2 型糖尿病患者糖化血紅蛋白與尿酸、血脂水平相關性及臨床意義研究

史欣興

山西醫(yī)科大學汾陽學院醫(yī)學檢驗系，山西呂梁 032200

2 型糖尿病又可稱為成人發(fā)病型糖尿病， 一般在患者35～40 歲以后發(fā)病， 占糖尿病患者總?cè)藬?shù)的90%以上[1]。 2 糖尿病患者胰島素的生產(chǎn)作用并未完全缺失， 部分患者體內(nèi)可能出現(xiàn)胰島素分泌過多現(xiàn)象，但胰島素在體內(nèi)的調(diào)節(jié)能力相對較差，因此，患者體內(nèi)胰島素處于相對缺乏狀態(tài)， 可通過藥物治療幫助患者刺激體內(nèi)胰島素產(chǎn)生[2]。目前針對此類患者多對其血脂等生化指標進行檢測， 具有較高的臨床作用， 但臨床對2 型糖尿病患者的發(fā)病機制并不十分明確[3]。 該文選取山西省某醫(yī)院2019 年12 月—2021 年12 月收治的2 型糖尿病患者96 例為研究對象，針對2 型糖尿病患者的HbA1c 同尿酸、血脂水平的相關性以及臨床意義進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山西省某醫(yī)院收治的2 型糖尿病患者96例，該研究的患者皆符合《中國2 型糖尿病防治指南（2020 年版）》[4]中2 型糖尿病患者的診斷標準，并根據(jù)標準按照患者體內(nèi)HbA1c 的水平分為對照組(HbA1c≤7%)和觀察組(HbA1c＞7%)。 觀察組51 例，男33 例，女18 例；HbA1c 水平為9.3%～14.7%；年齡40～74 歲。 對照組45 例，男28 例，女17 例；HbA1c水平為4.3%～7.0%；年齡44～88 歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。 該次研究經(jīng)由該院倫理委員會批準。

表1 兩組患者一般資料對比

納入標準：患者空腹血糖＞7.0 mmol/L；OGTT 2 h血糖≥11.1 mmol/L；HbA1c＞4%；該次研究患者皆知情該次內(nèi)容，并簽署同意書。

排除標準：其他嚴重器官疾病患者；HbA1c＜4%患者；不愿配合研究患者；胰腺炎患者；哺乳期及孕婦；服用過造成尿酸排泄異常藥物的患者。

1.2 方法

對兩組患者皆采用同樣的方式進行檢測，HbA1c 采用HPLC 法進行檢測。 選取患者晨起時的外周靜脈血為樣本，血樣本采取10 mL，隨后對患者血樣本采取離心處理，以此將血樣本中血清完全分離。對患者血清中的血清膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、胱抑素（CysC）及血清尿酸（UA）進行檢測。

對兩組患者采用二甲雙胍（國藥準字H2020797，0.25 g×100 片）進行治療，1 次/d，2 片/次。

1.3 觀察指標

根據(jù)《中國2 型糖尿病防治指南（2020 年版）》[4]中的檢測標準，對兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDLC、CysC 及UA 進行對比。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料符合正態(tài)分布，用(±s)表示，組間比較采用t檢驗； 相關性分析采用Spearman 法分析，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者TC、TG、LDL-C、UA 對比

觀察組患者TC、TG、LDL-C、UA 水平明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者TC、TG、LDL-C、UA 水平對比(±s)

表2 兩組患者TC、TG、LDL-C、UA 水平對比(±s)

?

2.2 兩組患者CysC、HDL-C 水平對比

觀察組患者CysC、HDL-C 水平明顯低于對照組患者CysC、HDL-C 水平， 差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者CysC、HDL-C 水平對比(±s)

表3 兩組患者CysC、HDL-C 水平對比(±s)

?

