融入人文精神的教學(xué)在婦科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

饒永紅，馮勝利

黃岡市婦幼保健院婦科，湖北黃岡 438000

在推動科學(xué)與人文相結(jié)合、高情感與高技術(shù)結(jié)合、人文精神與科學(xué)素養(yǎng)相結(jié)合、推動人類自我完善的綜合素質(zhì)教育中處于重要而基礎(chǔ)的地位。因為產(chǎn)婦、新生兒、老人，都是最脆弱的，因此，醫(yī)務(wù)工作者更要對她們進行人性化照顧。婦科工作困難、繁雜，患者、家屬容易焦慮，易產(chǎn)生對醫(yī)護人員工作的誤解與不滿，均易引起誤解及糾紛出現(xiàn)。在婦科臨床工作中要加強對患者的人性化服務(wù)，以提升患者的滿意程度，不斷提升臨床工作的品質(zhì)，而這正是我們醫(yī)護人員以往最常忽視的問題[1-2]。造成這種現(xiàn)象的主要根源在于醫(yī)學(xué)教學(xué)中的人文與科技的隔離。盡快改變這種狀況，是當(dāng)前我國醫(yī)務(wù)人員面臨的一項重大課題。以婦科醫(yī)生臨床教師的身份，將人文關(guān)懷融入婦科學(xué)科教學(xué)，并將其與?？平逃嗳诤希诂F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的今天，融入人文精神越來越重要[3]。為確保婦科臨床工作的品質(zhì)，需要改革教學(xué)方法，使其效果顯著。該研究將該院2020 年1 月—2021 年1 月40 名婦科臨床學(xué)生，探析融入人文精神的教學(xué)在臨床學(xué)生婦科臨床學(xué)習(xí)中的應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院40 名婦科臨床學(xué)生，隨機數(shù)表法分兩組。研究組20 名，年齡21～23 歲，平均（21.22±0.21）歲，均為女生。對照組20 名，年齡21～23 歲，平均（21.21±0.14）歲，均為女生。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。采取普通的教學(xué)形式，以常規(guī)教師授課為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，將婦科臨床需要的知識和實踐知識以課堂形式傳授給學(xué)生。針對婦科疾病的不同表現(xiàn)和特征，進行針對性輔導(dǎo)，介紹所需要的儀器、器材和工作場所，著重于培養(yǎng)學(xué)生的消毒意識和法治觀念。

研究組實施融入人文精神的教學(xué)。（1）教學(xué)過程對學(xué)生的人文精神關(guān)懷。①在進行正常課堂授課的基礎(chǔ)上，對學(xué)生進行融入人文精神的教學(xué)。向所有同學(xué)分發(fā)教材，讓他們對婦科疾病的基本情況有一個全面認識，包括患者的基本資料和臨床表現(xiàn)等。在教育活動中，要從“以人為本”的思想出發(fā)，充分發(fā)揮學(xué)生的主體性。在教學(xué)中要加強與同學(xué)的溝通，并鼓勵他們提出問題和建議，增強他們自信心，并增強他們的自學(xué)能力。對臨床實踐工作中出現(xiàn)的差錯，要用溫和的語氣來指出，并加以糾正，以使其更好地改正自己的過失，使自己職業(yè)能力和責(zé)任心得到進一步的提升。初到醫(yī)院的時候，學(xué)生因為不熟悉工作環(huán)境，很難主動投入到工作中去，而婦科臨床工作對技術(shù)和知識的需求都很高，在分配工作時需要充分考慮學(xué)生的特點和適應(yīng)性，必須要從最基本工作做起，逐步完善，讓學(xué)生的工作逐步變得更細致，更有效率。②設(shè)立婦科實習(xí)生檔案。要有完善的婦科實習(xí)生檔案，包括年齡、學(xué)歷、家庭背景、聯(lián)系方式等，從各個層面上對婦科實習(xí)生的基本狀況進行全面的認識，并依據(jù)年齡、家庭背景、性格等進行多元化的教育，以幫助學(xué)生更好地融入自己的角色中。在實際工作中，學(xué)生在實際工作中會出現(xiàn)心理失衡、對生活照顧不感興趣、沒有積極地為患者提供服務(wù)的自覺，針對婦科實習(xí)生的教育程度和學(xué)習(xí)能力，制訂出適合學(xué)生的教學(xué)方法，以便更好地了解和有針對性地進行學(xué)習(xí)。③明晰婦科實習(xí)生的責(zé)任。明晰婦科實習(xí)生的工作責(zé)任，采用教與學(xué)的方式，在教師的帶領(lǐng)下開展臨床工作，要求婦科實習(xí)生撰寫實習(xí)日記，將疾病診斷、臨床表現(xiàn)、臨床治療要點及衛(wèi)生教育等內(nèi)容，做到理論聯(lián)系實踐，并根據(jù)病情制訂治療方案，針對不同的?？铺攸c，強化盆底修復(fù)手術(shù)的操作要點，同時鼓勵婦科實習(xí)生們在閑暇之余，多了解專業(yè)的知識，增強他們和患者的交流技巧，為患者講解疾病的有關(guān)常識。

