心理護理在潰瘍性結(jié)腸炎患者中的應用效果

程榮榮

摘? 要：目的? 研究潰瘍性結(jié)腸炎患者住院治療期間接受心理護理后對生活質(zhì)量以及其他指標的影響。方法? 選擇2020年1月1日～2020年12月31日吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院收治的260例潰瘍性結(jié)腸炎患者進行研究，采用隨機數(shù)表法將其分為對照組（130例，常規(guī)護理）與觀察組（130例，常規(guī)護理聯(lián)合心理護理），用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估焦慮、抑郁程度，用健康調(diào)查簡表（SF-36）進行生活質(zhì)量評分，用自制量表評估癥候評分，評估滿意度、護患沖突等事件的發(fā)生率。結(jié)果? 護理后，觀察組患者焦慮、抑郁評分低于對照組（P<0.05）;護理后，觀察組患者生活質(zhì)量高于對照組（P<0.05）;護理后，觀察組患者癥候評分低于對照組（P<0.05）;護理后，觀察組患者滿意情況高于對照組（P<0.05）;護理后，觀察組患者投訴、爭吵等事件明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 對潰瘍性結(jié)腸炎患者實施心理護理有助于其情緒轉(zhuǎn)化，提高其住院期間的生活質(zhì)量，并減少護患沖突，提高患者滿意度，有助于患者癥狀改善。

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎;心理護理;生活質(zhì)量;負性心理

中圖分類號：R473.5文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-11-0-04

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床常見消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病機制較為復雜，主要以便血、腹痛等臨床癥狀為主。潰瘍性結(jié)腸炎癌變風險高，這導致患者容易沮喪、情緒低落，臨床護理配合度差，因而需要對患者的情緒進行控制，引導其更好地接受其他護理措施。目前，國內(nèi)外對于潰瘍性結(jié)腸炎的臨床護理工作進行了研究，發(fā)現(xiàn)對潰瘍性結(jié)腸炎患者采用心理護理可以直接改善其不良心理狀況，從而提高患者護理依從性，以便更好地開展?jié)冃越Y(jié)腸炎臨床護理工作[1-2]?；诖耍x擇2020年1月1日～2020年12月31日吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院收治的260例潰瘍性結(jié)腸炎患者進行研究，旨在探討對潰瘍性結(jié)腸炎患者采用心理護理的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2020年1月1日～2020年12月31日吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院收治的260例潰瘍性結(jié)腸炎患者進行研究，采用隨機數(shù)表法將其分為對照組（130例）與觀察組（130例）。對照組患者中男70例，女60例;年齡38～74歲，平均年齡（51.36±0.17）歲;病程4個月～2年，平均病程（1.03±0.17）年。觀察組患者中男71例，女59例;年齡38～74歲，平均年齡（51.40±0.15）歲;病程3個月～2年，平均病程（1.04±0.15）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有納入患者均對本研究知情并簽署知情同意書。本研究經(jīng)過吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批同意。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①符合《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見（2018年）》中潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標準[3];②患者病情穩(wěn)定。

