中國(guó)21 世紀(jì)重要醫(yī)學(xué)成就及2021 年度重要醫(yī)學(xué)進(jìn)展發(fā)布

文圖/《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》 主 筆 潘 鋒

由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院主辦的“2022 年中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展大會(huì)”于4 月16 日至17 日在北京召開(kāi)。大會(huì)以“構(gòu)建國(guó)家醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康戰(zhàn)略科技力量”為主題，與會(huì)專(zhuān)家會(huì)議圍繞臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與生物學(xué)、藥學(xué)、衛(wèi)生健康與環(huán)境、生物醫(yī)學(xué)工程與信息學(xué)、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化和醫(yī)學(xué)史等領(lǐng)域，就學(xué)科發(fā)展與創(chuàng)新進(jìn)行研討，以進(jìn)一步明辨機(jī)遇挑戰(zhàn)，凝聚發(fā)展共識(shí)，進(jìn)一步明確國(guó)家醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康戰(zhàn)略科技力量?jī)?nèi)涵，探討建設(shè)路徑，為助力我國(guó)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)智慧和力量。

為展示我國(guó)重要醫(yī)學(xué)科技成果，弘揚(yáng)科學(xué)精神，普及科學(xué)知識(shí)，引導(dǎo)我國(guó)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新的方向，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院在本屆大會(huì)上發(fā)布了《中國(guó)21 世紀(jì)重要醫(yī)學(xué)成就》和《中國(guó)2021 年度重要醫(yī)學(xué)進(jìn)展》?！袄矢駶h斯細(xì)胞生物學(xué)功能基礎(chǔ)研究與臨床轉(zhuǎn)化” 等4 個(gè)項(xiàng)目入選《中國(guó)21 世紀(jì)重要醫(yī)學(xué)成就》；“確立老年高血壓患者降壓控制目標(biāo)”“發(fā)現(xiàn)新冠肺炎康復(fù)者遠(yuǎn)期臨床結(jié)局及危險(xiǎn)因素” 等31 個(gè)項(xiàng)目入選《中國(guó)2021 年度重要醫(yī)學(xué)進(jìn)展》。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)部委員、中國(guó)工程院院士、原北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任詹啟敏教授主持發(fā)布儀式。

探索科技評(píng)價(jià)新模式

中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院/北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長(zhǎng)王辰教授表示，在臨床、藥學(xué)、口腔，基礎(chǔ)研究、公共衛(wèi)生、環(huán)境等領(lǐng)域遴選出對(duì)國(guó)計(jì)民生、對(duì)老百姓的健康有支撐和維護(hù)作用的成果，是我們?cè)u(píng)選最重要的標(biāo)準(zhǔn)。

沈洪兵院士發(fā)布年度重要醫(yī)學(xué)進(jìn)展

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院副院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)術(shù)咨詢(xún)執(zhí)行委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)王健偉就《中國(guó)21 世紀(jì)重要醫(yī)學(xué)成就》和《中國(guó)2021 年度重要醫(yī)學(xué)進(jìn)展》遴選的目的、標(biāo)準(zhǔn)、方法及程序作了詳細(xì)說(shuō)明。

