延續(xù)性護理對乳腺良性腫瘤并糖尿病患者的效果分析

趙小翠

菏澤醫(yī)學?？茖W校附屬醫(yī)院普胸外科，山東菏澤 274000

乳腺良性腫瘤可發(fā)生于乳腺各組織， 具有自限性，發(fā)病率較高，任何年齡段的女性均有可能發(fā)生，且隨著人口老齡化的加劇， 該疾病的發(fā)病群體也逐漸老齡化，該疾病本身并發(fā)其他病癥的可能性較高，加之老年人群患發(fā)慢性疾病的高風險特征， 臨床常出現(xiàn)乳腺良性腫瘤并糖尿病情況[1]。糖尿病的特征為高血糖，是一組代謝性疾病，兩種病癥合并后會增加治療難度，降低患者生存質(zhì)量，使患者容易產(chǎn)生負面情緒，不利于預(yù)后[2-3]。 為達到疾病救治的效果，在乳腺良性腫瘤并糖尿病患者進行對癥治療的基礎(chǔ)上，需要聯(lián)合有效的護理干預(yù)，以期達到穩(wěn)控血糖，提升生存質(zhì)量，改善負面情緒的目的[4-5]。 該文為該院2019 年1 月—2020 年12 月接收的41 例乳腺良性腫瘤并糖尿病患者實施延續(xù)性護理干預(yù)， 并對應(yīng)用效果進行分析。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取82 例乳腺良性腫瘤并糖尿病患者為研究對象， 根據(jù)隨機信封法分為參照組和觀察組，各41例。參照組中，年齡36～61 歲，平均（46.88±3.88）歲；病程1～6 年，平均（3.22±0.03）年。 觀察組中，年齡35～62 歲，平均（46.37±3.46）歲；病程2～7 年，平均（3.44±0.15）年。兩組研究對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。 該研究經(jīng)醫(yī)學倫理相關(guān)組織審批通過。納入標準：經(jīng)臨床檢查與病理組織學檢查確診為乳腺良性腫瘤并糖尿病患者， 其中糖尿病符合《中國2 型糖尿病防治指南（2020 年版)》[6]中的相關(guān)診斷標準；對該研究內(nèi)容知情，自愿參加該研究，已經(jīng)簽訂知情意向書。排除標準：存在手術(shù)禁忌證者；精神疾病患者；肝腎功能障礙者；嚴重心腦血管疾病患者；認知功能障礙者；中途退出研究者。

1.2 方法

參照組為患者實施常規(guī)護理，包括術(shù)前評估、隱私保護、術(shù)后監(jiān)護、健康宣教等。 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上為患者實施延續(xù)性護理，具體內(nèi)容：出院后進行電話隨訪或家庭隨訪， 按照患者病情恢復情況制訂運動方案，告知患者對運動強度、時間合理把控，注意循序漸進、持之以恒。在隨訪過程中和患者積極溝通，按照其實際狀況制訂針對性心理護理方案，幫助患者以積極、健康的心態(tài)應(yīng)對生活。叮囑患者按醫(yī)囑用藥，讓患者形成按時用藥的習慣，并叮囑患者依據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)節(jié)用藥。為患者制訂合理的飲食方案，對其三餐進行合理、科學安排，改正其不良飲食習慣。 指導患者使用正確的血糖、血壓、體脂監(jiān)測方法，向其講明正確監(jiān)測體征的重要性。

1.3 觀察指標

對比兩組患者血糖指標、 血糖穩(wěn)定率、 生活質(zhì)量、護理滿意度評分、并發(fā)癥發(fā)生率、不良情緒情況。①血糖指標通過空腹血糖、 餐后2 h 血糖、 睡前血糖、糖化血紅蛋白水平進行評定，水平越低表明血糖控制越佳。 ②生活質(zhì)量通過生活質(zhì)量測定量表進行評定，包括生理機能、情感職能、社會功能3 個方面，分值越高表明生活質(zhì)量越好。 ③并發(fā)癥包括切口滲血、皮下水腫、切口感染3 個方面。 ④不良情緒包括焦慮、抑郁2 個方面，分別通過HAMA、HAMD 量表進行評定，分值越高表明不良情緒越嚴重。⑤護理滿意度評分通過自制的百分制護理滿意度評分問卷進行評定，分值越高表明患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率、血糖穩(wěn)定率比較

