綜合護理干預對乳腺微創(chuàng)旋切術患者心理狀態(tài)及康復情況的影響

項楠楠

摘? 要：目的? 分析乳腺良性病變特點，研究乳腺微創(chuàng)旋切術期間予以患者綜合護理干預對患者心理狀態(tài)、康復狀況等方面的影響。方法? 選擇赤峰市醫(yī)院2019年7月～2021年3月收治的行乳腺微創(chuàng)旋切術治療乳腺良性病變患者80例，按照隨機數(shù)表法分為對照組（n=40）與觀察組（n=40），對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取綜合護理干預。比較兩組乳腺微創(chuàng)旋切術患者護理情況，包括術后不同時間疼痛、情緒狀況、護理滿意度、遵醫(yī)行為與術后并發(fā)癥情況。結(jié)果? 觀察組乳腺微創(chuàng)旋切術患者的焦慮自評量表（SAS）評分低于對照組、抑郁自評量表（SDS）評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組乳腺微創(chuàng)旋切術患者術后2 h、12 h、24 h視覺模擬評分法（VAS）評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組乳腺微創(chuàng)旋切術患者的治療遵醫(yī)評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組乳腺微創(chuàng)旋切術患者術后護理滿意度高于對照組、術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 護理干預對減輕乳腺微創(chuàng)旋切術患者心理負擔、疼痛程度具有積極意義，可以提升患者的遵醫(yī)行為、減少術后并發(fā)癥，護理整體滿意度高。

關鍵詞：綜合護理干預;乳腺微創(chuàng)旋切術;心理狀態(tài);疼痛程度

中圖分類號：R193文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-11-0-04

乳腺良性病變發(fā)病率一直較高，且發(fā)病人群逐漸呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢。分析疾病多發(fā)與年輕化的原因，與女性當前生活壓力、心理壓力等有關[1]。需盡早進行診斷與治療，避免病情加重發(fā)展成為惡性疾病。結(jié)合疾病治療經(jīng)驗，關于乳腺良性病變，多采取手術治療手段。其中，乳腺微創(chuàng)旋切術是有效術式，手術效果顯著[2]。但是，基于乳腺所處位置的特殊性，加上操作的侵入性等特點，患者一般心理負擔較重，從而降低了患者的疼痛閾值，增加身心負擔，并影響手術治療和預后[3]。所以，需做好患者乳腺微創(chuàng)旋切術期間的護理干預工作，以提升患者的遵醫(yī)行為，減輕患者手術應激反應，進而提升患者的安全性與手術效果[4]。結(jié)合護理工作經(jīng)驗，常規(guī)護理工作側(cè)重對疾病本身，并未深入分析患者的心理等需求，所以護理效果有限，并未完全滿足患者對臨床護理工作的需求。所以，護理工作仍需進一步優(yōu)化，在提升護理效率的同時，提高疾病治療效果。綜合護理干預以患者為中心，考慮到患者本身以及患者的心理等諸多方面的情況，還能提升患者的安全性與自護能力，所以護理效果更為顯著。本文以赤峰市醫(yī)院 2019年7月～2021年3月收治的80例患者為例，評價綜合護理干預效果，進行分組對照比較，為乳腺外科臨床護理工作的開展提供參考，現(xiàn)將研究結(jié)果整理如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇赤峰市醫(yī)院2019年7月～2021年3月收治的行乳腺微創(chuàng)旋切術治療乳腺良性病變患者80例，按照隨機數(shù)表法分為對照組（n=40）與觀察組（n=40），觀察組年齡20～50歲，平均年齡（29.50±3.20）歲;體質(zhì)量22.0～27.0 kg/m2，平均體質(zhì)量（24.50±1.15）kg/m2;多發(fā)腫塊10例，單發(fā)腫塊30例;腫塊直徑0.4～2.3 cm，平均腫塊直徑（1.50±0.33）cm;病程3個月～3年，平均病程（1.60±0.50）年。對照組年齡22～48歲，平均年齡（30.30±3.15）歲;體質(zhì)量21.0～28.0 kg/m2，平均體質(zhì)量（24.60±1.60）kg/m2;多發(fā)腫塊12例，單發(fā)腫塊28例;腫塊直徑0.4～2.2 cm，平均腫塊直徑（1.52±0.32）cm;病程5個月～4年，平均病程（1.65±0.55）年。兩組患者年齡，病程等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比?；颊呒凹覍倬椴⒑炇鹬橥鈺?，本研究經(jīng)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準后開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①均為女性，>18歲患者;②符合乳腺疾病腔鏡手術專家共識及操作指南中的手術適應證[5]，均進行乳腺微創(chuàng)旋切術治療;③患者無手術禁忌、具備配合能力。

排除標準：①先天性心臟疾病者;②合并惡性腫瘤、重大臟器疾病障礙者;③近期應用鎮(zhèn)痛類藥物者;④ 血液疾病、傳染疾病患者。

1.3? 方法

對照組予以本組乳腺微創(chuàng)旋切術患者常規(guī)護理，包括患者入院接待、遵醫(yī)囑輔助檢查、遵醫(yī)囑用藥、術前手術知識宣教以及手術準備、術后切口換藥等。