王健偉介紹說(shuō)，《中國(guó)21 世紀(jì)重要醫(yī)學(xué)成就》聚焦我國(guó)自2000年以來(lái)具有顯著科學(xué)價(jià)值、技術(shù)價(jià)值、經(jīng)濟(jì)價(jià)值、社會(huì)價(jià)值、文化價(jià)值且同行高度認(rèn)可的重要醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生成果。在遴選程序上，首先由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)術(shù)咨詢(xún)委員會(huì)學(xué)部委員、領(lǐng)域?qū)＜?、學(xué)術(shù)組織、學(xué)術(shù)期刊、公眾等多渠道推薦，再由醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究團(tuán)隊(duì)逐項(xiàng)進(jìn)行支撐材料的補(bǔ)充完善，并基于“五元價(jià)值”對(duì)每項(xiàng)成就進(jìn)行多維量化分析。經(jīng)同行評(píng)議、學(xué)部委員推薦、審核委員會(huì)審核、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)術(shù)咨詢(xún)執(zhí)行委員會(huì)審定，最終產(chǎn)生“朗格漢斯細(xì)胞生物學(xué)功能基礎(chǔ)研究與臨床轉(zhuǎn)化”“中國(guó)血液凈化醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系的創(chuàng)建、實(shí)施與引領(lǐng)”“脊柱畸形的分子遺傳學(xué)研究及臨床應(yīng)用”“首次揭示人類(lèi)生殖細(xì)胞與胚胎發(fā)育過(guò)程的遺傳和表觀(guān)遺傳調(diào)控規(guī)律，誕生世界首例高通量測(cè)序單基因遺傳病和染色體異常篩查試管嬰兒”4 項(xiàng)中國(guó)21 世紀(jì)重要醫(yī)學(xué)成就。

《中國(guó)2021 年度重要醫(yī)學(xué)進(jìn)展》聚焦該年度產(chǎn)生的具有一定學(xué)術(shù)影響力、社會(huì)影響力和促進(jìn)學(xué)科發(fā)展、改進(jìn)“促防診控治康”實(shí)踐、推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)進(jìn)步潛力的醫(yī)學(xué)科技進(jìn)展，遴選采取“多元化計(jì)量指標(biāo)”與“多主體研判”相結(jié)合的分類(lèi)評(píng)價(jià)方式，無(wú)偏倚納入多源數(shù)據(jù)。包括我國(guó)研究者在2021 年度發(fā)表的醫(yī)學(xué)研究論文、獲授權(quán)的國(guó)際專(zhuān)利、獲批上市的國(guó)產(chǎn)藥物產(chǎn)品、批準(zhǔn)注冊(cè)的國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品，收集總計(jì)多達(dá)27.6 萬(wàn)余條數(shù)據(jù)作為遴選基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行量化分析、專(zhuān)家評(píng)價(jià)和綜合研判，形成77 個(gè)備選項(xiàng)。經(jīng)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)部委員推薦、審核委員會(huì)審核、執(zhí)委會(huì)審定，最終產(chǎn)生31 項(xiàng)中國(guó)2021 年度重要醫(yī)學(xué)進(jìn)展，并由學(xué)部委員樊嘉院士、張志愿院士、林東昕院士、叢斌院士、沈洪兵院士和駱清銘院士，分別代表中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)術(shù)咨詢(xún)委員會(huì)臨床醫(yī)學(xué)部、口腔學(xué)部、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與生物學(xué)部、藥學(xué)部、衛(wèi)生健康與環(huán)境學(xué)部和生物醫(yī)學(xué)工程與信息學(xué)部予以發(fā)布。

王健偉表示，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院認(rèn)真貫徹新發(fā)展理念，積極推進(jìn)國(guó)家醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系建設(shè)，積極探索科技評(píng)價(jià)新模式，把每年研究發(fā)布《中國(guó)21 世紀(jì)重要醫(yī)學(xué)成就》和《中國(guó)年度重要醫(yī)學(xué)進(jìn)展》 作為發(fā)揮高端智庫(kù)作用的一項(xiàng)重要舉措，期望與全國(guó)同道一起推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域高水平創(chuàng)新發(fā)展。

4 個(gè)項(xiàng)目入選中國(guó)21 世紀(jì)重要醫(yī)學(xué)成就

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)部委員、中國(guó)科學(xué)院院士、十一屆全國(guó)政協(xié)副主席王志珍教授發(fā)布了入選《中國(guó)21 世紀(jì)重要醫(yī)學(xué)成就》的4 個(gè)項(xiàng)目。