兩組并發(fā)癥發(fā)生率、血糖穩(wěn)定率相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率、血糖穩(wěn)定率比較[n(%)]

2.2 兩組血糖指標、不良情緒比較

兩組血糖指標、不良情緒相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組血糖指標、不良情緒比較（±s）

表2 兩組血糖指標、不良情緒比較（±s）

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表3 兩組生活質(zhì)量、護理滿意度評分比較[（±s）,分]

表3 兩組生活質(zhì)量、護理滿意度評分比較[（±s）,分]

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2.3 兩組生活質(zhì)量、護理滿意度評分比較

觀察組生活質(zhì)量、 護理滿意度評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表3。

3 討論

乳腺良性腫瘤是婦科常見病癥，主要發(fā)病于中青年女性群體，該疾病初期腫瘤較小，不易被發(fā)覺，但增長速度非?？欤瑢颊邫C體生命健康構(gòu)成威脅，臨床治療期間該疾病常合并糖尿病[7-8]。乳腺良性腫瘤并糖尿病是現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域常見性、高發(fā)性疾病，在對該疾病進行對癥治療的同時，為患者實施護理干預(yù)措施，能夠穩(wěn)控血糖，鞏固治療效果，護理干預(yù)必不可少[9-10]。

臨床上， 乳腺良性腫瘤并糖尿病屬于常見的疾病類型，在對該疾病患者進行護理干預(yù)時，常使用傳統(tǒng)被動護理，護理過程中會出現(xiàn)不遵醫(yī)囑行為，影響治療效果。在常規(guī)護理干預(yù)中，出院后患者常常會失去相關(guān)的護理服務(wù)， 大部分患者因為出院后沒有專業(yè)的醫(yī)學指導，自身疾病的知識逐漸淡化，最終會對治療效果造成不利影響， 因此為患者出院后采取必要的護理干預(yù)非常必要[11-12]。

延續(xù)性護理是現(xiàn)代化新型護理模式， 注重對患者進行長期、持續(xù)性護理服務(wù)，讓患者出院后依然能夠享受醫(yī)療服務(wù)，可以確保護理完整性，還可以提升患者的自我管理能力。延續(xù)性護理在患者出院后，為患者持續(xù)實施護理服務(wù)，強化疾病健康教育，為患者進行心理、行為等方面的干預(yù)，不但可以提升患者疾病知曉度，還可以確保治療、護理工作的連續(xù)性[13-14]。在延續(xù)性護理干預(yù)下，患者能夠提升疾病認知度，從而減少負面情緒；患者能夠認識到按時、正確用藥對預(yù)后的重要性，提升其用藥依從性，防止病情加重[15-16]；患者可以養(yǎng)成良好的自我監(jiān)測血糖習慣， 進而可以控制血糖，提升其自護能力；患者可以充分了解血糖控制、良好心情對疾病恢復的重要性，不但可以讓患者更好地控制血糖水平， 還可以從根本上提高患者的生活質(zhì)量[17-18]。

陳微等[18]在其研究中指出，乳腺良性腫瘤并糖尿病患者實施延續(xù)性護理干預(yù)后，空腹血糖、餐后2 h血糖分別為（6.34±1.73）、（8.42±2.29）mmol/L，均低于護理前，且低于常規(guī)護理水平（P＜0.05）。 而該研究中， 觀察組患者空腹血糖、 餐后2 h 血糖分別為（5.66±0.37）、（7.33±0.91）mmol/L，均低于參照組（P＜0.05）；和陳微等研究結(jié)果一致，表明乳腺良性腫瘤并糖尿病患者實施延續(xù)性護理干預(yù)， 能夠改善其血糖水平，血糖控制效果良好。 該研究中，觀察組患者的血糖穩(wěn)定率更高，生活質(zhì)量評分更高，負面情緒評分更低（P<0.05），可以充分說明延續(xù)性護理對該病患者的護理優(yōu)越性。

綜上所述， 為乳腺良性腫瘤并糖尿病患者進行延續(xù)性護理，可以改善患者感血糖水平，穩(wěn)定患者情緒，且并發(fā)癥少，患者護理滿意度較高。