四川中醫(yī)藥強省行動下中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合促進健康老齡化路徑研究

馬志立 胡英姝 唐湘琪

中圖分類號：G812? ?文獻標識：A? ? ?文章編號：1009-9328（2022）05-041-02

摘? 要? 本研究以四川中醫(yī)藥強省行動為背景，結(jié)合中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合和健康老齡化方面的政策以及四川省的人口老齡化的實際情況，積極探索老年人群體運動養(yǎng)生與中醫(yī)藥養(yǎng)護的契合點，提出增強健康老齡化認知，拓展中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合健康教育內(nèi)容?？茖W構建制度體系，加強中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合健康養(yǎng)老服務能力。積極推進中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合防治慢性疾病行動。重視專業(yè)人才培養(yǎng)等措施促進本省健康老齡化。

關鍵詞? 中醫(yī)藥強省行動? 體醫(yī)融合? 健康老齡化

“十四五”時期，我國人口老齡化程度將進一步加深，60歲及以上人口占總?cè)丝诒壤龑⒊^20%，進入中度老齡化社會。老年人健康狀況不容樂觀，78%以上的老年人至少患有一種以上慢性病。2019年，中共中央、國務院印發(fā)《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》，將應對老齡化上升為國家戰(zhàn)略納入所有經(jīng)濟社會發(fā)展政策中。2019年9月《促進健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動綱要（2019—2022年）》發(fā)布，明確提出深入推動體醫(yī)融合，圍繞慢性病預防、運動康復、健康促進等目標，推廣體醫(yī)結(jié)合服務。中醫(yī)藥以其從整體出發(fā)的診療特點和“治未病”的養(yǎng)生理念與中國傳統(tǒng)運動項目“強身固本”的理念十分契合。中醫(yī)藥與傳統(tǒng)運動養(yǎng)生在幾千年的醫(yī)療實踐中彰顯出強大的生命力，在新時代面對我國嚴峻的老齡化態(tài)勢，應充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合在健康老齡化中的作用。

一、中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合老年健康促進的政策支持

2016年2月國務院出臺《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》，明確提出需要繼承、發(fā)展、利用好中醫(yī)藥，發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務，推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老融合發(fā)展。2016年8月國務院發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提出了健康中國建設的目標和任務，對健康老齡化做出具體安排。2017年3月，為推進健康四川省建設，提高全省人民健康水平，四川省出臺了《“健康四川2030”規(guī)劃綱要》，提出促進健康老齡化。2019年6月，國務院相繼發(fā)布《關于實施健康中國行動的意見》《健康中國行動（2019—2030年）》，旨在加快推動健康中國戰(zhàn)略，同年11月，四川省人民政府結(jié)合四川實際，成立健康四川行動推進委員會，制定出臺《推進健康四川行動的實施意見》和《健康四川行動（2019-2030年）》。2019年9月《促進健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動綱要（2019—2022年）》發(fā)布，明確提出深入推動體醫(yī)融合，圍繞慢性病預防、運動康復、健康促進等目標，推廣體醫(yī)結(jié)合服務。2019年11月國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家發(fā)展改革委等8部委為解決老年健康服務體系不健全、有效供給不足、發(fā)展不平衡不充分的問題，印發(fā)了我國第一個關于老年健康服務體系的指導性文件《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》。2021年1月四川省政府發(fā)布《四川省中醫(yī)藥強省建設行動方案（2021—2025年）》提出65歲以上老年人的中醫(yī)藥健康管理服務率達到70%，開展中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務結(jié)合試點。2022年2月國家國家衛(wèi)生健康委等15個部門聯(lián)合印發(fā)《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》為“十四五”促進健康老齡化建設清晰勾勒出實施路徑和重點。在中醫(yī)藥強省背景下，中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合促進健康老齡化是新時代四川省積極應對省內(nèi)老齡化高速發(fā)展態(tài)勢，探索實現(xiàn)健康老齡化的積極實踐。

二、中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合健康養(yǎng)老的優(yōu)勢

（一）中醫(yī)藥體醫(yī)融合在老年人健康保健方面的優(yōu)勢

中醫(yī)藥在“未病先防、欲病救萌、既病防變、瘥后防復”等方面均具有優(yōu)勢。中醫(yī)所特有的整體觀念、辨證論治的理論體系使得中醫(yī)藥在老年人健康養(yǎng)護中能夠進行綜合考慮，整體把握。太極拳、八段錦、五禽戲、導引術等傳統(tǒng)體育運動項目“修身養(yǎng)性”“強身固本”的理念飽含中醫(yī)藥健康養(yǎng)生智慧和中醫(yī)藥健康理念，每周150min中等強度的有氧運動可以有效提高人體非特異性免疫力，利用中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合在老年人預防疾病、綜合調(diào)理、減少疾病發(fā)生，健康保健，改善老年人健康狀況，具有明顯的優(yōu)勢。