成就一：朗格漢斯細(xì)胞生物學(xué)功能基礎(chǔ)研究與臨床轉(zhuǎn)化。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院陳洪鐸、高興華、齊瑞群等人，在國(guó)際上首次發(fā)現(xiàn)朗格漢斯細(xì)胞是重要的免疫細(xì)胞；系統(tǒng)研究了朗格漢斯細(xì)胞的來(lái)源、分布、轉(zhuǎn)換、抗原表型、免疫功能和病理生理功能等；發(fā)明設(shè)計(jì)了可控波紅外線(xiàn)皮膚病溫?zé)嶂委熢O(shè)備，提出創(chuàng)新臨床干預(yù)治療方案“3+2 溫?zé)岑煼ā?。該研究成果顯著地推動(dòng)了免疫生物學(xué)的發(fā)展，為器官移植、感染性皮膚病的治療提供了理論基礎(chǔ)，是免疫學(xué)領(lǐng)域的重要突破，為腫瘤和病毒感染性疾病的治療開(kāi)辟了新方向。發(fā)明醫(yī)療設(shè)備及創(chuàng)新的治療方案，成功治愈了多種頑固性病毒感染性疾病，具有極高的臨床價(jià)值及廣泛的社會(huì)意義。

成就二：中國(guó)血液凈化醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系的創(chuàng)建、實(shí)施與引領(lǐng)。中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院陳香美、蔡廣研、孫雪峰等人，首創(chuàng)血液凈化診療技術(shù)與醫(yī)療質(zhì)量控制相結(jié)合的三級(jí)管理實(shí)時(shí)在線(xiàn)血液凈化病例信息登記系統(tǒng)，制定中國(guó)首部《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》以及多項(xiàng)血液凈化新冠肺炎防控指導(dǎo)建議，顯著提高中國(guó)血液凈化診療和醫(yī)療質(zhì)量控制水平。該重要醫(yī)學(xué)成就創(chuàng)建了中國(guó)血液凈化醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定了國(guó)家血液凈化行業(yè)規(guī)范，引領(lǐng)并實(shí)施了中國(guó)血液凈化醫(yī)療質(zhì)量控制，推進(jìn)中國(guó)血液凈化創(chuàng)新發(fā)展，達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平。

成就三：脊柱畸形的分子遺傳學(xué)研究及臨床應(yīng)用。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)邱貴興、吳南、吳志宏、仉建國(guó)、張鋒等人，牽頭建立了“系統(tǒng)解析脊柱畸形及相關(guān)合并癥” 研究協(xié)作組，構(gòu)建我國(guó)首個(gè)國(guó)際領(lǐng)先骨骼畸形遺傳研究體系，揭示了先天性脊柱側(cè)凸最重要的遺傳學(xué)病因，定義了一種全新的先天性脊柱側(cè)凸疾病亞型，被稱(chēng)為“中國(guó)模型”。該重要醫(yī)學(xué)成就實(shí)現(xiàn)了中國(guó)脊柱側(cè)凸患者的“早篩”“早診”，標(biāo)志著從分子遺傳學(xué)研究走入臨床應(yīng)用的國(guó)內(nèi)首個(gè)骨骼畸形遺傳咨詢(xún)門(mén)診模式的成功落地，顯著促進(jìn)了我國(guó)脊柱畸形篩查、預(yù)防、診斷及治療的標(biāo)準(zhǔn)化、均質(zhì)化。

