眠時間睡眠效率睡眠障礙日間功能障礙總分睡眠質(zhì)量好組(n=86)0.73±0.62 0.99±0.77 0.56±0.56 0.29±0.57 0.72±0.45 0.67±0.65 3.97±1.91睡眠質(zhì)量差組(n=27)1.85±0.59 2.37±0.73 1.07±0.38 1.00±0.82 1.19±0.55 1.41±0.73 8.89±1.20 P 值<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01 t 值8.28 8.22 4.42 5.05 4.48 5.01 12.60

    表2 海軍航空兵飛行員PSQI 各因子功能障礙情況[例(%),n=113]

    2.3 不同睡眠狀況海軍航空兵飛行員中醫(yī)體質(zhì)分布 睡眠質(zhì)量好組中平和質(zhì)為57 例(66.3%),偏頗體質(zhì)29 例(33.7%);睡眠質(zhì)量差組中平和質(zhì)僅5 例(18.5%),偏頗體質(zhì)22 例(81.5%),2 組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)果表明睡眠質(zhì)量好者平和質(zhì)居多,睡眠質(zhì)量差者出現(xiàn)偏頗體質(zhì)的概率更大。見表3。

    表3 不同睡眠狀況航空兵飛行員中醫(yī)體質(zhì)分布[例(%)]

    2.4 PSQI 各因子及總分與中醫(yī)體質(zhì)類型相關(guān)性 中醫(yī)體質(zhì)與PSQI 各因子及總分的相關(guān)性分析表明,睡眠差的飛行員PSQI 總分及各因子得分(除使用藥物催眠外)與平和質(zhì)呈負(fù)相關(guān),與濕熱質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)呈正相關(guān)。見表4。

    表4 27 例睡眠質(zhì)量差的飛行員PSQI 量表得分與中醫(yī)體質(zhì)類型的相關(guān)性分析(r)

    3 討論

    睡眠是人體恢復(fù)機(jī)能、鞏固記憶的重要環(huán)節(jié),是維持正常生理功能所必須的生命過程。有文獻(xiàn)報道飛行員的飛行耐力、飛行安全以及空中作戰(zhàn)效能與睡眠質(zhì)量密切相關(guān),睡眠障礙的不良影響主要表現(xiàn)為認(rèn)知與模擬飛行操作能力下降,前庭功能穩(wěn)定性與空間定向能力降低,飛行疲勞加重并危及飛行安全,還可增加心腦血管疾病風(fēng)險從而影響飛行壽命[6-8]。美軍數(shù)據(jù)顯示,飛行前睡眠不足8 h 的飛行員發(fā)生飛行事故的概率顯著增高,睡眠不良造成飛行耐力下降導(dǎo)致的飛行事故比例更高[9-10]。有研究發(fā)現(xiàn)睡眠障礙在軍事飛行人員神經(jīng)疾病發(fā)病中占第5 位,在美軍軍事飛行人員中占第3 位[11]。海軍航空兵飛行員作為海軍作戰(zhàn)部隊中的特殊群體,良好的睡眠質(zhì)量和充足的睡眠時間是保證飛行安全和效能的重要因素,更是戰(zhàn)斗力的重要保證。本研究納入的113 例飛行員經(jīng)PSQI 量表檢測,睡眠質(zhì)量差者占23.9%,在睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙方面均存在異常,入睡時間長、主觀睡眠質(zhì)量較差、出現(xiàn)日間功能障礙等問題較為突出,提示海軍航空兵飛行員存在一定的睡眠問題。與其他軍兵種飛行員相比,海軍航空兵飛行員訓(xùn)練作戰(zhàn)環(huán)境要更加復(fù)雜和危險,影響睡眠的因素可能更多來源于職業(yè)高風(fēng)險、高負(fù)荷所致的工作壓力及飛行工作中面臨的諸多不良環(huán)境因素。此外,本研究發(fā)現(xiàn)海軍航空兵飛行員均無使用藥物催眠情況,因催眠藥物諸多的不良反應(yīng)尤其對認(rèn)知功能的損害,飛行員多通過調(diào)整睡眠習(xí)慣、生活方式、心理狀態(tài)及中醫(yī)療法等非藥物治療手段改善睡眠質(zhì)量。

