生活目的及健康促進生活方式與老年人認知功能的關系

楊麗娟，王志廣

(臨沂市精神衛(wèi)生中心，山東 臨沂 276005)

目前，老年癡呆是臨床常見的慢性病，輕度認知障礙(Mild cognitive impairment，MCI)是其二級預防的重點人群，其進展為老年癡呆的風險遠高于一般人群。有研究發(fā)現(xiàn)，生活目的可以減緩老年人認知功能衰退[1]。為此，本研究對生活目的及健康促進生活方式與老年人認知功能的關系進行了探討。

1 對象與方法

1.1研究對象 以方便取樣法于2021年1月1日至7月1日在臨沂市區(qū)6個社區(qū)進行調(diào)查。入組標準：年齡60歲以上；初中及以上文化水平，具備基本的聽、說、讀、寫、理解能力。排除標準：①近3個月無經(jīng)歷喪偶、事故等重大應激事件；②服用干擾認知藥物者；③喪偶、獨居、單身者；④伴腦卒中、腦外傷、中毒、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥等影響神經(jīng)系統(tǒng)功能的疾病或病史；⑤有藥物或精神活性物質濫用史。共納入研究對象132人，其中男70人，女62人；年齡60-70歲，平均(64.27±2.62)歲。

1.2方法

1.2.1研究工具 生活目的測驗(PLT)：由20個條目組成，分屬于生活感受、生活目標、生命態(tài)度和自主感等4個因子，用于評價個體的生活意義感和有目的性，采用1-7級計分，分數(shù)越高生活目的性越強[2]。健康促進生活方式量表(HPLP-ⅡR)：包括40個條目，分屬于人際關系、健康責任、壓力管理、營養(yǎng)、體育運動、精神成長等6個因子，采用1-4級計分，分數(shù)越高表示健康促進生活方式越好[3]。蒙特利爾認知評估(北京版)(MoCA)：用于對認知功能障礙進行快速篩查，包括視空間與執(zhí)行功能、命名、注意、語言、抽象、延遲回憶、定向等7個認知維度組成，總分≤24表示存在不同程度認知功能受損[4]。

1.2.2方法 由本院心理測驗室人員針對量表進行統(tǒng)一培訓，統(tǒng)一指導語，明確施測方法、步驟、注意事項及意外情況處置措施等，然后進行測量，所有量表均現(xiàn)場作答，無記名，測驗完成當場收回，收回有效問卷132份。

2 結果

2.1認知功能的基本情況 MoCA總分(23.74±4.51)分，檢出認知功能障礙受損者59人(44.70%)，其中男40人(57.14%)，女19人(30.65%)，男女認知功能障礙檢出率比較有統(tǒng)計學意義(χ2=9.339，P=0.002)；性別間在“MoCA總分”及“視空間與執(zhí)行功能、抽象、延遲回憶、定向”四個認知維度得分比較有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 不同性別老年人MoCA量表各維度評分比較分)

2.2認知功能與生活目的、健康促進生活方式的相關分析 MoCA各因子得分與PLT、HPLP-ⅡR量表各因子得分間的關系見表2。

表2 認知功能與生活目的、健康促進行為方式的相關分析(r)

2.3認知功能影響因素的多元回歸分析 以MoCA為因變量，以年齡、性別、PLT和HPLP-ⅡR各因子為自變量(α進=0.05，α出=0.10)。分析結果表明：性別、生活目標、精神成長、營養(yǎng)等維度進入模型。見表3。

表3 老年人認知功能影響因素的多元回歸分析

2.4健康促進生活方式在生活目的與認知功能關系的中介效應分析 分析步驟及各模型系數(shù)見表4。表明HPLP-ⅡR在PLT與MoCA之間起部分中介作用，中介效應占總效應的38.54%。

表4 健康促進生活方式在生活目的與老年人認知功能之間關系的中介效應分析

3 討論

生活目的是一種人格特征，高生活目的性表現(xiàn)為生活目標明確、生命態(tài)度樂觀進取、情緒體驗積極、自我效能感等，可以提高老年人選擇健康促進的生活和行為方式的意愿，增加個體思維的開放性與可塑性、運動頻率、復合性活動模式和專業(yè)健康咨詢行為，并減少抑郁、焦慮、煙酒使用等，提高意志行動動力，及時解決人際關系困境[6-8]。采取健康促進生活方式有利于改善個體的認知功能，減少認知功能損害[9-10]。

本研究發(fā)現(xiàn)：MoCA總分≤24者占44.70%；男性在視空間與執(zhí)行功能、抽象、延遲回憶、定向認知維度得分顯著低于女性，表明老年男性的認知功能減退更為明顯；老年人認知功能與生活目的、健康促進生活方式的關聯(lián)分析發(fā)現(xiàn)，PLT和HPLP-ⅡR各因子與MoCA大部分認知維度呈顯著正相關，生活目標、精神成長可預測老年人認知功能狀況，可解釋MoCA總分方差變異的65.7%；健康促進生活方式在生活目的與老年人認知功能關系的中介效應分析表明，健康促進生活方式在生活目的與老年人認知功能之間起部分中介作用，中介效應占總效應的38.33%。

綜上所述，生活目的、健康促進生活方式是老年人認知功能的預測因子；生活目的可以增加健康促進生活方式而改善認知功能，提高老年生活質量。