成就四：首次揭示人類(lèi)生殖細(xì)胞與胚胎發(fā)育過(guò)程的遺傳和表觀(guān)遺傳調(diào)控規(guī)律，誕生世界首例高通量測(cè)序單基因遺傳病和染色體異常篩查試管嬰兒。北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)前沿創(chuàng)新中心喬杰、湯富酬、謝曉亮等人，揭示了人類(lèi)生殖發(fā)育過(guò)程中基因表達(dá)與表觀(guān)遺傳學(xué)調(diào)控機(jī)制，完整繪制了人類(lèi)生殖細(xì)胞及早期胚胎的高精度單細(xì)胞轉(zhuǎn)錄組圖譜；通過(guò)“單細(xì)胞基因組擴(kuò)增”技術(shù)，在國(guó)際上率先完成了人類(lèi)單個(gè)卵細(xì)胞的高精度全基因組測(cè)序；成功誕生世界首例高通量測(cè)序單基因遺傳病和染色體異常篩查試管嬰兒。研究團(tuán)隊(duì)多年致力于揭示人類(lèi)發(fā)育過(guò)程中基因表達(dá)與表觀(guān)遺傳學(xué)調(diào)控機(jī)制，創(chuàng)新研發(fā)了全基因組擴(kuò)增技術(shù)，提高疑難不孕患者的治療成功率，攻克了“出生缺陷”重大生殖健康難題，使我國(guó)胚胎著床前遺傳診斷技術(shù)達(dá)到世界領(lǐng)先水平，大力推動(dòng)了我國(guó)優(yōu)生優(yōu)育，為改善女性生育力、防治遺傳性出生缺陷以及我國(guó)生殖健康科研事業(yè)發(fā)展均作出了重要貢獻(xiàn)。

2021年度臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域重要醫(yī)學(xué)進(jìn)展

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)部委員、中國(guó)工程院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長(zhǎng)樊嘉教授負(fù)責(zé)發(fā)布了7項(xiàng)臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域《中國(guó)2021 年度重要醫(yī)學(xué)進(jìn)展》。

進(jìn)展一：確立老年高血壓患者降壓控制目標(biāo)。老年高血壓是重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院蔡軍等通過(guò)大隊(duì)列研究首次證實(shí)老年高血壓患者強(qiáng)化降壓治療，收縮壓目標(biāo)110～＜130 mmHg，可以顯著減少心血管事件的發(fā)生且不會(huì)增加不良后果，為老年高血壓降壓的靶目標(biāo)值提供了中國(guó)證據(jù)，惠及國(guó)內(nèi)廣大高血壓患者。

進(jìn)展二：發(fā)現(xiàn)新冠肺炎康復(fù)者遠(yuǎn)期臨床結(jié)局及危險(xiǎn)因素。中日友好醫(yī)院、武漢金銀潭醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院病原生物學(xué)研究所曹彬等，首次系統(tǒng)、全面評(píng)估了新冠肺炎出院患者發(fā)病6 個(gè)月至一年內(nèi)的臨床結(jié)局，評(píng)估內(nèi)容涵蓋癥狀、運(yùn)動(dòng)能力、生活質(zhì)量、臟器功能等，明確了住院期間不同疾病嚴(yán)重程度新冠肺炎患者的遠(yuǎn)期預(yù)后及相關(guān)危險(xiǎn)因素，首次發(fā)現(xiàn)49%的患者一年后仍有后遺癥癥狀。這是迄今為止對(duì)新冠肺炎出院患者進(jìn)行的最大縱向隊(duì)列研究，為認(rèn)識(shí)新型冠狀病毒的遠(yuǎn)期影響提供了循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

進(jìn)展三：發(fā)現(xiàn)PD-1 抗體聯(lián)合化療可顯著延長(zhǎng)晚期食管鱗癌患者的生存時(shí)間。中國(guó)是食管癌發(fā)病大國(guó)，中山大學(xué)腫瘤防治中心徐瑞華等研究發(fā)現(xiàn)PD-1 抗體聯(lián)合紫杉醇和順鉑用于一線(xiàn)治療，可顯著延長(zhǎng)晚期食管癌患者的無(wú)進(jìn)展生存期和總生存期，并取得了目前一線(xiàn)治療最高的有效率，達(dá)到72.1%。該研究為食管癌的免疫聯(lián)合治療增添了新方案，改寫(xiě)了食管癌的治療指南。