觀察組予以上述護理后，進行乳腺微創(chuàng)旋切術患者綜合護理干預。①術前心理干預。主動與乳腺疾病患者溝通，對患者的消極情緒表示理解，安撫其情緒，強調(diào)平穩(wěn)心理對手術治療應激反應以及疼痛程度等方面的影響。介紹乳腺微創(chuàng)旋切術成功病例，建立患者手術信心。另外，和家屬溝通，體諒患者情緒，予以患者鼓勵、陪伴。②術前健康教育。為了確保患者能夠深入了解乳腺疾病，糾正患者的錯誤認知與偏見。可以采取多種形式普及乳腺疾病知識，包括多媒體PPT、手冊、一對一宣教，并為患者安排講座，幫助患者系統(tǒng)性的了解手術與配合、注意事項，減輕患者的身心負擔與手術應激反應。③術后干預。術畢，繼續(xù)監(jiān)測乳腺微創(chuàng)旋切術患者的生命體征，觀察患者的切口包扎以及滲液等情況，及時進行對癥處理，對患者的表現(xiàn)予以鼓勵，并介紹患者術后的恢復情況。根據(jù)患者恢復情況，進行健康宣教，幫助患者分析術后情況、客觀看待術后疼痛，并根據(jù)患者術后的疼痛主訴，遵醫(yī)囑進行疼痛干預，包括藥物鎮(zhèn)痛以及物理鎮(zhèn)痛等，疼痛輕者進行音樂療法以及冥想法等轉(zhuǎn)移注意力，疼痛嚴重者進行藥物鎮(zhèn)痛。同時，指導患者合理飲食、睡眠，進食高營養(yǎng)且易消化食物，規(guī)律作息，幫助患者養(yǎng)成健康的生活習慣，以補充體力、提升抵抗能力，加速康復。另外，24 h后指導乳腺微創(chuàng)旋切術患者活動上肢、早期下床活動，以促進患者術后康復。26409B6E-3B1A-4CA3-911E-D76019751B3B

1.4? 觀察指標及評價標準

比較兩組乳腺微創(chuàng)旋切術患者術后2 h、12 h、24 h不同時間的疼痛程度以及焦慮情緒、抑郁情緒、護理滿意度、遵醫(yī)行為評分、術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

①情緒評價：乳腺微創(chuàng)旋切術患者的焦慮情緒以焦慮自評量表（SAS）評分，總分百分制，評分臨界值50分。抑郁情緒以抑郁自評量表（SDS）評分，總分百分制，評分臨界值53分。評分越高，乳腺微創(chuàng)旋切術患者的焦慮以及抑郁情緒表現(xiàn)越差[6]。

②乳腺微創(chuàng)旋切術患者護理滿意度：采用赤峰市醫(yī)院制百分制問卷調(diào)查，包括幾個滿意度標準，即非常滿意、滿意以及一般、不滿意。對應評分分別為≥95分、80～94分、70～79分、≤69分。護理總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

③疼痛程度評估：以視覺模擬評分法（VAS）評估乳腺微創(chuàng)旋切術患者的疼痛程度，總分十分制。其中，總分0分即無痛，總分10分即重度疼痛。評分越高，說明乳腺微創(chuàng)旋切術患者的疼痛感越強烈，呈正比關系[7]。

④遵醫(yī)行為：采用赤峰市醫(yī)院自制百分制問卷進行評分，總分百分制。評分越高，說明乳腺微創(chuàng)旋切術患者的遵醫(yī)表現(xiàn)越好。問卷全部均有效回收，總有效率100.00%。

⑤術后并發(fā)癥發(fā)生情況：術后并發(fā)癥包括包括感染、出血、血腫以及皮下淤血，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.5? 統(tǒng)計學分析

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護理指標評分比較

護理干預后，兩組患者的情緒與疼痛評分下降、遵醫(yī)行為評分提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理干預后，相較于對照組，觀察組乳腺微創(chuàng)旋切術患者的遵醫(yī)行為評分更高，情緒與疼痛評分更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護理滿意度比較

護理干預后，相較于對照組，觀察組乳腺微創(chuàng)旋切術患者的護理滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

