布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入輔助治療支氣管哮喘的臨床效果觀察

王興萍

摘要：目的：分析布地奈德+特布他林霧化吸入輔助治療措施實(shí)施后，支氣管哮喘患者的臨床表現(xiàn)情況，評(píng)估其臨床治療效果，旨在為今后的疾病治療工作提供參考。方法：本次研究入選樣本：50例支氣管哮喘患者;分組方法：奇偶分組法（兩組：每組患者各25例）;組別設(shè)置：對(duì)照組（氨茶堿、抗菌素、祛痰藥等常規(guī)治療措施）、研究組（常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用布地奈德+特布他林霧化吸入輔助治療）。對(duì)以上方案實(shí)施后各指標(biāo)變化情況進(jìn)行對(duì)比、分析。樣本入選時(shí)間：2019年10月-2021年12月。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，研究組癥狀消失、生活質(zhì)量、肺功能指標(biāo)狀況優(yōu)勢(shì)顯著，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有意義;研究組癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，研究結(jié)果有意義（P<0.05）;對(duì)照組治療有效率低于研究組，差異分析有意義（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德+特布他林霧化吸入輔助治療效果顯著，臨床價(jià)值較高，可以幫助患者有效改善肺功能，縮短癥狀消失時(shí)間，提高疾病治療效果，縮短住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：布地奈德;特布他林霧化吸入;支氣管哮喘;臨床效果

支氣管哮喘是臨床常見病，發(fā)病率很高，是一種呼吸系統(tǒng)疾病，降低患者生活質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)其機(jī)體健康產(chǎn)生消極影響。發(fā)作后常見的臨床表現(xiàn)是胸悶、氣喘、咳嗽、咳痰[1]。臨床研究結(jié)果顯示[2]，疾病發(fā)作通常與氣候變化和吸入過敏原有關(guān)。在治療方面，糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑用于支氣管哮喘的臨床治療。特布他林霧化吸入輔助可擴(kuò)張支氣管;布地奈德可以有效實(shí)現(xiàn)抗炎效果[3]。為進(jìn)一步研究上述聯(lián)合治療措施的可行性，本文以50例支氣管哮喘患者為例，旨在為今后的治療工作提供指導(dǎo)，幫助患者實(shí)現(xiàn)最佳治療及預(yù)后。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究?jī)?nèi)容經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)：2019年10月-2021年12月，收集我院接收的50例（實(shí)施奇偶分組法分組措施）支氣管哮喘患者臨床資料，將患者分為兩組（均為25例）：研究組、對(duì)照組。對(duì)照組：男性與女性患者數(shù)量分別為15例、10例;25-85歲，平均年齡：（53.49±1.70）歲。研究組：平均年齡為（53.38±1.65）歲（年齡區(qū)間為26-83歲）;男性與女性患者數(shù)量分別為13例、12例。將以上數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)（SPSS26.0）對(duì)比分析，差異結(jié)果顯示：不存在對(duì)比意義（P>0.05），表示兩組可進(jìn)行下一步對(duì)比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均自愿加入本次研究;（2）所有患者以及患者家屬均對(duì)本次研究試驗(yàn)的方法和目的知情;（3）經(jīng)臨床診斷確診符合支氣管哮喘相關(guān)指征（陣發(fā)性咳嗽、胸悶、呼吸困難、發(fā)紺;肺部有哮鳴音，排除肺部感染性或非感染性疾病導(dǎo)致的哮鳴音;幼年發(fā)病或有哮喘家族史或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。）;（4）所有患者的臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者依從性差;（2）患者存在語言、智力障礙;（3）患者合并重大疾病史、過敏史;（4）患者合并嚴(yán)重心、腦、肝、腎等臟器疾病;（5）患者存在嚴(yán)重精神障礙、意識(shí)障礙;（6）患者合并惡性腫瘤疾病。

1.2方法

對(duì)照組：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)治療措施，主要實(shí)施方案為：對(duì)患者實(shí)際病情狀況進(jìn)行分析，隨后給予其針對(duì)性抗感染、氨茶堿解痙平喘、祛痰止咳、維持水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡等治療措施。

研究組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者布地奈德+特布他林霧化吸入輔助治療，主要實(shí)施方案為：對(duì)患者病情狀況進(jìn)行分析，給予其針對(duì)性抗感染、氨茶堿解痙平喘、祛痰止咳、維持水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡等基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德和特步他林霧化治療措施，最佳治療時(shí)間為1周左右。布地奈德混懸液1mg（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd;批準(zhǔn)文號(hào)：H20140475;藥品規(guī)格：2ml：1mg*5支）、5mg特布他林（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca AB;批準(zhǔn)文號(hào)：H20140108;藥品規(guī)格：2ml：5mg*20支）、滅菌注射用水5ml混合霧化吸入，每天2次，每次吸入10min，最佳治療時(shí)間為1周左右。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者癥狀消失時(shí)間進(jìn)行分析，主要研究指標(biāo)為：喘憋、氣促、咳嗽、哮鳴音;對(duì)第1秒最大呼氣容積、呼氣峰流速、用力肺活量;對(duì)兩組患者治療有效情況（（有效+顯效）/總例數(shù)×100%）進(jìn)行分析，將以下三種情況，即治療后患者臨床癥狀（喘憋、氣促、咳嗽）消失、顯著改善，且朝著好的方向發(fā)展、無變化甚至加重分別設(shè)置為顯效、有效、無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

支氣管哮喘50例患者資料均采用SPSS26.0進(jìn)行分析處理（以P值為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)）：當(dāng)P<0.05時(shí)，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有意義。其中，計(jì)量資料（±S）采用T檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（%）采用X2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1 癥狀消失時(shí)間統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析顯示：對(duì)照組各時(shí)間指標(biāo)均長(zhǎng)與研究組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異對(duì)比結(jié)果有意義（P<0.05）。具體見表一：