進(jìn)展四：無(wú)創(chuàng)的計(jì)算生理學(xué)技術(shù)指導(dǎo)冠脈介入治療改善臨床預(yù)后。此項(xiàng)在中國(guó)本土完成的、基于中國(guó)原創(chuàng)技術(shù)的高質(zhì)量隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，開(kāi)創(chuàng)性地構(gòu)建了計(jì)算冠脈生理學(xué)技術(shù)臨床應(yīng)用的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，證實(shí)我國(guó)原創(chuàng)的冠脈生理學(xué)評(píng)估技術(shù)QFR 指導(dǎo)PCI 可降低35%的術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)，標(biāo)志著中國(guó)原創(chuàng)的心血管診療新技術(shù)和高質(zhì)量臨床研究得到國(guó)際同行認(rèn)可。該研究由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院、上海交通大學(xué)徐波等共同完成。

進(jìn)展五：鼻咽癌放化療后使用卡培他濱節(jié)拍化療輔助治療改善局部晚期鼻咽癌患者生存期。該研究由中山大學(xué)腫瘤防治中心、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、貴州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院等共同完成，該研究是全球第一個(gè)明確輔助化療可使局部晚期鼻咽癌患者獲益的大型隨機(jī)對(duì)照臨床研究，打破了傳統(tǒng)化療的療效瓶頸，建立了鼻咽癌國(guó)際領(lǐng)先、高效低毒且簡(jiǎn)單易行的治療新標(biāo)準(zhǔn)，為提供中晚期鼻咽癌療效提供了新的治療方法，且該方法方便科技易于向基層推廣。

進(jìn)展六：基于乳腺癌基因圖譜開(kāi)發(fā)三陰性乳腺癌精準(zhǔn)治療方案。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院邵志敏等研究通過(guò)分析晚期難治三陰性乳腺癌的“基因圖譜”，首次開(kāi)發(fā)了三陰性乳腺癌的精準(zhǔn)治療方案，疾病客觀(guān)緩解率由10%提高至29%，其中部分亞型三陰性乳腺癌患者獲得100%緩解。研究同時(shí)提出了針對(duì)三陰性乳腺癌特異代謝特征的治療策略，為三陰性乳腺癌的藥物開(kāi)發(fā)、臨床試驗(yàn)提供了數(shù)據(jù)和證據(jù)支持。

進(jìn)展七：驗(yàn)證霧化接種重組新冠疫苗（Ad5-nCoV）具有良好的安全性和免疫原性。由軍事科學(xué)院軍事醫(yī)學(xué)研究院生物工程研究所、武漢大學(xué)中南醫(yī)院陳薇等完成的這一研究，是首個(gè)報(bào)道的霧化接種新冠疫苗臨床試驗(yàn)，結(jié)果顯示，霧化吸入接種腺病毒載體新冠疫苗具有良好的耐受性，霧化接種兩劑疫苗激發(fā)的SARS-CoV-2 中和抗體反應(yīng)與肌肉注射一劑該疫苗相似，肌肉注射疫苗后第28 天進(jìn)行霧化吸入加強(qiáng)免疫可誘導(dǎo)高水平中和抗體，這種有效且經(jīng)濟(jì)的免疫方式值得開(kāi)展更大規(guī)模人群的評(píng)估。

此外，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)部委員、中國(guó)工程院院士、國(guó)家口腔疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任張志愿教授發(fā)布一項(xiàng)口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中國(guó)2021 年度重要醫(yī)學(xué)進(jìn)展。由四川大學(xué)華西口腔醫(yī)（學(xué)）院、中國(guó)科學(xué)院微生物研究所徐欣等完成的一項(xiàng)研究，揭示了白色念珠菌在促根面齲發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的作用。研究人員通過(guò)建立根面齲患者臨床隊(duì)列，結(jié)合體外研究與動(dòng)物疾病模型驗(yàn)證，揭示了白色念珠菌在促進(jìn)根面齲發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的作用，及其在致齲微環(huán)境下定植并調(diào)控牙菌斑微生態(tài)的關(guān)鍵因子，為根面齲的防治提供了新的思路。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與生物學(xué)領(lǐng)域年度重要醫(yī)學(xué)進(jìn)展

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)部委員、中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院林東昕教授負(fù)責(zé)發(fā)布8 項(xiàng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與生物學(xué)領(lǐng)域中國(guó)2021年度重要醫(yī)學(xué)進(jìn)展。

