CT 診斷檢查中風(fēng)險(xiǎn)管理與常規(guī)管理的應(yīng)用價(jià)值

羅杰，毛星星

1.南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院放射科，湖南長沙 410001；2.南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院超聲科，湖南長沙 410001

伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，臨床診斷檢查中CT 檢查以其操作便捷、檢查效率高等優(yōu)勢得到了廣泛應(yīng)用。通過對特定檢查層面進(jìn)行掃描，明確病變情況，為疾病的診斷及治療提供數(shù)據(jù)參考[1]。而在CT 診斷檢查過程中，在患者、醫(yī)務(wù)人員、操作流程以及檢查設(shè)備等因素綜合影響下，往往會出現(xiàn)設(shè)備故障、投訴糾紛等不良事件，甚至給患者帶來傷害、給醫(yī)院帶來不良影響[2]。因此，對CT 診斷檢查醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)管理，降低風(fēng)險(xiǎn)因素尤為關(guān)鍵。一直以來，該院以常規(guī)管理理念對CT 診斷檢查展開管理，能夠保證診斷檢查工作的有序開展，但在風(fēng)險(xiǎn)評估、識別、處理及規(guī)避等流程管理方面，效果并不理想[3]。需轉(zhuǎn)變原有管理理念，相關(guān)研究表明，風(fēng)險(xiǎn)管理作為能夠有效分析、評估、解決隱性風(fēng)險(xiǎn)因素的管理辦法，其能夠有效降低由危險(xiǎn)因素帶來的風(fēng)險(xiǎn)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理中，特別對于CT 診斷檢查的管理，取得了較好的管理效果[4]。因此，為探究風(fēng)險(xiǎn)管理在CT 診斷檢查中的應(yīng)用價(jià)值，該文選取2020 年7 月—2021 年8 月就職于該院放射科的20 名醫(yī)務(wù)人員開展該研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院放射科醫(yī)務(wù)人員20 名為研究對象。以不同時(shí)間段管理方法不同進(jìn)行分組，于2020 年7 月—2021年1 月實(shí)施常規(guī)管理，命名為常規(guī)組；于2021 年2—8 月實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，命名為觀察組。20 名醫(yī)務(wù)人員中男16名，女4 名；年齡26～32 歲，平均（29.75±0.84）歲。研究期間，科室醫(yī)務(wù)人員未發(fā)生人員變動。

同時(shí)選取各研究時(shí)間段內(nèi)的CT 檢查患者各75 例參與研究，對管理服務(wù)滿意度進(jìn)行評估。常規(guī)組患者男40 例，女35 例；年齡20～68 歲，平均（42.57±1.27）歲。觀察組患者男42 例，女33 例；年齡21～67 歲，平均（42.63±1.37）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采取CT 診斷檢查常規(guī)管理：保證設(shè)備處于最佳運(yùn)行狀態(tài)，對醫(yī)務(wù)人員診斷檢查前和檢查過程中的操作注意事項(xiàng)展開培訓(xùn)，根據(jù)常規(guī)管理流程落實(shí)各項(xiàng)管理工作。

觀察組實(shí)施CT 診斷檢查風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容如下。（1）構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)管理小組。由科室主任作為組長，以科室醫(yī)務(wù)人員為組員。根據(jù)科室運(yùn)行現(xiàn)狀，制訂輻射防護(hù)管理、差錯(cuò)事故管理以及質(zhì)量管理等管理制度。遵循相關(guān)管理制度在檢查前加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評估、識別、管理，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高管理質(zhì)量。（2）強(qiáng)化組內(nèi)成員培訓(xùn)教育。定期組織醫(yī)務(wù)人員參與CT 診斷檢查注意事項(xiàng)及風(fēng)險(xiǎn)管理要點(diǎn)為主體的知識講座，使組內(nèi)醫(yī)務(wù)人員能夠了解管理規(guī)章制度，同時(shí)在培訓(xùn)過后加強(qiáng)理論知識及實(shí)操技能的考核，促進(jìn)綜合素養(yǎng)水平提升。（3）風(fēng)險(xiǎn)評估管理。根據(jù)科室實(shí)際情況，風(fēng)險(xiǎn)管理小組制訂《風(fēng)險(xiǎn)因素評估表》，在診斷檢查前根據(jù)表中內(nèi)容分析可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度進(jìn)行顏色標(biāo)記，提醒檢查人員注意防范，控制不良事件發(fā)生。風(fēng)險(xiǎn)管理：①差錯(cuò)事故管理。風(fēng)險(xiǎn)管理組長對檢查設(shè)備的運(yùn)行性能進(jìn)行定期檢查，避免由設(shè)備導(dǎo)致的意外事件，嚴(yán)格遵循CT 診斷檢查流程開展檢查，如有異常及時(shí)停止檢查。②組內(nèi)對CT 攝片質(zhì)量進(jìn)行層級評估，保證影像質(zhì)量的同時(shí)，降低誤診率。③風(fēng)險(xiǎn)管理。評估風(fēng)險(xiǎn)并制訂應(yīng)對方案，保證診斷檢查安全性。