當前，伴隨女性生活與工作壓力的增大，導致各類女性疾病呈明顯的多發(fā)表現(xiàn)[8-9]。乳腺良性病變情況明顯，盡早的手術治療，可以預防癌細胞轉(zhuǎn)移，保障女性的安全性[10]。雖然，當前醫(yī)療技術提升的背景下，關于各類疾病的手術治療方案不斷優(yōu)化，提高了手術效果。但是，患者仍有不同的抵觸表現(xiàn)，如焦慮以及抑郁情緒，可直接影響手術治療開展，并影響患者的安全性。隨著臨床工作的開展，發(fā)現(xiàn)乳腺微創(chuàng)旋切術過程中落實護理干預，對患者的情緒與術后康復等均有積極影響，所以，需加強對患者圍術期的護理干預工作。護理干預工作中，結(jié)合疾病特點以及患者的情緒表現(xiàn)、語言表達等情況，予以患者干預，滿足患者的護理需求，提升患者的遵醫(yī)行為，進而提升手術治療效果。予以乳腺良性病變患者術前心理干預、健康教育，幫助乳腺疾病患者平穩(wěn)心理、了解手術價值，從而提升遵醫(yī)行為。予以患者術中體位以及麻醉等干預，確保手術順利進行，促進患者康復。予以患者術后干預，通過觀察乳腺微創(chuàng)旋切術患者的恢復情況，予以患者對癥處理、疼痛護理、飲食與生活照護、術后康復訓練等，可以減少患者術后并發(fā)癥，進而加速患者術后康復。護理干預落實后，對于乳腺微創(chuàng)旋切術患者恢復有明顯的積極意義，患者的滿意度高，情緒平穩(wěn)。結(jié)合本文研究：兩組乳腺微創(chuàng)旋切術患者經(jīng)過不同護理方案干預后，取得了不同的護理效果。就情緒評分比較，觀察組患者的SAS與SDS評分低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此說明，護理干預落實后，乳腺手術患者的情緒平穩(wěn)。就術后不同時間疼痛程度評分比較，觀察組患者術后2 h、12 h、24 h VAS評分均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此說明，護理干預后，乳腺手術患者的疼痛感下降。術后并發(fā)癥、滿意度、遵醫(yī)評分方面，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低，護理滿意度高，遵醫(yī)評分高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此說明，護理干預后乳腺疾病患者的安全性提升、滿意度提升、遵醫(yī)行為提升。相關研究指出，系統(tǒng)性護理干預的有效落實，有效地滿足了乳腺微創(chuàng)旋切術患者的需求，助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者疼痛、心理負擔，且提升了患者對治療工作與護理工作的遵醫(yī)行為，患者滿意度高[11]。

本文結(jié)果與陳春怡[12]研究接近，護理干預前兩組手術患者的情緒評分比較接近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理干預后，兩組手術患者的情緒評分下降，干預組患者的心理狀態(tài)評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率5.6%較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，伴隨女性生活壓力的增大，各類疾病也開始頻發(fā)。其中，乳腺良性疾病較為常見，需盡早診斷與治療。治療期間，予以患者綜合性護理干預效果顯著，尤其是穩(wěn)定了患者的情緒、減輕了患者術后不同時間的疼痛，提升了患者的遵醫(yī)行為，進而有效預防和減少了患者術后并發(fā)癥，患者護理滿意度高，是有效的護理方案。

參考文獻

[1]鄭惠玲，余雪紛.麥默通微創(chuàng)旋切術與常規(guī)乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（7）：136-137.

[2]敖彩民，葉麗芬.綜合護理干預在麥默通微創(chuàng)旋切術治療乳腺良性腫瘤的臨床效果[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2017，40（5）：114-115.

[3]雷小妮，郭利紅.超聲引導下安珂微創(chuàng)旋切術治療乳腺良性腫瘤患者圍術期的護理體會[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2021，6（31）：180-182.

[4]吳寧靜.麥默通微創(chuàng)旋切手術與常規(guī)乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的臨床療效對比分析[J].醫(yī)學美學美容，2020，29（20）：85.

[5]中國醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)分會乳腺專家委員會.乳腺疾病腔鏡手術專家共識及操作指南（2021版）[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2021，21（12）：1057-1067.

[6]黎淑娟.健康教育和強化護理干預在乳腺微創(chuàng)旋切引流術治療乳腺囊腫圍手術期的實施效果[J].華夏醫(yī)學，2017，30（6）：136-139.

[7]周芳，吳莉莉，蔡靈芝.基于快速康復外科理念的多模式護理干預在乳腺癌手術患者中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（11）：184-187.

[8]車麗麗，劉軍霞.圍術期護理干預對超聲引導下乳腺腫瘤微創(chuàng)旋切患者的效果探討[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（15）：2116-2118.

[9]張雅靜，劉紅紅，陳麗華.圍手術期護理干預在超聲引導下麥默通乳腺腫瘤微創(chuàng)旋切患者中的應用[J].當代護士（中旬刊），2019，26（10）： 72-74.

[10]高士杰，管蕊，董南君，等.FOCUS-PDCA管理模式對行乳腺腫物微創(chuàng)旋切術患者術后恢復與并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2018，15（4）：169-172.

[11]湯小丹.系統(tǒng)性護理干預對乳腺微創(chuàng)旋切術患者心理及康復情況的影響分析[J].中國美容醫(yī)學，2020，29（4）：153-156.

[12]陳春怡.系統(tǒng)性護理干預模式在乳腺微創(chuàng)旋切術患者中的干預效果研究[J]. 泰山醫(yī)學院學報，2018，39（8）：950-951.26409B6E-3B1A-4CA3-911E-D76019751B3B