進(jìn)展一：揭示新冠病毒mRNA加帽、基因組復(fù)制矯正、逃逸核苷類(lèi)抗病毒藥物的分子機(jī)制。由清華大學(xué)、上海科技大學(xué)婁智勇等共同完成的這一研究，首次明確了新冠病毒mRNA 加帽成熟的關(guān)鍵 “轉(zhuǎn)錄復(fù)制復(fù)合體”（replication and transcription complex，RTC），闡明該分子在各突變株中的高度保守性。同時(shí)發(fā)現(xiàn)新冠病毒以“反式回潮”的方式“剔除”RNA 復(fù)制過(guò)程中的錯(cuò)配堿基和抗病毒藥物，為瑞德西韋等藥物效果不良提供了分子機(jī)制，為優(yōu)化針對(duì)聚合酶的抗病毒藥物提供了關(guān)鍵科學(xué)依據(jù)，為發(fā)展安全廣譜的抗病毒藥物提供了全新靶點(diǎn)。

進(jìn)展二：揭示轉(zhuǎn)錄前起始復(fù)合物識(shí)別啟動(dòng)子及動(dòng)態(tài)組裝機(jī)制。復(fù)旦大學(xué)徐彥輝等解析了首個(gè)結(jié)構(gòu)與功能完整的轉(zhuǎn)錄起始復(fù)合物（pre-initiation complex，PIC），及該P(yáng)IC 與中介體組成的轉(zhuǎn)錄起始超級(jí)復(fù)合物的三維結(jié)構(gòu)，系統(tǒng)展示了該轉(zhuǎn)錄機(jī)器識(shí)別不同類(lèi)型啟動(dòng)因子并完成組裝的動(dòng)態(tài)過(guò)程。該研究是近年來(lái)轉(zhuǎn)錄領(lǐng)域的重要突破，在分子水平上揭示了高度動(dòng)態(tài)的轉(zhuǎn)錄起始過(guò)程，為后續(xù)研究基因表達(dá)調(diào)控奠定了基礎(chǔ)。

進(jìn)展三：揭示下丘腦中樞對(duì)肝臟糖代謝的晝夜節(jié)律調(diào)控作用及相關(guān)分子機(jī)制。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)陳麗等基于小鼠模型，研究揭示了下丘腦視交叉上核（suprachiasmatic nucleus，SCN）區(qū)GABA 神經(jīng)元的REV-ERB 基因控制胰島素抑制糖異生的晝夜節(jié)律，顯示REV-ERB 基因敲除小鼠只在覺(jué)醒時(shí)表現(xiàn)出糖代謝異常，提示特異性抑制SCN 區(qū)GABA 神經(jīng)元可改善覺(jué)醒時(shí)的糖耐量受損。該研究為“糖尿病患者在一天內(nèi)的大部分時(shí)間內(nèi)血糖可控且平穩(wěn)，但在黎明時(shí)分尤其是早餐后呈現(xiàn)高血糖”的生理現(xiàn)象提供了分子解釋。

進(jìn)展四：揭示DNA 同源重組過(guò)程中3’-單鏈DNA 保持完整的機(jī)制。北京大學(xué)孔道春等揭示了DNA 同源重組的關(guān)鍵機(jī)制和新干預(yù)靶點(diǎn)，該研究推進(jìn)了對(duì)DNA 同源重組事件分子機(jī)制的理解，有望推進(jìn)解決癌癥治療等方面的問(wèn)題。

進(jìn)展五：發(fā)現(xiàn)皮膚成纖維細(xì)胞在白癜風(fēng)發(fā)病中的作用。由北京生命科學(xué)研究所、北京醫(yī)院陳婷等完成的這一研究，闡明了γ 干擾素（interferon-γ，IFN-γ）引起成纖維細(xì)胞響應(yīng)招募自身免疫CD8＋T 細(xì)胞攻擊黑色素細(xì)胞，促進(jìn)皮膚白斑的病理機(jī)制，解析了白癜風(fēng)發(fā)病位置特異性和對(duì)稱(chēng)性的分子機(jī)制，首次發(fā)現(xiàn)成纖維細(xì)胞在自身免疫性皮膚病發(fā)病、發(fā)展中的重要作用，對(duì)自身免疫病病理研究和治療方案的開(kāi)發(fā)具有重要意義。