（2）人文精神培養(yǎng)。婦科醫(yī)生應(yīng)具有較強的職業(yè)道德素養(yǎng)，從患者的視角、角度，思考患者的需要，從而達到更高的服務(wù)質(zhì)量。特別是婦科醫(yī)生要做到態(tài)度良好、微笑、耐心、專業(yè)性強、風(fēng)險防范意識強，才能有效地改善婦科醫(yī)生工作的質(zhì)量。人文精神的培養(yǎng)內(nèi)容涵蓋如下。①醫(yī)務(wù)工作者的主要工作。向有醫(yī)療需要的社會大眾提供醫(yī)療保健，以關(guān)愛他人、幫助他人、與人為善的原則。②在臨床工作中應(yīng)注意的問題。醫(yī)療人文精神逐步被忽視的原因：醫(yī)患溝通不充分、不具體、“模糊地帶”多，容易造成患者對病情認識不充分，對療效期望太高。如果醫(yī)療的康復(fù)效果與患者的主觀期望不符，就會引發(fā)醫(yī)療爭議，使醫(yī)療和醫(yī)療服務(wù)失去人性化。③醫(yī)療人文精神注重對每個患者個體的主體性尊重。不管患者是什么情況，都要關(guān)注患者的個體性，要對患者充分尊敬，讓患者仍然可以感覺到作為一個“人”的自尊。多數(shù)婦科患者在治病時，身體和精神都會受到極大的折磨，再加上高昂的醫(yī)療費用，他們會覺得自己沒有自尊，沒有生存的價值。在這種狀況下，帶教老師要引導(dǎo)實習(xí)學(xué)生尋找導(dǎo)致患者產(chǎn)生許多負面情感的因素，并從根本上解決問題，讓患者恢復(fù)自信心。

