郭微,肖亞芳,張淑君(湖北省武穴市中醫(yī)醫(yī)院,湖北 黃岡 435400)
快速康復(fù)護(hù)理是通過循證辦法對(duì)患者在圍手術(shù)期期間做好相應(yīng)的康復(fù)干預(yù)措施,快速康復(fù)理念重視短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理,減少患者在手術(shù)期的生理、心理上的疼痛和創(chuàng)傷,通過協(xié)作輔助方式有效地起到快速康復(fù)的效果和作用[1-2]。氣管切開是一種臨床中較為成熟的治療方式,用于針對(duì)各種原因造成的上呼吸道阻塞或者呼吸肌麻痹[3]。氣管切開作為一種創(chuàng)傷性較大的治療手段,患者往往狀態(tài)較差,即使其基礎(chǔ)疾病得以救治,其身體狀態(tài)仍然較差,所以,合理的護(hù)理干預(yù)模式對(duì)于氣管切開患者的康復(fù)至關(guān)重要[4-6]。快速康復(fù)護(hù)理模式是指針對(duì)氣管切開患者的具體情況,有針對(duì)性地予以護(hù)理干預(yù),是目前臨床工作中較為成熟的一種護(hù)理方式,近年來受到了廣大研究者的認(rèn)可。該模式從患者的飲食、體溫、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練、心理等方面干預(yù),以期提高氣管切開患者的術(shù)后康復(fù)效果以及康復(fù)速度[7-8]。本文對(duì)我院收治的氣管切開患者展開研究,探討快速康復(fù)護(hù)理模式對(duì)氣管切開患者的影響。具體內(nèi)容報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取我院2018年6月-2019年12月期間收治的100名氣管切開患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組50例患者,對(duì)照組僅予以常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組患者行快速康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)。對(duì)照組患者中男性27人,女性23人;患者最小年齡和最大年齡分別為59歲、76歲,平均(61.31±2.21)歲;小學(xué)文化11例,初中文化34例,高中及以上文化5例;觀察組患者中男性24人,女性26人;患者最小年齡和最大年齡分別為61歲、71歲,平均(63.31±2.31)歲;小學(xué)文化10例,初中文化22例,高中及以上文化18例;全部患者的一般資料具備可比性(P>0.05)。見表1。
表1 兩組患者一般資料比較
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):我院收治的氣管切開患者;均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);患者及其家屬均簽訂知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重精神、心理疾病者;拒絕配合治療及護(hù)理干預(yù)者、伴嚴(yán)重的肝、心、肺功能不全者等。
1.3 方法 對(duì)照組患者僅予以常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括護(hù)理人員向患者講解氣管切開的相關(guān)知識(shí)以及康復(fù)訓(xùn)練,減輕患者的焦慮情緒。此外,氣管切開手術(shù)患者盡量予以流質(zhì)飲食,術(shù)后及時(shí)復(fù)查,并注意監(jiān)測(cè)患者基本生命體征及并發(fā)癥等。
觀察組患者接受快速康復(fù)護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容包括:①心理干預(yù):氣管切開的患者,有一部分是由于緊急搶救而進(jìn)行的氣管切開,屬于突發(fā)性疾病,所以患者及其家屬往往內(nèi)心短時(shí)間內(nèi)無(wú)法接受,容易出現(xiàn)焦慮抑郁的情緒,且治療依從性會(huì)較差。護(hù)理人員應(yīng)該積極與氣管切開患者及其家屬進(jìn)行語(yǔ)言溝通,避免其過分焦慮和恐懼,積極告知患者及其家屬進(jìn)行氣管切開的必要性以及預(yù)后和康復(fù)信息等,使患者預(yù)知診療程序,盡量配合醫(yī)師和護(hù)理人員。②氣管切開護(hù)理:氣管切開的創(chuàng)傷較大,護(hù)理人員需要積極注意相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施。術(shù)前注意予以合理的飲食護(hù)理。術(shù)后注意傷口護(hù)理及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。③飲食護(hù)理:對(duì)于氣管切開患者,需要予以流質(zhì)飲食,注意流質(zhì)飲食的配比中以高蛋白高纖維為主,加速康復(fù)速度。④體位護(hù)理:氣管切開手術(shù)患者,大多數(shù)需要堅(jiān)持體位管理,避免嗆咳,護(hù)理人員需定期予以翻身,術(shù)后應(yīng)該積極進(jìn)行功能鍛煉,進(jìn)行局部按摩,促進(jìn)血液循環(huán),避免壓瘡及血栓的形成。
1.4 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括兩組患者干預(yù)后的VAS評(píng)分、生活質(zhì)量、心理狀況、自我護(hù)理能力、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握度、對(duì)護(hù)理人員的滿意度。