進(jìn)展六：發(fā)現(xiàn)志賀氏菌逃避蛋白酶caspase-4/11 介導(dǎo)的細(xì)胞焦亡的機(jī)制。北京生命科學(xué)研究所、北京大學(xué)邵峰等研究發(fā)現(xiàn)，志賀氏菌通過(guò)介導(dǎo)一種全新的翻譯后修飾來(lái)抑制caspase-4/11 的功能以避免宿主細(xì)胞凋亡，從而逃逸了這一重要的天然免疫防御機(jī)制對(duì)細(xì)菌的識(shí)別和清除，為探索病原菌感染以及炎癥疾病等的治療提供了新的思路和途徑。該研究不僅揭示了志賀氏菌如何逃逸宿主的天然免疫，也開(kāi)辟了蛋白質(zhì)翻譯后修飾領(lǐng)域這一全新的研究方向。

進(jìn)展七：揭示人體正常組織中體細(xì)胞突變積累及克隆演化規(guī)律。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、北京大學(xué)、清華大學(xué)吳晨等，通過(guò)低起始量的深度全基因組/外顯子組測(cè)序技術(shù)，首次探索性地研究了正常組織中體細(xì)胞突變圖譜，揭示了相同種系背景及生活史下人體正常組織中體細(xì)胞突變積累及克隆演化規(guī)律，為理解癌癥發(fā)生發(fā)展和細(xì)胞衰老等相關(guān)過(guò)程奠定了重要基礎(chǔ)。

進(jìn)展八：發(fā)現(xiàn)IL-27 信號(hào)調(diào)控肥胖和2 型糖尿病的新機(jī)制。暨南大學(xué)附屬珠海市人民醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院尹芝南等研究首次發(fā)現(xiàn)，IL-27 通過(guò)直接作用于脂肪細(xì)胞導(dǎo)致白色脂肪棕色化，并激活了UCP1 介導(dǎo)“脂肪燃燒”產(chǎn)熱通路，通過(guò)燃燒脂肪以減輕肥胖和改善2 型糖尿病。該研究為治療肥胖和代謝性疾病提供了新的靶點(diǎn)，并在動(dòng)物試驗(yàn)中初步驗(yàn)證了IL-27作為治療藥物的潛力。

此外，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)部委員、中國(guó)工程院院士、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)叢斌教授發(fā)布了8 項(xiàng)臨床藥學(xué)領(lǐng)域中國(guó)2021 年度重要醫(yī)學(xué)進(jìn)展。分別為中和抗體聯(lián)合治療藥物安巴韋單抗和羅米司韋單抗獲批；雙靶點(diǎn)抗艾藥阿茲夫定獲批；小分子人血小板生成素受體激動(dòng)劑海曲泊帕乙醇胺片獲批；膽固醇吸收抑制劑海博麥布片獲批；第三代Bcr-Abl 酪氨酸激酶抑制劑奧雷巴替尼片獲批；靶向MET 激酶的小分子抑制劑賽沃替尼片獲批；多激酶抑制劑類(lèi)小分子抗腫瘤藥物甲苯磺酸多納非尼片獲批；抗體偶聯(lián)藥物注射用維迪西妥單抗獲批。

衛(wèi)生健康與環(huán)境領(lǐng)域年度重要醫(yī)學(xué)進(jìn)展

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)部委員、中國(guó)工程院院士、國(guó)家疾病預(yù)防控制局副局長(zhǎng)沈洪兵教授負(fù)責(zé)發(fā)布了3 項(xiàng)衛(wèi)生健康與環(huán)境領(lǐng)域中國(guó)2021 年度重要醫(yī)學(xué)進(jìn)展。