排除標準：①合并精神疾病;②合并腦部退行性病變疾病。

1.3? 方法

對照組患者接受常規(guī)護理：①病情監(jiān)護;②營養(yǎng)護理;③疼痛護理;④健康教育;⑤其他常規(guī)護理工作。

觀察組潰瘍性結(jié)腸炎患者在對照組基礎上接受心理護理。（1）前期準備。①潰瘍性結(jié)腸炎容易反復發(fā)作，如患者擔心疾病復發(fā)、發(fā)生癌變，則容易有非常嚴重的焦慮患者，如果因受疾病的困擾而情緒低落、興趣喪失，甚至經(jīng)常有輕生念頭，則提示其有較深程度的抑郁心理。為此，護理人員在對潰瘍性結(jié)腸炎患者實施護理措施時，要與其構(gòu)建良好的護患關(guān)系，給予其安慰，通過“一對一”護理方式開展心理護理措施;②在開展心理護理工作之前，護理人員要仔細分析潰瘍性結(jié)腸炎患者的病歷信息、性格特征等，針對其心理健康狀況，提出針對性的心理護理輔導措施;③同時，所有參與心理護理工作的人員要集體學習心理護理所涉及的各項護理措施，熟練掌握各項心理健康評價表與生活質(zhì)量評價表的使用方法，業(yè)務考核能力達標后方可開展心理護理工作。（2）實際執(zhí)行。護理人員要幫助患者擺脫住院期間的不良情緒狀態(tài)，使其保持積極的治療心態(tài)，主要從以下幾個方面開展。①消除負性情緒誘發(fā)原因：護理人員要幫助患者克服住院期間的不良事件所引發(fā)的不良情緒，主要措施為家庭安撫、護理人員交流、自我情緒轉(zhuǎn)移等，通過多種方式進行負性情緒改善。護理人員要協(xié)助患者培養(yǎng)個人興趣愛好，通過下棋、聽音樂、看視頻等方式對負性情緒進行轉(zhuǎn)移，使其保持相對愉悅的心態(tài)。當患者出現(xiàn)負性情緒時，能夠引導其通過冷靜思考，做出合理判斷;當患者出現(xiàn)過激行為時，能夠引導患者自我反思。需要注意當患者處于憤怒等情緒狀態(tài)時，護理人員可以引導患者通過回避轉(zhuǎn)移個人情緒，減少負面事件對其情緒的影響。引導患者向其他人員傾吐自己的不良情緒，改善身心健康狀況。②良性情感情緒構(gòu)建：引導患者與家人保持良好的關(guān)系，讓其感受到家人的關(guān)心，減少患病后因為經(jīng)濟、疾病等因素影響產(chǎn)生的愧疚感;②引導患者每日與其他病友共同參加住院期間的交流活動，通過病友之間的鼓勵與支持，更好地穩(wěn)定其情緒狀況。③其他心理護理開展措施：控制溫度、濕度、噪聲，避免刺激患者而引發(fā)其不良情緒;當患者出現(xiàn)不良情緒時，能夠通過閉目養(yǎng)神與呼吸吐納方式改善情緒;平躺放松肌肉，逐漸放松周身，3次/d，10 min/次，改善心理健康狀況;對急性發(fā)作的焦慮或抑郁要及時進行干預，緩解患者的不良情緒。

1.4? 觀察指標

①患者的焦慮與抑郁評估分別用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD），分值越高，患者情緒越差。②生活質(zhì)量則用健康調(diào)查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）對患者的生活質(zhì)量進行綜合點評，各項評分區(qū)間：生理功能（10～30分），身體疼痛（2～12分），活力（4～8分），健康狀況（5～25分），情感職能（3～6分），精神健康（5～30分），生理職能（4～8分），社會功能（2～10分）。分值越高，患者生活質(zhì)量越高。③癥候評分用吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院自制潰瘍性結(jié)腸炎患者評價調(diào)查量表進行評價，3分為重癥，2分為一般，1分為輕癥，0分為無癥。④滿意情況用滿意度調(diào)查表進行評價，0～4分為不滿意，5～7分為一般滿意，8～10分為滿意。分值越高，患者滿意度越高。滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。⑤護患關(guān)系不佳事件情況。由研究人員統(tǒng)計患者在研究中爭吵、投訴等護患關(guān)系不佳事件發(fā)生情況。護患關(guān)系不佳率=（投訴+爭吵）例數(shù)/總例數(shù)×100%。0B878496-FEA5-477D-8237-C9AEE759D08F

1.5? 統(tǒng)計學分析

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者焦慮與抑郁評分比較

護理后，觀察組患者焦慮、抑郁評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

護理后，觀察組患者生活質(zhì)量各項評分高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者癥候評分比較

