優(yōu)質(zhì)護(hù)理子宮肌瘤護(hù)理中實(shí)施護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的有效性

劉 洋

(吉林省松原市中心醫(yī)院/兒童醫(yī)院 吉林 松原 138000)

子宮肌瘤是常見的婦科腫瘤之一，是指子宮平滑肌增生所形成的一種疾病，發(fā)病率較高，患該病的患者多數(shù)癥狀不明顯，部分可出現(xiàn)以下癥狀，包括下腹墜脹、白帶增多、月經(jīng)異常等，對(duì)患者身體健康造成了嚴(yán)重威脅，因此，對(duì)其采取及時(shí)早期的治療十分重要[1]。除積極治療，加強(qiáng)患者的護(hù)理也很重要，合理有效護(hù)理對(duì)于治療的作用積極[2]。以往多采取常規(guī)護(hù)理，但總體效果欠佳，需選擇其他護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理近年來在該病的護(hù)理中得到了較為廣泛的應(yīng)用，具有顯著效果[3]。護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)也是近年來興起的一種護(hù)理，這種方式是在質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，可通過對(duì)護(hù)理人員工作方式進(jìn)行改進(jìn)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)服務(wù)而提升護(hù)理服務(wù)水平和質(zhì)量[4]。研究發(fā)現(xiàn)，將該護(hù)理應(yīng)用于子宮肌瘤患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理中可促使護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提升，且患者對(duì)該護(hù)理方式的滿意度高[5]。本研究即分析探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理子宮肌瘤護(hù)理中實(shí)施護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的有效性，具體如下。

1 對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

選取2021年1月—2021年11月期間我院婦科微創(chuàng)一療區(qū)收治的108例子宮肌瘤患者，將其隨機(jī)分為2組，分別為對(duì)照組(54例，年齡26～52歲，平均年齡39.78±10.23歲)和研究組(54例，年齡27～53歲，平均年齡39.18±10.24歲)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床確診；②無別的婦科疾?。虎圪Y料全面；④同意此研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①還患有惡性腫瘤；②合并嚴(yán)重精神障礙類疾??；③合并嚴(yán)重心腦血管疾?。虎軣o法有效溝通交流者；⑤依從性極差者。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后顯示無差異(P>0.05)，可作對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，完善科室人員配置，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，日常護(hù)理中時(shí)刻以患者為中心，重視患者的感受和需求，及時(shí)滿足其合理需求，具體措施如下：

1.2.1護(hù)理評(píng)估。對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，了解患者年齡、既往病史、藥物過敏史、子宮肌瘤具體情況、生育要求和精神心理狀態(tài)等，根據(jù)評(píng)估結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，對(duì)護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行確定，制定適宜患者的護(hù)理。

1.2.2健康教育。根據(jù)患者具體情況選取合適宣教方式，向其講解疾病和治療等各方面的知識(shí)，具體細(xì)化到發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方法、注意事項(xiàng)等，鼓勵(lì)患者積極提問，給予解答，糾正其存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，促使患者認(rèn)知提升，使其治療信心和依從性增強(qiáng)，宣教過程中態(tài)度溫柔親和、語言通俗，避免或減少使用專業(yè)術(shù)語。

1.2.3加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。飲食護(hù)理，為患者制定適宜患者的飲食方案(根據(jù)了解到的患者的情況制定)，飲食應(yīng)高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高纖維素、高維生素、易消化，忌辛辣刺激性食物，同時(shí)確保營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡，從而提升機(jī)體抵抗力，加快疾病康復(fù)，并告知患者飲食遵循以下原則：定時(shí)定量、少食多餐；用藥指導(dǎo)，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，靜脈用藥時(shí)嚴(yán)格控制藥物滴速，嚴(yán)格遵循配伍禁忌，密切監(jiān)測(cè)藥物療效和不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，針對(duì)口服用藥者，加強(qiáng)患者的宣教，告知患者藥物用法用量、作用機(jī)制、藥物不良反應(yīng)等，幫助患者合理科學(xué)用藥，囑患者不自行對(duì)藥量進(jìn)行改變；環(huán)境護(hù)理，為患者創(chuàng)造和提供一個(gè)舒適、安靜、和諧的環(huán)境，室內(nèi)溫濕度、采光適宜，去除異味，保證良好的空氣質(zhì)量，避免強(qiáng)光、造影等刺激，提升患者舒適度。

1.2.4心理護(hù)理。加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解患者心理狀態(tài)和動(dòng)態(tài)情緒變化，對(duì)其進(jìn)行心理健康方面知識(shí)宣教，告知患者保持積極心態(tài)的重要性，疏導(dǎo)、鼓勵(lì)患者，心態(tài)較差者指導(dǎo)患者進(jìn)行調(diào)整，幫助患者負(fù)面情緒得到有效改善，樹立積極樂觀的治療心態(tài)，針對(duì)負(fù)面情緒較為嚴(yán)重的患者，指導(dǎo)患者通過音樂療法、肌肉放松、玩游戲、呼吸放松、看書等方法緩解，并囑家屬為患者提供尊重、理解、關(guān)心和支持等，幫助患者樹立信心。