（二）中醫(yī)藥體醫(yī)融合在老年慢性疾病治療方面的優(yōu)勢

中醫(yī)藥作為我國獨有的衛(wèi)生資源，具有臨床療效確切、治療方式靈活、個體化原則的優(yōu)勢。中醫(yī)藥因時因地因人而異的個性化診療方案，適合老年人慢性疾病的治療康復。中醫(yī)藥可調(diào)節(jié)人體的整體機能，具有簡、便、驗、廉等特點，迎合了老年人的生理需要和服務需求。中藥材大多是植物藥、天然藥，還有少部分是動物藥、昆蟲類藥物和自然礦石類藥物。這些藥物大多是原生態(tài)的，絕大多數(shù)毒副作用很小，甚至是無害的，藥效穩(wěn)定而持久，更適宜有慢性疾病、虛弱性疾病的老年人服用。老年人常見的慢性疾病有糖尿病、高血壓、高血脂等，體育運動能有效干預和控制血壓、降低糖和血脂，能有效降低心腦血管疾病，規(guī)律的運動不僅提升免疫力，并且能身心預約，加強老年人的社會交流，對于老年慢性疾病的治療具有積極促進作用。

三、中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合促進健康老齡化的實現(xiàn)路徑

我省老齡化形勢日趨嚴峻，老年人健康問題突出，老年人群體對運動健身、醫(yī)療護理、和中醫(yī)藥健康服務方面的需求明顯增加。在國家宏觀政策的引導和政府財政資金的支持下，近些年，我省體育和中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)都有著快速的發(fā)展和巨大的進步，但健康養(yǎng)老服務中醫(yī)療資源短缺，供給結(jié)構失衡和體育醫(yī)療融合服務不足依然存在，健康需求與醫(yī)療供給仍然存在許多現(xiàn)實沖突與矛盾，難以匹配當前我省老年群體健康養(yǎng)老的新需求。在中醫(yī)藥強省背景下，借助推動中醫(yī)藥發(fā)展的東風，尋求中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合促進健康老齡化，明確健康老齡化這一戰(zhàn)略目標，積極穩(wěn)妥推進中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合發(fā)展。

（一）增強健康老齡化認知，拓展中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合健康教育內(nèi)容

引導老年人將“維護機體功能，保持自主生活能力”作為健康目標，樹立老年人“自己是健康第一責任人”的意識，強化“家庭是健康第一道關口”的觀念，增強老年人群體，廣大人民群眾對健康養(yǎng)老的認知，大力呼吁中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合健康促進服務新理念，積極倡導科學運用體育運動方式結(jié)合中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生治療方案來提高老年人群體身體健康促進，綜合運用運動處方和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等多元體醫(yī)元素來改善老年人群體慢性疾病預防和康復及健康促進等方面的功效與作用。加強老年人在健康知識和運動保健知識的獲得性和接受度，引導老年人群樹立科學的健身觀念。充分利用各種媒體渠道宣傳老年人健康知識，幫助老年人更全面地了解常見的老年慢性病及預防知識。依托居委會、村委會、基層醫(yī)療機構、中醫(yī)院組織公共義診、老年人公共體育賽事，推廣適合老年人的體育健身休閑項目、方式和方法，發(fā)布老年人體育健身活動指南，增加老年人對自身健康的把握以及運動健身、心理健康，分發(fā)揮體育鍛煉和中醫(yī)藥健康養(yǎng)生的疾病預防功能。在中醫(yī)藥強省行動指南的引導下，細化研究老年人的衛(wèi)生體育服務需求，從全省整體角度到不同地區(qū)的個體角度，制定符合本地區(qū)實際情況的老年人健康促進規(guī)劃，實現(xiàn)資源的高效配置。

（二）科學構建制度體系，加強中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合健康養(yǎng)老服務能力