進(jìn)展一：武漢血清流行病學(xué)研究揭示武漢新冠肺炎感染率及感染者血清抗體動(dòng)態(tài)變化規(guī)律。該研究由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、武漢市疾病預(yù)防控制中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院病原生物學(xué)研究所、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院等共同完成。研究人員在武漢全部13 個(gè)轄區(qū)，以多階段整群隨機(jī)抽樣方法對(duì)3556 個(gè)家庭共計(jì)9542 名居民的代表性樣本進(jìn)行了新冠病毒抗體檢測(cè)，是首個(gè)在武漢居民中開(kāi)展的長(zhǎng)期血清流行榜學(xué)研究。該研究揭示了武漢人群的抗體陽(yáng)性率和抗體水平動(dòng)態(tài)變化，對(duì)深入理解新冠病毒誘導(dǎo)的抗體應(yīng)答持久性和變化規(guī)律有重要作用，為新冠疫苗研發(fā)和制定疫苗保護(hù)策略提供了重要依據(jù)。

進(jìn)展二：發(fā)現(xiàn)高危型人乳頭瘤病毒（high risk human papillomavirus，HPV）檢測(cè)更適合我國(guó)子宮頸癌初篩。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、四川省腫瘤醫(yī)院郎景和、喬友林等，通過(guò)多中心大樣本子宮頸癌篩查隨機(jī)對(duì)照臨床研究，證實(shí)在我國(guó)城市和農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有服務(wù)能力條件下，采用高危HPV 檢測(cè)作為子宮頸癌的初篩技術(shù)，具有較好的篩查效果和成本效益，是滿(mǎn)足我國(guó)婦女子宮頸癌篩查巨大服務(wù)需求的最優(yōu)選擇。該研究為正確選擇客觀(guān)、簡(jiǎn)便、高效的新技術(shù)，解決全國(guó)數(shù)億適齡女性的子宮頸癌篩查難題邁出了關(guān)鍵的一步。

進(jìn)展三:證實(shí)短期NO2暴露可增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)旦大學(xué)闞海東等多地點(diǎn)研究評(píng)估了全球多個(gè)國(guó)家/地區(qū)NO2與總死亡率、心血管疾病死亡率和呼吸系統(tǒng)疾病死亡率之間的短期關(guān)聯(lián)，提供了關(guān)于短期暴露于NO2與增加的總死亡、心血管死亡和呼吸系統(tǒng)死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的獨(dú)立和線(xiàn)性關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵證據(jù)。該研究證實(shí)了NO2對(duì)健康的負(fù)面影響，為加強(qiáng)NO2的控制和監(jiān)管限制標(biāo)準(zhǔn)的制定提供了科學(xué)依據(jù)，有利于通過(guò)加強(qiáng)對(duì)環(huán)境因素的控制來(lái)改善全球健康水平。

此外，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)部委員、中國(guó)科學(xué)院院士、海南大學(xué)校長(zhǎng)駱清銘教授負(fù)責(zé)發(fā)布了4 項(xiàng)生物醫(yī)學(xué)工程與信息領(lǐng)域中國(guó)2021 年度重要醫(yī)學(xué)進(jìn)展。分別是上海微創(chuàng)心脈醫(yī)療科技（集團(tuán)）股份有限公司研發(fā)的分支型外科手術(shù)專(zhuān)用支架系統(tǒng)獲批；蘇州同心醫(yī)療器械有限公司研發(fā)的植入式左心室輔助系統(tǒng)獲批；北京米赫醫(yī)療器械有限責(zé)任公司研發(fā)的純?nèi)嗽觳牧虾铣扇斯そ悄か@批；賽諾醫(yī)療科學(xué)技術(shù)股份有限公司顱內(nèi)藥物洗脫支架系統(tǒng)獲批。（封面圖為發(fā)布儀式主持人，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)部委員、中國(guó)工程院士詹啟敏教授）