    本研究中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查結(jié)果顯示,113 例海軍航空兵飛行員中,平和質(zhì)所占比例相對較高。海軍航空兵飛行員通過嚴(yán)格選拔,身體和心理素質(zhì)良好,生活作息規(guī)律,經(jīng)濟(jì)狀況優(yōu)越,社會地位較高,相對于普通人而言,社會因素對體質(zhì)的影響相對較少,使飛行員平和質(zhì)比例相對較高。偏頗體質(zhì)排名前3 位的依次為濕熱質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì),與黃華東等[12]對飛行員的調(diào)查結(jié)果有所不同。究其原因,考慮可能因調(diào)研人群所處地域、工作生活環(huán)境、飲食習(xí)慣等多種因素不同而導(dǎo)致結(jié)果不同。海軍航空兵某部地處北方沿海地區(qū),氣候多濕,使人體更易感受外界濕邪。飲食口味多偏重偏辛辣肥甘,機(jī)體易生濕生熱,內(nèi)外因素相互作用使人體易造成或加重濕熱、痰濕表現(xiàn)。此外北方氣候偏寒,飛行員長期在海上、高空寒冷環(huán)境下訓(xùn)練作業(yè),機(jī)體陽氣易受損,也使得偏頗體質(zhì)中陽虛質(zhì)相對多見。

    不同睡眠狀況海軍航空兵飛行員中醫(yī)體質(zhì)分布存在差異性,睡眠質(zhì)量差的飛行員多為偏頗體質(zhì),而平和質(zhì)飛行員大多睡眠質(zhì)量良好?!鹅`樞·口問》云:“衛(wèi)氣晝行于陽,夜半則行于陰。陰者主夜,夜主臥,……陽氣盡,陰氣盛則目瞑;陰氣盡而陽氣盛,則寤矣”,認(rèn)為睡眠與機(jī)體陰陽平衡密切相關(guān)。平和質(zhì)陰陽協(xié)調(diào)平和,臟腑氣血充足,水火既濟(jì),所以一般睡眠質(zhì)量較好;而偏頗體質(zhì)或陰陽失衡、或氣血瘀滯虧虛、或津液代謝紊亂,因此睡眠質(zhì)量差的概率更大。中醫(yī)體質(zhì)類型與睡眠狀況相關(guān)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn),睡眠差的飛行員PSQI 總分及各因子得分與平和質(zhì)呈負(fù)相關(guān),與濕熱質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)呈正相關(guān)。睡眠障礙屬中醫(yī)“不寐”范疇,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為每因飲食不節(jié)、情志失常、勞倦思慮太過及病后、年邁體虛等因素所致。《靈樞·大惑論》云:“衛(wèi)氣不得入于陰,常留于陽……不得入于陰則陰氣虛,故目不暝矣?!薄兜は姆āち簟分性疲骸皻庋獩_和,百病不生,一有怫郁,諸病生焉。故人身之病,多生于氣。”氣郁質(zhì)情志不暢,肝失條達(dá),疏泄失常,氣機(jī)郁于胸膈;氣虛質(zhì)脾虛氣弱,氣血生化乏源,心神失養(yǎng);陰虛質(zhì)陰液虧虛,陰虛不能納陽,衛(wèi)陽獨(dú)行于外,陰陽失調(diào);濕熱質(zhì)濕熱內(nèi)擾心神,心神不安。正如《景岳全書·不寐》所云:“不寐證雖病有不一,然惟知邪正二字,則盡之矣。蓋寐本乎陰,神其主也,神安則寐,神不安則不寐,其所以不安者,一由邪氣之?dāng)_,一由營氣之不足耳。”

    綜上所述,海軍航空兵飛行員睡眠狀態(tài)與中醫(yī)體質(zhì)之間存在內(nèi)在相關(guān)性,體質(zhì)偏頗是影響飛行員睡眠質(zhì)量的重要因素之一。對航空兵飛行員表現(xiàn)出的睡眠問題,要做好體質(zhì)辨識,力爭早期篩選出容易患睡眠障礙的個體,根據(jù)體質(zhì)特點(diǎn)預(yù)防性制定個體化中醫(yī)調(diào)養(yǎng)方案,通過中醫(yī)藥、飲食情志和生活行為方式等干預(yù)措施,調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽平衡,積極改善睡眠障礙易感體質(zhì),從而提高航空兵飛行員整體睡眠質(zhì)量。

    由于本研究對象人群特殊,樣本量不足,研究結(jié)果有一定的局限性。在今后的研究中將進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量,針對本次結(jié)果出現(xiàn)的問題進(jìn)行深入研究,并切實做好實際應(yīng)用工作,通過體質(zhì)干預(yù)提高海軍航空兵飛行員睡眠質(zhì)量,進(jìn)一步彰顯中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢及中醫(yī)藥服務(wù)部隊的能力。

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