全程優(yōu)質護理在子宮頸癌放療中的應用效果

李 忡

（盤錦遼油寶石花醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

在諸多婦科疾病中，宮頸癌較為常見，對女性健康危害特別嚴重。宮頸癌是一類女性常見婦科疾病，屬惡性腫瘤，對患者身體健康與心理健康都造成影響，且發(fā)病率逐年增加。針對宮頸癌患者，首選的治療方法是放療[1]。臨床使用放療措施對宮頸癌患者予以治療，不僅能夠阻止病情進一步惡化，還能使患者的生命得以延長，具有較高的臨床應用價值。不過臨床放療對于患者的精神刺激及經濟壓力都帶來極其嚴重的影響，在藥物作用下，很容易使患者發(fā)生負性情緒，從而增加治療難度，也會在一定程度上使治療效果達不到預期結果。另外，放療并發(fā)癥較多，相關并發(fā)癥易對患者的正常生活造成很大的困擾，從而導致患者的臨床療效及放療依從性效果不佳[2]。因此，在對該病進行治療時實施更具針對性的護理措施是非常重要的。由于人們越來越追求好的生活水平，因而對患者治療過程中就有了更高的要求，因此探究一個良好的護理方案就尤為重要。本研究旨在探討全程優(yōu)質護理在子宮頸癌放療中的應用價值，并驗證此項護理模式的有效性、安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年6月于盤錦遼油寶石花醫(yī)院就診的80例患者作為試驗對象，按照入院順序單雙號分組，單號為對照組，雙號為觀察組，每組40例。對照組年齡在20～65歲，平均年齡為（35.63±5.22）歲；觀察組年齡在20～64歲，平均年齡為（35.75±5.21）歲。兩組患者的年齡、文化程度、職業(yè)等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經過盤錦遼油寶石花醫(yī)院倫理委員會的批準。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，主要包含日常查房、清理病房、更換床單等保持病房干凈整潔的基本措施，遵醫(yī)囑給患者備藥，調節(jié)病房內溫度與濕度，保證患者有一個良好的治療環(huán)境。觀察組在對照組的常規(guī)護理方法上進行全程優(yōu)質護理，具體如下。

1.2.1 心理干預 子宮頸癌的惡化程度高，當患者被診斷為宮頸癌時，情緒上會發(fā)生很大的變化，心理狀態(tài)發(fā)生改變，而放療治療過程會使患者感到極為痛苦，則會使患者對治療產生恐懼，甚至會逐漸發(fā)展為抑郁心理，從而影響疾病的恢復。因此，合適的護理模式對患者心理以及病情的恢復具有重要作用，護理人員應根據每位患者自身情況的不同，制訂不同的心理干預方案，對患者進行與疾病相關知識的講解，讓患者對此病有一定程度的了解，告知患者治療方案，讓患者了解治療方法，以便于更好的配合治療。在治療過程中，注意對患者進行心理干預，囑家屬多與患者進行溝通，給予患者心理安慰，使患者逐漸接受疾病存在，消除焦慮及恐懼心理。引導患者自愿接受治療，適應放療帶來的痛苦，讓患者能夠對治療疾病充滿信心，從而使患者主觀上愿意配合醫(yī)師進行治療，以取得更好的治療效果。

1.2.2 飲食護理 患者在放療的過程中，因為放療的原因會出現(xiàn)食欲不良、惡心嘔吐等消化道問題，還會有一部分患者因為這些原因不愿意進食，這會在一定程度上降低患者對治療藥物的耐受性，達不到預期的治療效果。臨床一般要求護理人員結合患者實際情況，根據患者機體情況協(xié)同患者家屬制定合適的食譜，對食物種類進行適時更換，幫助患者提起對食物的興趣，盡量恢復其正常飲食，保證營養(yǎng)均衡及充足，提高自身抵抗力及免疫力，繼而提高治療的有效性。

1.2.3 皮膚護理 放療作為殺滅腫瘤細胞的一種治療方法，對皮膚也會造成一定損害，由于不同患者耐受度不同，對其傷害也有所差別。有些患者會出現(xiàn)皮膚瘙癢或灼熱感，有些患者會出現(xiàn)皮膚脫屑或紅斑現(xiàn)象。這就需要護理人員對不同癥狀患者遵醫(yī)囑實施不同護理，積極改善其癥狀，同時叮囑患者注意皮膚清潔，盡量避免太陽的照射，在醫(yī)師允許的情況下可以在皮膚感到不適的區(qū)域擦拭藥物來緩解不適，但在下次照射治療前需清理干凈，避免其他藥物的殘留影響治療效果。囑患者盡量衣著棉質衣物，衣著盡量寬松柔軟，經常更換衣物，保持穿著整潔，以免對皮膚造成二次傷害。當患者出現(xiàn)瘙癢等情況時，囑患者避免手抓，且在醫(yī)師不允許的情況下禁止使用其他藥物，如果患者情況嚴重應立即向醫(yī)師報備，盡快予以解決辦法，緩解患者的不適。

