孕期健康教育在婦產(chǎn)科護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果觀察

周艷華

(谷城縣廟灘中心醫(yī)院 湖北 襄陽 441721)

引言

由于孕婦知識(shí)文化水平的差異，部分孕婦在懷孕期間對(duì)妊娠相關(guān)的知識(shí)較為缺乏，懷孕時(shí)缺少必要的保健措施和產(chǎn)前檢查，因此，在懷孕期間，許多孕婦都出現(xiàn)了妊娠期貧血、糖尿病以及高血壓等并發(fā)癥。孕婦不健康的生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)不合理，可導(dǎo)致孕期體質(zhì)量急速上升，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒出生時(shí)體質(zhì)量過大。上述情況均有可能使得孕婦在分娩時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)性增加，進(jìn)而導(dǎo)致新生兒病死率和患病率提高，嚴(yán)重者還可能危及母體生命安全。因此，對(duì)孕婦開展孕期健康知識(shí)教育十分必要。鑒于此，本研究對(duì)86例孕婦進(jìn)行分組研究，探討孕期健康教育在婦產(chǎn)科門診護(hù)理中的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2018年1月至2020年1月收治的86例產(chǎn)婦作為本研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組(行常規(guī)護(hù)理)和研究組(孕期健康教育)各為43例。對(duì)照組年齡范圍22～38歲，平均年齡為(27.24±2.46)歲。孕周26～36周，平均(32.19±3.49)周。研究組年齡范圍23～38歲，平均年齡為(27.39±2.81)歲。孕周26～36周，平均(32.47±3.51)周。兩組婦產(chǎn)科產(chǎn)婦的資料對(duì)比，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組采取孕期健康教育，具體內(nèi)容如下：

接受嚴(yán)格孕期群組化健康教育課程指導(dǎo)。按照產(chǎn)檢日期相近的標(biāo)準(zhǔn)，將孕婦分為10組，每組8～12人，建立聊天群。18～40周檢查7次，檢查后給予健康指導(dǎo)，每次2小時(shí)。主講人是經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的主管護(hù)士或助產(chǎn)士和產(chǎn)科醫(yī)生，指導(dǎo)內(nèi)容分為自我保健、健康指導(dǎo)和社會(huì)支持三部分。①切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理技能。護(hù)理人員結(jié)合科室特點(diǎn)，為產(chǎn)婦就醫(yī)營(yíng)造干凈溫馨的環(huán)境。加強(qiáng)早晚護(hù)理，落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制度，護(hù)士長(zhǎng)參與指導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理，每日深入病房督促指導(dǎo)。運(yùn)用文明語言，定期對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)和專業(yè)技能操作培訓(xùn)，確保母嬰安全，取信于產(chǎn)婦和家屬。②心理護(hù)理。做好分娩前期產(chǎn)婦觀察，護(hù)士及時(shí)詢問產(chǎn)婦癥狀感受，定期問診病房，與產(chǎn)婦及家屬保持良好的溝通，以溫和的態(tài)度對(duì)待產(chǎn)婦及其家屬。鼓勵(lì)家屬幫助產(chǎn)婦調(diào)整心理狀態(tài)，以有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥。③健康教育：醫(yī)護(hù)人員在入院初期積極與產(chǎn)婦及其家屬溝通，從生理和心理2個(gè)方面提高其對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，向產(chǎn)婦講解妊娠過程和產(chǎn)后相關(guān)護(hù)理知識(shí)，介紹產(chǎn)后新生兒護(hù)理方法，促使產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備。④分娩過程護(hù)理。在分娩過程中，子宮收縮加劇，疼痛明顯，產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼感增加?？蔀楫a(chǎn)婦提供專業(yè)化、人性化的護(hù)理服務(wù)，利用導(dǎo)樂分娩幫助產(chǎn)婦樹立良好的心態(tài)，增強(qiáng)自信，引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行有節(jié)奏的深呼吸，通過按摩腰骶痛點(diǎn)或按摩子宮，達(dá)到放松肌肉的效果，讓產(chǎn)婦在舒適、無痛、安全的狀態(tài)下順利分娩。在分娩過程中，護(hù)士要時(shí)刻關(guān)注生命體征和胎心率，及時(shí)處理異常情況。⑤產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦做好清潔衛(wèi)生工作，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后早期母乳喂養(yǎng)、乳房護(hù)理技能，講解新生兒護(hù)理技巧，鼓勵(lì)產(chǎn)婦保持積極態(tài)度，出院時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行出院指導(dǎo)，宣教出院時(shí)注意事項(xiàng)，囑患者如有不適及時(shí)就診，定期開展電話隨訪，給予心理疏導(dǎo)等。

1.3觀察指標(biāo)