護理后，觀察組患者癥候評分低于對照組患者（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者護患關(guān)系情況比較

護理后，觀察組患者投訴、爭吵等事件發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組患者滿意情況比較

護理后，觀察組患者滿意度高于對照組患者（P<0.05）。見表5。

3? 討論

潰瘍性結(jié)腸炎屬于終身復發(fā)性疾病，病程較長，患者住院期間抵觸情緒嚴重[4-6]。臨床多項研究表明，負性情緒會對患者的生理與心理造成危害，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：①患者情緒長時間處于負性狀態(tài)下，容易引發(fā)心理疾病、影響潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床依從性;②提高潰瘍性結(jié)腸炎患者患病期間的疼痛敏感度，增強其臨床不適感[7-8];③負性情緒對潰瘍性結(jié)腸炎患者的神經(jīng)系統(tǒng)興奮造成影響，從而導致神經(jīng)功能失調(diào)，消化系統(tǒng)功能受到影響，不利于疾病預后[9-10]。傳統(tǒng)護理措施中沒有充分重視心理護理對于潰瘍性結(jié)腸炎疾病的積極作用，涉及內(nèi)容相對較少，不利于患者病情恢復[11-12]。多項研究指出，開展心理護理措施強化對潰瘍性結(jié)腸炎患者的情緒干預，可以改善患者的負性情緒，發(fā)揮護理效能，使其更好地接受醫(yī)院所提供的各項臨床護理措施[13-14]。

本研究結(jié)果顯示，潰瘍性結(jié)腸炎患者在接受心理護理措施后，情緒改善效果更為明顯，住院期間的生活質(zhì)量也得到顯著提高。焦慮與抑郁評分能夠直接反映心理護理對潰瘍性結(jié)腸炎患者的情緒作用效果，通過評估生活質(zhì)量可見，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，這能夠判斷出心理護理措施對潰瘍性結(jié)腸炎患者住院期間的整體生活質(zhì)量有改善且對病情發(fā)展的良性作用。通過數(shù)據(jù)可以得知，觀察組患者癥候評分明顯低于對照組患者。觀察組各項指標明顯優(yōu)于對照組，說明心理護理措施開展的有效性。觀察組患者滿意度更高、護患關(guān)系不佳事件發(fā)生率更低，可見在心理健康、生活質(zhì)量明顯改善下，其滿意度更高，護患關(guān)系也更加和諧，有效降低潰瘍性結(jié)腸炎患者與護理人員之間的沖突發(fā)生率。主要是因為研究中所開展的心理護理措施，先對潰瘍性結(jié)腸炎患者心理狀況不良的原因進行了全面分析，并從負性情緒誘發(fā)原因消除、良性情緒構(gòu)建、自我心理調(diào)節(jié)等多個方面開展了有效的心理護理措施，所以更加有助于改善潰瘍性結(jié)腸炎患者的情緒狀況，讓其主動配合各項護理工作，并且使其保持愉悅的心態(tài)、生活質(zhì)量得到提高。心理因素影響人體的免疫能力，負性情緒主導下，患者體內(nèi)激素等物質(zhì)的分泌量會增加，并且血液中的白細胞數(shù)量減少，不利于其病情控制。當患者接受心理護理后，負性情緒的影響可以被規(guī)避，從而有利于潰瘍性結(jié)腸炎病情的控制?；颊咝那橛鋹?，病情也得到改善，觀察組患者的護理耐受性也會更高，進而認同心理護理工作、減少護患沖突發(fā)生率，滿意度更高。本研究同馬建宏等[15]研究觀點相符，均認同心理護理對于潰瘍性結(jié)腸炎患者的作用效果，應用價值高。

綜上所述，潰瘍性結(jié)腸炎患者住院期間接受由護理人員提供的心理護理措施，能夠改善其心理狀況，改善患者病情，提升生活質(zhì)量，提高其對相關(guān)護理工作的滿意度，建立良好的護患關(guān)系。

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