2.3 HbA1c 和TC、TG、LDL-C、UA、HDL-C 及CysC 相關性分析

Spearman 相關性分析顯示，HbA1c 與TC、TG、LDL-C、UA、HDL-C 及CysC 均呈現(xiàn)明顯相關性（P＜0.05），其中HbA1c 水平與TC、TG、LDL-C 和UA 水平呈正相關（P＜0.05），與HDL-C 及CysC 呈負相關（P＜0.05），見表4。

表4 HbA1c 和TC、TG、LDL-C、UA、HDL-C 及CysC 相關性分析

3 討論

糖尿病患者發(fā)病時期所出現(xiàn)的高血糖病癥，可致使患者各種組織受到不同程度的損傷， 包括對患者眼睛、 心臟、 神經(jīng)及肝腎等器官組織造成慢性損傷，影響功能[5-7]。 2 型糖尿病患者與1 型糖尿病患者一樣， 兩者皆存在相同的遺傳因素， 據(jù)有關文獻顯示，在臨床所收治的糖尿病患者中，約有25%～50%的患者擁有家族遺傳史，2 型糖尿病患者目前已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變，包括胰島素基因、葡萄糖激酶基因、胰島素受體基因及線粒體基因等[8-10]。 據(jù)文獻統(tǒng)計，多數(shù)2 型糖尿病患者在發(fā)病時皆處于30 歲以上的年齡，約超過一半的患者發(fā)病年齡超過50 歲以上， 因此認為年齡的增長也與2 型糖尿病的發(fā)病因素有所關聯(lián)[11-12]。臨床上目前無法對2 型糖尿病患者的遺傳因素進行干預防治， 只能對環(huán)境因素等病因采取藥物以及環(huán)境干預等進行治療， 幫助減少2型糖尿病發(fā)病率。隨著醫(yī)療研究的不斷開展，有研究證明在2 型糖尿病患者的HbA1c 升高后，患者體內(nèi)對應的TC、TG、LDL-C 及UA 的水平就會升高，相反，HDL-C、CysC 的水平就會相對降低[13]。 據(jù)有關文獻研究顯示，2 型糖尿病患者血脂水平的變化與其是否存在并發(fā)癥發(fā)生風險有極大的關系， 在有關研究中UA 的變化關系到患者脂質(zhì)過氧化變化， 因此UA 的增長可能造成2 型糖尿病患者出現(xiàn)冠心病等并發(fā)癥的形成，因此可證實，2 型糖尿病患者HbA1c的增長與患者是否存在心腦血管等并發(fā)癥的概率有很大的關系，HbA1c 水平越低，患者并發(fā)癥出現(xiàn)的概率也就越低，HbA1c 水平越高則反之[14]。

阮曉楠等[15]的研究中，將216 例2 型糖尿病患者作為研究對象，針對2 型糖尿病患者血漿脂聯(lián)素水平與體質(zhì)指數(shù)、空腹血糖、HbA1c、血脂水平的相互關系進行研究，結(jié)果顯示，2 型糖尿病患者血漿脂聯(lián)素水平與體質(zhì)指數(shù)、HbA1c 呈負相關，與TC、空腹血糖、TG 呈正相關；在陳薇[16]的研究中，測定36 名健康人、57 名FDRs、59 例IGT 及35 例T2DM 的FFA水平、內(nèi)皮依賴性血管舒張功能及空腹胰島素、總膽固醇、三酰甘油、空腹血糖及HbA1c，同時計算胰島素敏感性后發(fā)現(xiàn)，DFRs、TGT、T2DM 組FFA 水平水平逐漸升高，對照組、FDRs、IGT、T2DM 的EDV 水平逐漸降低（P＜0.05）；錢芳[17]的研究中，將HbA1c 水平不同的患者分為3 組進行研究， 將3 組患者血液樣本進行對比發(fā)現(xiàn)，HbA1c 水平相對較高的B 組和C組TC、TG、LDL-C 及UA 水平明顯高于HbA1c 水平較低的A 組患者， 而A 組患者的HDL-C 卻明顯高于B 組和C 組患者（P＜0.05）。該研究將96 例2 型糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)其體內(nèi)HbA1c 水平進行分組，對HbA1c 與尿酸、血脂水平相關性進行研究分析，結(jié)果顯示，觀察組患者的UA、TG、TC、LDLC 明顯高于對照組患者（P＜0.05），觀察組患者HDLC、CysC 明顯低于對照組（P＜0.05）。 該研究結(jié)果與前述幾位學者相一致， 由此說明，2 型糖尿病患者HbA1c 的水平與尿酸、 血脂具有較好的相關性，HbA1c 水平越高，其中對應的TC、TG、LDL-C 及UA的水平就會越高，同時HDL-C、CysC 的水平就會相對降低。

綜上所述，HbA1c 水平不僅能夠反映2 型糖尿病患者血糖控制情況，還與尿酸、血脂具有較好的相關性， 能夠反映患者機體尿酸與血脂代謝情況，在T2DM 患者治療中應給予重視。