疼痛程度:應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法(Visual Analogue Scale,VAS)評(píng)估病患疼痛程度,準(zhǔn)備一把刻度清晰的直尺,令患者在刻度1-10之間根據(jù)主觀感受判斷疼痛感,分?jǐn)?shù)越接近10分則疼痛感越嚴(yán)重。心理健康:采用焦慮自評(píng)量表(SAS)與抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估,兩種量表均有20個(gè)項(xiàng)目,分為4級(jí),總分均200分,得分越高,表示焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。生活質(zhì)量:采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表,內(nèi)容包括軀體功能、角色功能、情感功能、社會(huì)功能,總分100分,得分越高表示生活質(zhì)量越高。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料由[n(%)]表示,計(jì)量資料由(±s)表示,分別行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者的VAS評(píng)分 對(duì)照組氣管切開患者的VAS評(píng)分為(8.59±1.34)分,觀察組患者的VAS評(píng)分為(6.13±1.22)分,兩者差異顯著(P=0.021)。
2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較 與對(duì)照組比較,觀察組病人的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著提升(P<0.05)。如表2所示。
表2 兩組生活質(zhì)量對(duì)照(分)
2.3 兩組患者心理健康比較 對(duì)照組氣管切開患者的SDS分?jǐn)?shù)是(99.57±3.12)分,觀察組的SDS分?jǐn)?shù)是(95.71±2.31)分(P<0.05)。對(duì)照組氣管切開患者的SAS評(píng)分為(98.13±3.06)分,觀察組患者的SAS評(píng)分為(92.59±2.27)分(P<0.05)。如表3所示。
表3 兩組心理健康對(duì)照(分)
2.4 兩組患者自我護(hù)理能力 對(duì)照組、觀察組患者干預(yù)后的自我護(hù)理能力評(píng)分分別為(90.31±2.58)分、(98.72±1.31)分,組間差異顯著(P<0.05)。
2.5 兩組患者干預(yù)后效果 對(duì)照組和觀察組患者干預(yù)后的住院時(shí)間分別為(11±3.17)天、(9±2.14)天,對(duì)照組和觀察組患者干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生率分別為64%(32/50)、58%(29/50),組間差異顯著,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表4所示。
表4 兩組患者干預(yù)后護(hù)理效果比較分析
2.6 患者相關(guān)知識(shí)的掌握程度、護(hù)理滿意程度 對(duì)照組和觀察組患者的知識(shí)掌握程度分別為90%(45/50)、98%(49/50),對(duì)照組和觀察組患者的護(hù)理滿意程度分別為92%(46/50)、98%(49/50)(P<0.05)。見表5。
表5 兩組相關(guān)知識(shí)了解度、護(hù)理滿意程度比較
氣管切開是一種臨床常見的治療手段,不同疾病以及機(jī)體狀態(tài)的治療效果不同。臨床工作中配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)對(duì)于提升患者的治療效果以及預(yù)后情況有重要意義[9-10]??焖倏祻?fù)護(hù)理干預(yù)模式要求護(hù)理人員根據(jù)患者的個(gè)性化情況進(jìn)行護(hù)理,有目的地靶向予以護(hù)理,以提升患者的術(shù)后康復(fù)效果,包括飲食護(hù)理、手術(shù)護(hù)理、心理護(hù)理、體位護(hù)理等多個(gè)方面,不僅要改善患者的身體狀態(tài),更要提升心理狀態(tài)以及對(duì)相關(guān)疾病專業(yè)知識(shí)的認(rèn)知狀態(tài)[11]。筆者嘗試性納入我院氣管切開的患者,予以快速康復(fù)護(hù)理干預(yù),發(fā)現(xiàn)可以減輕患者的疼痛,改善患者的心理狀態(tài),患者的自我護(hù)理能力得到顯著提升,并且患者的住院時(shí)間縮短,并發(fā)癥發(fā)生率降低,提高了患者對(duì)氣管切開的專業(yè)知識(shí)的掌握度,提高了對(duì)護(hù)理人員的滿意度。
綜上所述,我科嘗試性使用快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式,發(fā)現(xiàn)能夠改善氣管切開患者的疼痛程度,改善心理狀態(tài),提高自我護(hù)理能力和術(shù)后康復(fù)速度,提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握度以及患者對(duì)護(hù)理人員滿意度,值得推廣。