在全面推進中醫(yī)藥強省建設的行動中，強化中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合促進健康老齡化的組織領導，強調(diào)多部門協(xié)同，建立有效的組織管理機制形成工作合力，惠及全省全地區(qū)，特別是偏遠貧困山區(qū)，縮小地區(qū)間的差異。當前農(nóng)村家庭的老年人照護功能弱化問題更為嚴峻，除少數(shù)經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)外，農(nóng)村普遍面臨醫(yī)療、運動基礎設施落后、照護人員稀缺、服務內(nèi)容有限、籌資渠道單一等問題。當前要解決這些問題首先解決制度和管理問題，應通過四川省推進中醫(yī)藥強省建設工作領導小組指導，地方政府牽頭，召集地方中醫(yī)藥、衛(wèi)生行政主管部門、體育行政主管部門探索在多部門協(xié)同治理框架下發(fā)揮基層中醫(yī)院的功能優(yōu)勢，豐富體醫(yī)融和服務內(nèi)容，提升體醫(yī)融合服務能力，以滿足老年人群體多樣化、多層次的健康需求。推進傳統(tǒng)中醫(yī)診所惠民行動，開展多樣化中醫(yī)藥服務，增加傳統(tǒng)中醫(yī)診所服務供給，其中傳統(tǒng)運動功法以及現(xiàn)代科學鍛煉方式都可以包含其中，在構建“中醫(yī)診所在身邊”和“10分鐘可及圈”的純中醫(yī)服務格局下，促進我省健康老齡化事業(yè)持續(xù)向好發(fā)展。

（三）積極推進中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合防治慢性疾病行動

中醫(yī)藥和傳統(tǒng)運動養(yǎng)生在老年人群體中有很好的群眾基礎，發(fā)揮傳統(tǒng)運動養(yǎng)生在老年人慢性病預防和康復等方面的積極作用，通過主動運動和被動干預兩條路徑促進或維持非失能和失能老年人的健康，達到治未病和治己病的干預目的。積極推進傳統(tǒng)醫(yī)學和競技體育成果應用于體醫(yī)融合中以及因地制宜創(chuàng)新體醫(yī)融合促進健康老齡化發(fā)展的新模式等體醫(yī)融合的發(fā)展思路。積極宣傳老年人慢性疾病防止知識、技術和方法，積極開展中醫(yī)健康體檢、健康評估、健康干預以及藥膳食療科普等活動，推廣太極拳、八段錦、五禽戲等中醫(yī)傳統(tǒng)運動項目，培養(yǎng)樹立健康科學的生活方式和理念。積極構建慢性疾病綜合防治服務體系。

（四）重視專業(yè)人才培養(yǎng)

利用中醫(yī)藥重點學科建設點，積極組織中醫(yī)臨床教育與體育運動康復教育相結(jié)合服務于老年人的學科專業(yè)建設，推進體醫(yī)融合人力資源的持續(xù)供給。醫(yī)學專業(yè)的院校和醫(yī)療衛(wèi)生機構加強老年醫(yī)學及運動康復相關學科專業(yè)建設。在內(nèi)科和全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中強化老年醫(yī)學學科內(nèi)容，繼續(xù)推進老年醫(yī)學?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓，并持續(xù)推進基層中醫(yī)院醫(yī)師技能學科培訓。增加從事老年護理工作的醫(yī)療護理員數(shù)量，加大培訓力度，開展職業(yè)技能培訓和就業(yè)指導服務，培訓一批老年方向的醫(yī)療護理員，充實老年健康護理以及長期照護服務隊伍。

四、結(jié)語

在中醫(yī)藥強省行動背景下，通過中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合可促進健康老齡化的實現(xiàn);增強健康老齡化認知，拓展中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合健康教育內(nèi)容;科學構建制度體系，加強中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合健康養(yǎng)老服務能力;積極推進中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合防治慢性疾病行動;重視專業(yè)人才培養(yǎng);進一步加速健康衛(wèi)生事業(yè)從“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變，積極應用體育運動方式結(jié)合中醫(yī)藥康養(yǎng)來提高與改善自身慢性疾病預防、康復理療及健康促進的功效價值;有效助推四川省中醫(yī)藥強省行動，落實中醫(yī)藥強省的政策指導、把中醫(yī)藥資源的優(yōu)勢協(xié)同體育運動健身的優(yōu)勢，最終目的為助推健康老齡化，建設健康四川。

★基金項目：自貢市哲學社會科學重點研究基地運動與健康創(chuàng)新研究中心2021年度資助項目四川中醫(yī)藥強省行動下中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合促進健康老齡化的路徑研究（項目編號：YDJKY21-14）。

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