1.3 觀察指標(biāo)

①以該院自擬管理效果評分量表從知曉CT 檢查注意事項(xiàng)、操作技能水平、安全管理、醫(yī)患關(guān)系4 個(gè)方面評估管理效果。各項(xiàng)指標(biāo)為0～100 分，評分高則代表管理效果優(yōu)異。②記錄研究期間有無不良事件發(fā)生，包括設(shè)備故障和投訴糾紛兩項(xiàng)。③管理服務(wù)滿意度以醫(yī)院自擬滿意度調(diào)研問卷進(jìn)行綜合評估，問卷為0～100 分。根據(jù)不同評分區(qū)間劃分滿意度水平：非常滿意85～100 分；比較滿意50～85 分；不滿意＜50 分?；颊呖倽M意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（）表示，組間差異比較進(jìn)行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組管理效果評分比較

與常規(guī)組相比，觀察組各項(xiàng)管理效果評分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組管理效果評分比較[（），分]

表1 兩組管理效果評分比較[（），分]

2.2 兩組管理期間不良事件發(fā)生率比較

相比于常規(guī)組，觀察組不良事件發(fā)生概率顯著更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組管理期間不良事件發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組管理服務(wù)滿意度比較

觀察組管理服務(wù)滿意度為97.33%較常規(guī)組88.00%明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組管理服務(wù)滿意度比較[n（%）]

3 討論

近些年來，CT 診斷檢查成為輔助疾病診斷及治療的主要方式，其具有操作便捷、診斷效率高等優(yōu)勢[5-6]。但由于該診斷檢查方法適用于院內(nèi)各類患者，在患者因素、醫(yī)務(wù)人員因素、設(shè)備及環(huán)境因素綜合影響下，存在較高的不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，例如設(shè)備故障、投訴糾紛等，不僅影響患者診斷，還有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院對外形象[7-9]。因此，積極尋求出一種科學(xué)有效的管理辦法，降低CT 診斷檢查風(fēng)險(xiǎn)尤為關(guān)鍵[10]。一直以來該院對醫(yī)務(wù)人員實(shí)施的常規(guī)管理，保障CT 診斷檢查工作有序落實(shí)，但在風(fēng)險(xiǎn)防范中應(yīng)用效果不佳[11-12]。隨著管理理念的不斷更新迭代，風(fēng)險(xiǎn)管理受到了更多關(guān)注，其能夠有效識別、評估、處理隱性風(fēng)險(xiǎn)因素，從而降低不良事件發(fā)生概率[13-14]。

該文對常規(guī)組采取常規(guī)管理，而觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。比較管理效果，各項(xiàng)指標(biāo)維度評分均以觀察組最高（P＜0.05）；比較不良事件發(fā)生概率，觀察組低于常規(guī)組（P＜0.05）；比較管理服務(wù)滿意度，觀察組較常規(guī)組明顯更高（P＜0.05）。證實(shí)了風(fēng)險(xiǎn)管理在CT 診斷檢查中的應(yīng)用價(jià)值顯著。分析原因：基于風(fēng)險(xiǎn)管理首先組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組，明確組織架構(gòu)，完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度，使管理工作更具條理性[15-16]。其次，對組內(nèi)醫(yī)務(wù)人員從風(fēng)險(xiǎn)管理要點(diǎn)及CT 診斷檢查注意事項(xiàng)等方面開展培訓(xùn)教育，在提高組員綜合素養(yǎng)水平的同時(shí)，使其能夠高度重視風(fēng)險(xiǎn)管理。通過收集《風(fēng)險(xiǎn)因素評估表》，在檢查前能夠評估出存在的隱性風(fēng)險(xiǎn)，在檢查中能夠采取應(yīng)對方案，保證診斷檢查的安全[17-18]。此外，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，開展差錯(cuò)事故管理及攝片質(zhì)量管理，避免因檢查設(shè)備因素及醫(yī)技人員因素導(dǎo)致設(shè)備故障影響診斷或誤診的不良事件發(fā)生[19]。另外，在風(fēng)險(xiǎn)管理理念下，不斷優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員管理服務(wù)水平，在緩解緊張醫(yī)患關(guān)系的同時(shí)，能夠提供優(yōu)質(zhì)的管理服務(wù)。

綜上所述，將風(fēng)險(xiǎn)管理理念運(yùn)用于CT 診斷檢查中可有效控制不良事件發(fā)生率，提高醫(yī)務(wù)人員技能水平及管理效果，優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，保證CT 診斷檢查工作高效開展。