（3）人文精神的實施過程。①選擇標(biāo)準(zhǔn)化患者。由臨床帶教教師或者經(jīng)過培訓(xùn)的人員充當(dāng)患者，引導(dǎo)學(xué)生進行教學(xué)。模擬患者角色，主要是扮演各種病癥（包括婦科急腹癥、盆腔炎、產(chǎn)后抑郁等），并運用表情、聲音、肢體動作等，模仿患者行為，確保婦科醫(yī)生的工作順利進行。②帶教教師要根據(jù)大量的案例，編制案例劇本，以增強場景仿真的可信度。教師要針對學(xué)生的具體情況，為學(xué)生營造良好的教學(xué)情境。在婦科中教具應(yīng)該包含子宮頸段和陰道模型等。③問診。在學(xué)生被帶入虛擬場景后，通過自我介紹和問診，以獲得患者的信息。在這段時間中要對患者表示關(guān)懷，給予患者積極的激勵，讓患者感到溫馨，從而體現(xiàn)出人文關(guān)懷。④體檢。在體檢時要注意對患者的個人信息、尊重患者的自尊、加強婦科患者的人文關(guān)懷。在陰道檢查和超聲檢查等過程中，需要保持親切的態(tài)度，以溫和的話語給予安撫，說明注意事項，并囑咐患者深呼吸，充分放松。⑤臨床治療。在進行臨床治療時，婦科醫(yī)生要對患者提出的相關(guān)問題進行解答。如果患者出現(xiàn)情緒波動，要立即進行心理疏導(dǎo)。在與患者溝通時，文化程度較低的患者很容易產(chǎn)生誤會，或者反復(fù)詢問同樣的問題。在這種時候，婦科醫(yī)生要有足夠的耐心，用輕柔的語氣，用通俗易懂的語言，反復(fù)地給患者講解，而不能表現(xiàn)出任何的不耐煩。

（4）教學(xué)評價。帶教教師在行臨床實習(xí)后對婦科實習(xí)生的人文精神進行評定，以達到評定臨床工作的成效。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組學(xué)生輪轉(zhuǎn)出科婦科理論知識考核結(jié)果、婦科臨床技能成績（每項0～100 分，評分越高越好）；學(xué)生出科時帶教滿意度；在解決問題能力、創(chuàng)新思維能力、醫(yī)患溝通能力、人文精神理念能力方面的評分（0～100 分，得分越高越好）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料用（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組學(xué)生輪轉(zhuǎn)出科時婦科理論考核成績?yōu)椋?8.92±0.82）分、婦科臨床技能成績（98.81±0.81）分，優(yōu)于對照組的（93.21±2.21）分、（92.21±2.32）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.833、12.011，P＜0.05）。研究組學(xué)生出科時帶教滿意度為100.00%（20/20），高于對照組帶教滿意度65.00%（13/20），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.234，P=0.013）。研究組學(xué)生在解決問題能力、創(chuàng)新思維能力、醫(yī)患溝通能力、人文關(guān)懷能力方面明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學(xué)生在解決問題能力、創(chuàng)新思維能力、醫(yī)患溝通能力、人文關(guān)懷能力方面能力比較[（），分]

表1 兩組學(xué)生在解決問題能力、創(chuàng)新思維能力、醫(yī)患溝通能力、人文關(guān)懷能力方面能力比較[（），分]

3 討論

婦科患者的生理、心理和社會各方面都有可能造成心理上的影響，在進行醫(yī)療時要給予患者良好的照顧，讓患者感到被尊重和理解，促進患者的康復(fù)[4]。要實現(xiàn)這一目標(biāo)，就需要婦科醫(yī)生具有人文精神，具有移情動念、體諒他人、以患者為中心的態(tài)度。以“尊重、理解、關(guān)愛”等教育理念為基礎(chǔ)的教育，是對婦科醫(yī)生教育的重要環(huán)節(jié)。近年來，由于婦科患者對婦科醫(yī)生的要求越來越高，使得婦科臨床工作越來越困難。因此需要改革臨床教學(xué)方法，以培育出高水平的醫(yī)務(wù)人員，降低婦科工作的危險性，提高婦科醫(yī)生的工作效率和更好滿足患者的需求。目前已有調(diào)查表明，在婦科臨床課上運用人文精神的方法進行教學(xué)，有利于提高醫(yī)院的教學(xué)水平[5]。