2.2 肺功能指標(biāo)狀況數(shù)據(jù)差異對(duì)比顯示：研究組各指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異大，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)對(duì)比有意義（P<0.05）。具體見表二：

2.3 治療有效率數(shù)據(jù)差異對(duì)比結(jié)果顯示：對(duì)照組、研究組分別為76.00%、96.00%，前者低于后者，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有意義（P<0.05）。具體見表三：

3討論

支氣管哮喘的發(fā)病率很高。近年來，其發(fā)病率逐年上升。對(duì)患者生活質(zhì)量、機(jī)體健康和生命安全具有不同程度的威脅[4]。常見的致病原因包括遺傳因素、過敏原，誘發(fā)因素包括呼吸道感染、空氣污染、吸煙等，發(fā)病后主要臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽、胸悶、呼吸困難、發(fā)紺等。如果患者在出現(xiàn)上述疾病表現(xiàn)后不及時(shí)有效地治療，其生活質(zhì)量將嚴(yán)重下降，甚至直接威脅到生命和健康。此外，相關(guān)研究人員表示，患者病情的好轉(zhuǎn)不僅與生活習(xí)慣、生活環(huán)境密切相關(guān)，還與正確用藥直接相關(guān)。最新支氣管哮喘防治指南（2020年版）對(duì)急性發(fā)作期或緩解期治療用藥均以吸入制劑為首選，控制藥物及緩解藥物目前臨床上常用吸入劑治療藥物有硫酸特布他林、硫酸沙丁胺醇、布地奈德、布地奈德福莫特羅、沙美特羅替卡松、布地格福等吸入劑。經(jīng)過有效指導(dǎo)及治療，可以最大限度地發(fā)揮藥物治療效果，提升疾病恢復(fù)速度，促進(jìn)患者身心健康[5]。64EA0DC8-EA4E-497B-A985-46AD3E31303F

布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，具有抗過敏和抗炎作用，與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，霧化吸入可到達(dá)氣管黏膜表面，減少炎癥、呼吸道黏膜水腫滲出，抑制炎癥因子聚集，增強(qiáng)肥大細(xì)胞、溶酶體膜的穩(wěn)定性，降低血管通透性，抑制細(xì)胞因子產(chǎn)生，降低呼吸阻力和血管通透性，起到具有抗免疫反應(yīng)作用[6]。臨床研究結(jié)果顯示[7]，霧化吸入后，該藥可使支氣管平滑肌松弛，促進(jìn)氣道平滑肌松弛，緩解支氣管水腫和痙攣，選擇性刺激支氣管平滑肌表面的腺苷環(huán)化酶，改善氣道環(huán)境。特布他林還可以有效抑制氣道炎癥反應(yīng)，抵抗內(nèi)源性遞質(zhì)釋放，加速氣道分泌物的排出和釋放，增強(qiáng)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)抗感染、抑菌、止咳的作用，提升疾病治療及預(yù)后效果[8]。

本文研究結(jié)果顯示，研究組患者喘憋、氣促、咳嗽、哮鳴音等指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間較短，患者肺功能指標(biāo)狀況顯著改善，疾病治療效果較高。由此分析結(jié)果可以看出，與常規(guī)治療措施相比，布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入輔助可行性較高，可以幫助患者更好的提升治療效果，縮短疾病恢復(fù)進(jìn)程，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)最佳治療結(jié)局。其原因分析結(jié)果顯示：布地奈德是一種類固醇消炎藥，其療效和功能顯著，被廣泛使用。該藥物具有很強(qiáng)的抗炎作用，如支氣管哮喘和過敏性鼻炎。因此，可以看到治療過敏性鼻炎有一些吸入性干粉劑?？傊?，布地奈德可以用于哮喘和慢性哮喘患者。吸入后，可迅速緩解支氣管痙攣或過敏性鼻炎的癥狀。相關(guān)研究學(xué)者將該藥物的作用總結(jié)為以下幾個(gè)方面的內(nèi)容[9]，即抗擊炎癥的作用;降低氣道的刺激反應(yīng);抑制哮喘發(fā)生時(shí)出現(xiàn)的免疫反應(yīng);改善肺通氣功能;緩解因過敏反應(yīng)而引起的支氣管阻塞;有效的預(yù)防成年人和兒童的哮喘;減輕血管緊張，收縮擴(kuò)張的粘膜血管;解除哮喘和呼吸困難;慢性哮喘造成的上皮基膜增厚、氣道粘膜水腫等病變癥狀。特布他林的商品名又叫波利康尼，主要用于治療哮喘性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等。β2-腎上腺素能受體激動(dòng)劑對(duì)支氣管平滑肌選擇性高，具有擴(kuò)張支氣管的作用，對(duì)心臟的興奮性很小，無中樞作用。用于伴有支氣管痙攣的肺部疾病，包括哮喘性支氣管炎、支氣管哮喘以及阻塞性肺氣腫等，尤其適用于心血管疾?。ǜ哐獕?、冠心病等）的哮喘患者。本藥以霧化吸入或口服給藥為主。臨床研究結(jié)果顯示霧化吸入效果更直接，可以更好地提升疾病治療效果，直接作用于氣管黏膜效果更快，實(shí)現(xiàn)最佳治療及預(yù)后效果。

綜上所述，在支氣管哮喘輔助治療的過程中，布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入優(yōu)勢(shì)顯著，該措施的實(shí)施可以幫助患者更好的提升疾病治療效果，對(duì)患者癥狀改善具有促進(jìn)作用，可以提升患者生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)最佳預(yù)后，推廣及應(yīng)用價(jià)值較高。

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