1.2.4 造血系統(tǒng)不良反應的護理 放療以X線照射為主，易出現(xiàn)并發(fā)癥，對患者治療效果造成影響，如造血系統(tǒng)功能的破壞會使各項血細胞數目降低。血液中白細胞減少會使患者的免疫力下降，患者會更容易生病，且極易出現(xiàn)渾身乏力等癥狀。護理人員應囑咐患者盡量避免去公共場所，要根據天氣的變化去增減衣物，避免上呼吸道感染情況的發(fā)生。囑咐患者盡量使用軟毛牙刷刷牙，避免因血小板的減少造成牙齦出血情況的發(fā)生。

1.2.5 放射性膀胱炎護理 患者在治療期間膀胱會發(fā)生一定程度的損傷，因此會發(fā)生一系列刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿血等。因此，護理人員要叮囑患者在進行放療之前要先排空膀胱，治療時將陰道填上紗布，以減少患者在接受治療時膀胱所遭受的輻射量，減輕患者痛苦。在治療結束后，提醒患者注意適量增加飲水量，通過增加尿液量避免因尿液酸堿度過高對患者的膀胱造成二次刺激。另外，還需叮囑患者保持外陰清潔，避免因局部衛(wèi)生問題發(fā)生逆向感染。如果發(fā)生炎癥，要按照醫(yī)師囑咐為患者應用抗炎類藥物。

1.2.6 放射性直腸炎護理 放射性直腸炎是宮頸癌放療治療中較為常見且最早發(fā)生的并發(fā)癥，一般的臨床癥狀為患者出現(xiàn)腹部不適，大便次數不正常，大便形狀不正常，但沒有血便情況發(fā)生。護理人員應提醒患者家屬多給患者準備營養(yǎng)且易消化的食物，讓患者多食用水果、蔬菜，保證患者大便濕潤柔軟，排便順暢，避免因大便干燥等原因對腸黏膜造成二次傷害，針對一些排便困難的患者給予藥物幫助，幫助患者排便順利。病情嚴重時可為患者應用抗炎藥物。

1.3 觀察指標 放療前后對患者進行盆腔掃描，對比患者放療前后盆腔內腫瘤大小的變化，如果腫瘤體積明顯變小，則證明治療有效；若腫瘤無明顯變化或者有變大的傾向，則說明治療無效。對每例患者的治療情況進行統(tǒng)計分析，綜合比較兩組患者治療的有效率，將比較結果作為判斷患者治療效果的標準。觀察患者在治療期間的并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者治療的完成率。對比兩組患者的情緒和心理狀況，讓患者填寫調查問卷以及做一些相關的心理測評，以測評結果來判斷患者的心理狀況，同時與患者入院前的心理狀況作對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 治療后，對照組與觀察組病情均好轉。其中對照組23例有效，17例無效，有效率為57.5%；觀察組中31例有效，9例無效，有效率為77.5%。觀察組患者有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.989，P=0.016）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組放射性直腸炎、放射性膀胱炎以及造血系統(tǒng)等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組放療治療的完成情況比較 觀察組患者放療治療的完成率為100%，而對照組的為75.3%。兩組放療治療的完成率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸癌是女性疾病中發(fā)生率較高的惡性腫瘤性疾病之一，主要治療方法包括手術治療、放療和化療，其中放射治療是晚期宮頸癌的主要治療方法，常采用體外和腔內聯(lián)合照射[3-4]。然而因為放療的治療時間長，因此易導致子宮鄰近器官受到放療的損害，如放射性直腸炎，從而使患者治療無法正常進行，阻礙康復進程。另外，患者對死亡的恐懼也會影響療效，護士的積極作用和積極性也會影響治療效果[5-7]。

常規(guī)護理模式操作過程一般是由醫(yī)師下達醫(yī)囑，再由護理人員執(zhí)行，因此在治療與護理過程中接觸患者較多的是護理人員，從而增加了護理人員對患者病情的了解[8-9]。相關研究指出，全程優(yōu)質護理患者心理狀態(tài)優(yōu)于常規(guī)護理患者，且對護理滿意度更高[10-11]。近年來，我科積極對子宮頸癌的放射治療患者的護理方式進行了改革，積極推進了心理護理過程在內的護理措施[12]。全程優(yōu)質護理強調護士的重要性，加強對患者的護理工作，以保證患者能夠有更好的治療效果。全程優(yōu)質護理更加重視對患者的心理護理，以積極改善患者的情緒[13]。本研究結果顯示，觀察組患者有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組放射性直腸炎、放射性膀胱炎以及造血系統(tǒng)等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組放療治療的完成率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，重視患者的心理治療，對緩解患者在接受治療的過程中的不良情緒具有重要意義，在接受治療后，患者的焦慮、抑郁的心理狀態(tài)也會得到改善，從而使患者獲得更好的療效。

綜上所述，對宮頸癌放療患者采用精細化、針對性強的全程優(yōu)質護理的效果確切，能有效改善臨床癥狀表現(xiàn)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。