①護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，包括：護(hù)理技術(shù)不足、生產(chǎn)知識(shí)認(rèn)知不足、新生兒護(hù)理知識(shí)落后、藥物應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)。分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)越大。②護(hù)理滿意度評(píng)分，包括：護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院設(shè)施環(huán)境、護(hù)理態(tài)度評(píng)分。分?jǐn)?shù)越高，表示孕產(chǎn)婦滿意度越高。③自然分娩率和母乳喂養(yǎng)成功率。④產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、住院時(shí)間和新生兒健康狀況評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)婦的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素相比

研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分結(jié)果如下：護(hù)理技術(shù)不足(1.21±0.32)分、生產(chǎn)知識(shí)認(rèn)知不足(1.41±0.31)分、新生兒護(hù)理知識(shí)落后(1.77±0.17)分、藥物應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)(0.93±0.01)分。對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分結(jié)果如下：護(hù)理技術(shù)不足(3.16±0.12)分、生產(chǎn)知識(shí)認(rèn)知不足(3.02±0.37)分、新生兒護(hù)理知識(shí)落后(3.37±0.19)分、藥物應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)(2.48±0.31)分。兩組產(chǎn)婦護(hù)理技術(shù)不足比較的統(tǒng)計(jì)結(jié)果為t=37.4151，P=0.0000；生產(chǎn)知識(shí)認(rèn)知不足比較的統(tǒng)計(jì)結(jié)果為t=21.8716，P=0.0000；新生兒護(hù)理知識(shí)落后比較的統(tǒng)計(jì)結(jié)果為t=41.1526，P=0.0000；藥物應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)比較的統(tǒng)計(jì)結(jié)果為t=32.7701，P=0.0000。兩組產(chǎn)婦護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度評(píng)分相比

研究組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分為(92.52±3.41)分、醫(yī)院設(shè)施環(huán)境評(píng)分為(93.49±3.51)分、護(hù)理態(tài)度評(píng)分為(92.11±4.23)分、總體滿意度評(píng)分為(90.34±5.33)分。對(duì)照組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分為(82.10±3.99)分、醫(yī)院設(shè)施環(huán)境評(píng)分為(82.39±5.46)分、護(hù)理態(tài)度評(píng)分為(85.39±2.11)分、總體滿意度評(píng)分為(84.39±4.23)分。兩組產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分、醫(yī)院設(shè)施環(huán)境評(píng)分、護(hù)理態(tài)度評(píng)分、總體滿意度評(píng)分的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較結(jié)果分別為t=13.0183，P=0.0000；t=11.2137，P=0.0000；t=9.3220，P=0.0000；t=5.7339，P=0.0000。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3自然分娩率和母乳喂養(yǎng)成功率相比

對(duì)照組：25例自然分娩，18例剖宮產(chǎn)，對(duì)照組自然分娩率58.14%。其中，28例成功進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，對(duì)照組母乳喂養(yǎng)成功率65.12%。研究組：35例自然分娩，8例剖宮產(chǎn)，研究組自然分娩率81.40%。其中，37例成功進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，研究組母乳喂養(yǎng)成功率86.05%。兩組產(chǎn)婦的自然分娩率和母乳喂養(yǎng)成功率相比，統(tǒng)計(jì)結(jié)果分別為χ2=5.5128，P=0.0188；χ2=5.1033，P=0.0238。組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4產(chǎn)程時(shí)間、住院時(shí)間和新生兒健康狀況評(píng)分相比

研究組：產(chǎn)婦的住院時(shí)間(5.25±1.21)d、新生兒健康狀況評(píng)分(7.62±0.32)分、產(chǎn)程時(shí)間(10.12±0.45)h。對(duì)照組：產(chǎn)婦的住院時(shí)間(7.47±0.22)d、新生兒健康狀況評(píng)分(6.02±0.31)分、產(chǎn)程時(shí)間(12.51±1.62)h。研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、住院時(shí)間和新生兒健康狀況評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，其統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分別為t=11.8369，P=0.0000；t=23.5490，P=0.0000；t=9.3213，P=0.0000。組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