研究組在此基礎(chǔ)之上應(yīng)用護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，如下：(1)建立或完善護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度。成立護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，小組共同商討，明確各自崗位職責(zé)、分工，完善科室護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度，建立質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，并完善查房制度、交接班制度等，小組組織培訓(xùn)，科室全體護(hù)理人員參加，培訓(xùn)完成后考核，要求護(hù)理人員重視細(xì)節(jié)護(hù)理，提升護(hù)理人員對(duì)護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的認(rèn)知度，促使患者專業(yè)水平、綜合素質(zhì)、職業(yè)素養(yǎng)等提升，并加強(qiáng)護(hù)理人員各方面綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。(2)實(shí)施護(hù)理措施并評(píng)價(jià)護(hù)理效果。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理措施實(shí)施的效果，并對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析。(3)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。在對(duì)患者實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理的過程中，護(hù)士不斷對(duì)問題進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，制定改進(jìn)措施，護(hù)理人員全程明確自身職責(zé)，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行有效強(qiáng)化，從而進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量、住院時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，并分析數(shù)據(jù)。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表(SF-36)評(píng)價(jià)，主要評(píng)價(jià)該量表中的生活質(zhì)量維度，得分與生活質(zhì)量呈正比。護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度均采用我院自制的調(diào)查表評(píng)價(jià)，滿分均為100分，得分呈正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量、住院時(shí)間對(duì)比

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無差異(P>0.05)，護(hù)理后研究組高于對(duì)照組(P<0.05)，同時(shí)研究組住院時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量、住院時(shí)間對(duì)比

2.2兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

3 討論

子宮肌瘤在臨床中很常見，具有較高的發(fā)病率，多發(fā)于30～50歲中年女性，其病因尚不完全明確，目前臨床上認(rèn)為該病的發(fā)生與激素、遺傳等有著較為密切的關(guān)系，早期臨床癥狀無特異性表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)腹痛、陰道流血和白帶增多等，長(zhǎng)期陰道流血可誘發(fā)貧血，部分患者由于肌瘤壓迫可影響其生育功能，導(dǎo)致不孕，同時(shí)該病可增加流產(chǎn)和癌變風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命安全，需對(duì)其采取及時(shí)早期的治療[6]。除采取積極的治療外，于治療期間對(duì)其實(shí)施合理全面的護(hù)理也尤為重要，合理有效的護(hù)理對(duì)患者的疾病治療具有積極作用[7]。以往多采取常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理雖在臨床中應(yīng)用時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，但常規(guī)護(hù)理較為單一，且僅重視基礎(chǔ)護(hù)理和生理護(hù)理，忽略患者的心理、環(huán)境、精神等方面需求，總體效果欠佳，需采取其他護(hù)理[8]。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們對(duì)健康關(guān)注的提升，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)療方面的需求也在不斷提升，包括治療、護(hù)理外，故需提升護(hù)理服務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在該類疾病的護(hù)理中應(yīng)用廣泛，該護(hù)理方式是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上推行的一種更為全面、綜合、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理方式，是指將患者作為護(hù)理中心，對(duì)護(hù)理責(zé)任制進(jìn)行全面落實(shí)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，整體提高護(hù)理質(zhì)量的一種方式[9]。該護(hù)理方式將患者感受和需求放在護(hù)理首位，旨在為患者提供全面、高效、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)[10]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理雖具有顯著效果，但持續(xù)性提升護(hù)理質(zhì)量也很重要，護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)這種護(hù)理是近幾年來興起的一種模式，該模式要求護(hù)理人員加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)，對(duì)護(hù)理人員職責(zé)、分工等進(jìn)行有效明確，促使護(hù)理人員的工作模式從以往的被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，并將持續(xù)性的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于臨床護(hù)理中，通過及時(shí)分析、討論和解決護(hù)理過程中存在的護(hù)理問題，有效提升護(hù)理質(zhì)量[11-12]。本研究中首先成立護(hù)理小組，后建立或完善制度和標(biāo)準(zhǔn)，隨后將優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施落實(shí)到護(hù)理中，后對(duì)落實(shí)護(hù)理方案的實(shí)施效果和價(jià)值等進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行改進(jìn)，從而促使護(hù)理質(zhì)量得到了有效提升。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無差異(P>0.05)，護(hù)理后研究組高于對(duì)照組(P<0.05)，同時(shí)研究組住院時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)，可見護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可促使患者生活質(zhì)量得到有效提升，并可加快患者病情康復(fù)。研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)，可見護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是切實(shí)有效的，這主要與該模式可促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升有關(guān)。

綜上所述，將護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于子宮肌瘤患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理中效果顯著，可有效提升患者生活質(zhì)量，縮短其住院時(shí)間，并可提升護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，該護(hù)理方式具有較高的臨床使用價(jià)值，值得在臨床中推廣應(yīng)用。