超聲檢查甲狀腺微小乳頭狀癌過程中實(shí)施臨床管理的應(yīng)用價(jià)值

譚源，江大秀

湖南澧縣人民醫(yī)院超聲診斷科，湖南常德 415700

乳頭狀癌是臨床多發(fā)、常見的甲狀腺惡性腫瘤，對(duì)患者機(jī)體健康產(chǎn)生消極影響[1]。近年來，甲狀腺微小乳頭狀癌的發(fā)病率逐年上升，且該疾病發(fā)作后病情進(jìn)展緩慢，多數(shù)患者不需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)[2]。有效管理模式是一種相對(duì)較新的護(hù)理模式，用于全面體檢，包括預(yù)約、掛號(hào)安排、驗(yàn)收、分析和評(píng)估、分配等基本步驟，通過形成系統(tǒng)化、規(guī)范化的護(hù)理管理模式，有利于提高護(hù)理質(zhì)量[3]。研究結(jié)果顯示，近年來，國內(nèi)外關(guān)于超聲管理在甲狀腺微小乳頭狀癌隨訪中的價(jià)值的文獻(xiàn)較少[4]。該文選取2019年12 月—2021 年11 月該院甲狀腺微小乳頭狀癌臨床管理60 名工作人員為研究對(duì)象，進(jìn)一步研究優(yōu)質(zhì)管理在疾病管理中的應(yīng)用價(jià)值，旨在為今后的管理工作提供科學(xué)指導(dǎo)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究內(nèi)容在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下實(shí)施，選取該院甲狀腺微小乳頭狀癌臨床管理60 名工作人員為研究對(duì)象，以2020 年11 月為界，之前實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理（對(duì)照組30 名）：男15 名、女15 名；之后實(shí)施優(yōu)質(zhì)管理（研究組30 名）：男12 名、女18 名。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)管理：合理安排工作人員工作，要求其嚴(yán)格按照醫(yī)院要求落實(shí)各項(xiàng)管理工作。定期組織小組間會(huì)議，主要分享本周管理工作中存在的問題，集思廣益，尋求問題的最佳解決方案，完善質(zhì)量管理計(jì)劃。

研究組采用優(yōu)質(zhì)管理：檢查預(yù)訂。預(yù)約時(shí)，工作人員會(huì)詳細(xì)詢問患者的病史，包括過敏史和禁忌證。需要收費(fèi)進(jìn)行篩查的患者必須在同一天帶上陪同人員，了解與CEU 相關(guān)的注意事項(xiàng)，包括無需攜帶貴重物品、檢查衣物和保持皮膚干凈整潔。登記安排。工作人員需要在系統(tǒng)中輸入患者信息，系統(tǒng)自動(dòng)生成預(yù)約號(hào)通知患者，提醒患者預(yù)計(jì)檢查時(shí)間，患者是否能按時(shí)檢查，并辦理相關(guān)登記；在完成預(yù)約安排后，護(hù)理人員可以向患者分發(fā)疾病相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，詳細(xì)介紹疾病治療、護(hù)理和預(yù)防措施，并以易于理解的方式告知患者疾病相關(guān)知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組管理質(zhì)量，指標(biāo)包括檢查操作、圖像質(zhì)量、超聲儀器、超聲報(bào)告，總分100 分，每項(xiàng)指標(biāo)總分均為25 分，分?jǐn)?shù)與管理質(zhì)量成正比；管理滿意度（總分10分）：非常滿意（＞8 分）、一般滿意（≥5 分且＜8 分）、不滿意（＜5 分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組管理質(zhì)量對(duì)比

對(duì)照組管理質(zhì)量低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組管理質(zhì)量對(duì)比[（），分]

表1 兩組管理質(zhì)量對(duì)比[（），分]

2.2 兩組管理滿意度對(duì)比

對(duì)照組管理滿意度低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組管理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

甲狀腺微小癌又稱隱匿性甲狀腺癌，是指最大直徑≤1 cm 的甲狀腺癌。甲狀腺微小乳頭狀癌在組織學(xué)中最常見[5]。近年來，隨著病理檢查水平的提高、高頻超聲的廣泛應(yīng)用，甲狀腺微小乳頭狀癌的檢出率逐年上升。數(shù)據(jù)研究結(jié)果顯示，甲狀腺微小癌的臨床發(fā)病率為3.5/10 000，其中甲狀腺微小乳頭狀癌約占49%[6]。

近年來，超聲檢查過程中的管理工作越來越受到重視，在管理模式落實(shí)的過程中，檢查前需要向患者多次講解疾病及超聲造影情況[7-8]。通過多樣化的講解，大大增加了患者對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)診斷、檢查、治療等相關(guān)信息的了解，有助于患者減少對(duì)檢查的恐懼，提高對(duì)疾病治療的信心。在常規(guī)干預(yù)中，僅通過簡(jiǎn)單的健康教育，患者不能深刻理解超聲造影診斷，并有可能產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)知，影響患者的檢查和治療[9-10]。超聲診斷管理模式的實(shí)施，可以幫助護(hù)士時(shí)刻關(guān)注患者在檢查前和檢查中情緒變化情況，使患者能夠以一種更輕松的方式完成檢查，及時(shí)有效地幫助患者消除負(fù)面情緒。有效管理措施的實(shí)施減輕超聲造影甲狀腺結(jié)節(jié)患者的抑郁和焦慮，使患者獲得極其細(xì)致的護(hù)理服務(wù)[11-12]。從預(yù)約到最終出結(jié)果，醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量非常高，檢查過程中不良情緒較少。從而大大提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，有利于緩解護(hù)患關(guān)系。除此之外，在實(shí)際工作中，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的工作年限和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分級(jí)管理，合理分配管理任務(wù)，明確管理責(zé)任。組長對(duì)相關(guān)管理工作進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，提升醫(yī)務(wù)人員的協(xié)調(diào)配合能力。加強(qiáng)管理質(zhì)量，組織培訓(xùn)教育，提高認(rèn)知水平，使其充分認(rèn)識(shí)到質(zhì)量管理的重要性。制訂考核制度，確保每一位醫(yī)務(wù)人員都能通過考核，提高管理質(zhì)量[13]。

臨床研究顯示，選擇科學(xué)的管理模式開展管理工作，促進(jìn)管理效果的提高，具有十分重要的意義。分析研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)護(hù)理管理模式的根本目標(biāo)是管理，但對(duì)提高管理質(zhì)量的側(cè)重點(diǎn)不明顯，管理模式內(nèi)容也不全面[14-15]。該研究在這方面做了初步探索。結(jié)果顯示，研究組各項(xiàng)管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組管理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。這說明優(yōu)質(zhì)管理措施可行性較高，可以有效提升管理質(zhì)量，對(duì)超聲檢查工作具有積極意義[16-17]。除此之外，該管理措施更加重視管理方案的優(yōu)化與改進(jìn)，通過組織小組研討會(huì)議，組內(nèi)醫(yī)務(wù)人員各抒己見，在促進(jìn)互動(dòng)下，相互溝通交流，促進(jìn)其團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力提升[18-20]。

綜上所述，超聲檢查過程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)管理價(jià)值較高，可以在疾病臨床管理工作中積極推廣。