婦科臨床實習(xí)教學(xué)中，融入人文精神包括兩方面的知識。①教師對實習(xí)生的人文指導(dǎo)。在教學(xué)活動中，教師作為婦科醫(yī)生的角色扮演著關(guān)鍵的作用，她們既是婦科實習(xí)醫(yī)生人文精神的服務(wù)提供者，又是婦科實習(xí)醫(yī)生參與到臨床工作中的啟蒙者。教師對學(xué)生的人文教學(xué)對日后實習(xí)生的臨床服務(wù)質(zhì)量有很大的影響[6]。在臨床教學(xué)當(dāng)中，需要強化人文教育，明確關(guān)愛的培養(yǎng)并非天生的，而是后天的學(xué)習(xí)、培養(yǎng)和實踐。因此，作為教師應(yīng)深入調(diào)查，深入了解婦科實習(xí)醫(yī)生的人文關(guān)懷特點、培訓(xùn)學(xué)習(xí)需求，并根據(jù)其人性化關(guān)懷的特點，制訂一套系統(tǒng)的培訓(xùn)計劃，并采取行動學(xué)習(xí)、體驗式教學(xué)、數(shù)字故事等多方式的人性化關(guān)懷培訓(xùn)，使婦科實習(xí)生對關(guān)懷的理解和感受更為明晰，進而積極實施關(guān)懷，最終有效落實人文精神，提高其自身人文關(guān)懷能力。因此，教師需要不斷完善自身，加強教學(xué)技能，其作為一名婦科醫(yī)生和一名老師，培養(yǎng)學(xué)生的人文精神和教育意識是其核心素質(zhì)之一[7]。

②醫(yī)生對患者人文精神的體現(xiàn)。目前，我國婦科專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)不足，缺少全面的人文關(guān)懷意識，對其人文素質(zhì)和綜合素質(zhì)的評估也缺少統(tǒng)一規(guī)范，需要加強對其進行規(guī)范化訓(xùn)練，增強其對患者的人文關(guān)愛意識的培養(yǎng)[8-9]。該研究通過讓婦科實習(xí)生了解患者的基本狀況和資料，并填寫問卷，增強學(xué)生對患者的了解；在學(xué)習(xí)中明確“信息差”是造成醫(yī)患之間的不信任的關(guān)鍵。在醫(yī)生和患者之間的矛盾中，患者在接受醫(yī)療服務(wù)的過程中會有不被尊重的感覺，而醫(yī)療工作所面對的問題，既是醫(yī)療問題，也是人性問題。為盡量減少醫(yī)患糾紛，需要從生理、心理和社會各方面改善患者的舒適度，就需要醫(yī)務(wù)工作者具有人文精神理念。不過這種力量不是一蹴而就的[10-11]。在進行臨床治療時，醫(yī)生除要有主體性的、人性化的認識，還要注意每個細微問題，避免因為自己的所作所為而引起患者的誤會和傷害。為使婦科實習(xí)生盡早培養(yǎng)起人文意識，需要在教學(xué)實習(xí)中全面融入人文精神理念，并通過經(jīng)驗豐富的教師進行實地演示，使婦科專業(yè)實習(xí)生在較短的時間里掌握精髓，首先形成人文精神理念認知、具備相應(yīng)的技能，最終在不斷的實踐過程中提高自己的人文精神理念[12-13]。

該研究顯示。研究組輪轉(zhuǎn)出科婦科理論知識考核結(jié)果、婦科臨床技能成績高于對照組（P＜0.05）。研究組學(xué)生輪轉(zhuǎn)出科時婦科理論考核成績?yōu)椋?8.92±0.82）分、婦科臨床技能成績（98.81±0.81）分，優(yōu)于對照組的（93.21±2.21）分、（92.21±2.32）分（P＜0.05）。研究組學(xué)生出科時帶教滿意度為100.00%，高于對照組帶教滿意度65.00%。研究組在解決問題能力、創(chuàng)新思維能力、醫(yī)患溝通能力、人文關(guān)懷能力方面明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，婦科臨床學(xué)生實施融入人文精神的教學(xué)效果確切，可提高婦科臨床教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的滿意度，并提高其在出科后的各方面的綜合能力。