孕期健康教育與普通教育相比具有較為顯著的差別，孕期健康教育是專為孕產(chǎn)婦開展的特定性教育，各地區(qū)之間總體建設(shè)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、知識(shí)教育水平、醫(yī)院級(jí)別的差異等因素都會(huì)對(duì)孕期健康教育造成一定的影響。不乏存在的是，有大部分人對(duì)孕期健康教育持以輕視甚至是拒絕的態(tài)度，即便接受了健康教育，也只是流于形式的應(yīng)付了事。要想提高母嬰保健工作的成效，保證孕期健康教育的全面開展，僅僅依靠發(fā)展水平高的地區(qū)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需將深入到教育、深入到公眾，提高孕期健康教育的影響力與認(rèn)可度，充分發(fā)揮孕期健康的實(shí)質(zhì)性作用。在分娩的過程中，產(chǎn)婦的心理和生理都發(fā)生了很大的變化，產(chǎn)科心理護(hù)理非常重要[5-6]。如果在不良情緒刺激下，抑制子宮收縮，出現(xiàn)子宮收縮乏力，會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程?？梢姡a(chǎn)婦的心理護(hù)理非常重要。通過產(chǎn)婦的心理護(hù)理，可調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦積極的自我保健和保健能力，使其早日康復(fù)，提高健康水平[7-8]。另外，注重為產(chǎn)婦提供健康知識(shí)教育，可滿足其健康知識(shí)需求，提高孕產(chǎn)婦自我護(hù)理能力，降低產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率[9-10]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和法制的不斷完善，產(chǎn)婦及其家屬的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)不斷提高，給產(chǎn)科高風(fēng)險(xiǎn)工作帶來了新的挑戰(zhàn)[11-12]。只有進(jìn)一步健全和完善制度，才能減少和規(guī)避潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，更好維護(hù)護(hù)患關(guān)系，減少糾紛首先，需從健康教育入手，給產(chǎn)婦普及有關(guān)的產(chǎn)前檢查、優(yōu)生優(yōu)育等知識(shí)內(nèi)容，保障產(chǎn)婦能夠多方面、多方位掌握孕期相關(guān)特征，分析產(chǎn)婦可能有的異常問題，為其做好心理鋪墊，引導(dǎo)其可開展自我保健和監(jiān)護(hù)胎兒。其次，衛(wèi)生指導(dǎo)。使用一般會(huì)運(yùn)用多媒體教學(xué)、角色扮演、漫畫教學(xué)、游戲互動(dòng)等方式，為產(chǎn)婦與家屬傳遞相關(guān)內(nèi)容。如產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、分娩配合、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)以及自我監(jiān)護(hù)等[15-16]。再次，飲食護(hù)理。一旦產(chǎn)婦有營(yíng)養(yǎng)不良問題，產(chǎn)婦出現(xiàn)妊高征、早產(chǎn)和并發(fā)癥等，會(huì)使得產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力、產(chǎn)后出血和母乳分泌量不足等相關(guān)問題。針對(duì)圍生兒的腦力發(fā)育、智力發(fā)育等均有不良影響，使得圍生兒出現(xiàn)死亡的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。需引導(dǎo)產(chǎn)婦可做到飲食均衡，保障營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充適宜，保障胎兒可健康快速的發(fā)育，需保障少食多餐，不能暴飲暴食，避免有妊娠糖尿病、高血壓以及巨大兒等發(fā)生。最后，會(huì)陰管理：產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦傷口情況，每日進(jìn)行沖洗、擦拭，整個(gè)過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；同時(shí)，每日按摩腹部，促進(jìn)子宮的收縮，加速惡露的排出，觀察產(chǎn)后陰道流血情況，每日2次外陰沖洗，防止引起感染的發(fā)生。產(chǎn)后極易引起尿潴留的發(fā)生，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后2h左右進(jìn)行排尿，即使無尿以也要去排，可以用清水沖洗外陰，或者將水龍頭打開促進(jìn)尿液排出。產(chǎn)婦住院3天后，身體恢復(fù)較好，新生兒各項(xiàng)指標(biāo)較好，遵醫(yī)囑協(xié)助家屬辦理出院手續(xù)，向產(chǎn)婦發(fā)分健康教育宣傳手冊(cè)，以健康教育宣傳為主要內(nèi)容，指導(dǎo)產(chǎn)婦出院回家后如何護(hù)理，并詳細(xì)講解在家中需要的注意事項(xiàng)，應(yīng)注意飲食的衛(wèi)生，應(yīng)以清淡、易消化飲食為主，多進(jìn)食新鮮的蔬菜，防止引起產(chǎn)后便秘，避免使用過咸、辛辣刺激、生冷的食物。盡量堅(jiān)持母乳4～6個(gè)月，有任何不適及時(shí)到院檢查。

本研究結(jié)果也驗(yàn)證了圍產(chǎn)期健康教育在婦產(chǎn)科應(yīng)用價(jià)值的相關(guān)結(jié)果。在護(hù)理滿意度方面，護(hù)理人員提前多次對(duì)干預(yù)組孕婦進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。與對(duì)照組醫(yī)護(hù)人員的健康指導(dǎo)相比，更能得到孕婦的認(rèn)可，讓她們有安全感和信任感。因此，干預(yù)組孕婦的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。

4 結(jié)束語

綜上所述，對(duì)孕婦孕期開展健康知識(shí)教育，飲食指導(dǎo)可有效改善孕婦生活習(xí)慣，為孕婦提供營(yíng)養(yǎng)均衡的餐食，減少孕婦肥胖情況與降低妊娠合并癥及其并發(fā)癥的發(fā)生；分娩技巧指導(dǎo)，可有效縮短產(chǎn)程，減少難產(chǎn)、助產(chǎn)及產(chǎn)后出血情況的發(fā)生，進(jìn)而可顯著提高自然分娩率。有效保障母嬰安全，臨床極具推廣應(yīng)用價(jià)值。