分析團(tuán)隊(duì)管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

易婷，向瑤

南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙 410004

急診是醫(yī)院面向患者的窗口，該科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量將會(huì)直接影響到患者對(duì)醫(yī)院的印象。急診日常接診患者人數(shù)較多，患者流量大，護(hù)理工作繁重且雜，給護(hù)理人員帶來(lái)極大挑戰(zhàn)。分析發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)護(hù)理管理是提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和保障醫(yī)療安全的重要舉措，近年來(lái)在護(hù)理學(xué)科專業(yè)化發(fā)展的大背景下，備受業(yè)界關(guān)注。在此情況下，積極采取有效的護(hù)理管理模式，提高急診護(hù)理質(zhì)量，降低各類護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生概率，保障患者的就診安全十分重要[1-2]。團(tuán)隊(duì)管理模式是各領(lǐng)域廣泛應(yīng)用的管理手段，是與高質(zhì)量發(fā)展理念相貫通的有效管理模式，在提高工作效率和質(zhì)量方面具有重要作用。近年來(lái)，隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，團(tuán)隊(duì)管理模式在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用日益增多，成為提高醫(yī)院管理質(zhì)量的重要舉措。急診護(hù)理是醫(yī)院管理的重要組成部分，經(jīng)實(shí)踐證實(shí)采用團(tuán)隊(duì)管理模式進(jìn)行急診護(hù)理管理體系的構(gòu)建，能有效提升護(hù)理人員的工作質(zhì)量，減少護(hù)理缺陷及不良事件的發(fā)生，在保障患者診療安全的同時(shí)，維護(hù)醫(yī)院形象[3]?；诖?，該次研究以2018 年5 月—2019 年4 月該院96 名急診科護(hù)理人員為分析對(duì)象，進(jìn)一步探討在急診護(hù)理管理工作當(dāng)中應(yīng)用團(tuán)隊(duì)管理模式的效果以及價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究以該院48 名急診科護(hù)理人員為研究對(duì)象，年齡28～52 歲，平均（40.01±3.17）歲；學(xué)歷：中專9名，大專18 名，本科及以上21 名。以時(shí)間段進(jìn)行分組，其中2018 年5—10 月為對(duì)照組，2018 年11 月—2019年4 月為觀察組。兩組護(hù)理人員管理的急診患者各400例，對(duì)照組患者中男233 例，女167 例；年齡3～75 歲，平均（40.5±4.5）歲。觀察組患者中男231 例，女169 例；年齡3～78 歲，平均（40.6±4.2）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理。觀察組則實(shí)施團(tuán)隊(duì)管理模式：①優(yōu)化護(hù)理理念。急診護(hù)理的工作節(jié)奏快、負(fù)擔(dān)重，不少護(hù)理人員會(huì)在高強(qiáng)度的工作中出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒，不利于工作順利開(kāi)展，也直接影響患者的就醫(yī)體驗(yàn)。在此情況下，護(hù)士長(zhǎng)主動(dòng)觀察護(hù)理人員的情緒變化，適當(dāng)予以情緒舒緩和心理安慰，幫助護(hù)理人員調(diào)節(jié)不良情緒。定期開(kāi)展護(hù)理培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)以人為本的護(hù)理理念，并幫助護(hù)理人員快速掌握先進(jìn)護(hù)理理念、專業(yè)技術(shù)技能和系統(tǒng)護(hù)理技巧，讓工作更加得心應(yīng)手，進(jìn)一步減輕護(hù)理人員的工作壓力。②建立溝通機(jī)制。在晨會(huì)期間進(jìn)行溝通交流，梳理工作內(nèi)容，確保工作有序進(jìn)行。結(jié)合醫(yī)院急診情況及患者就診情況制定整體目標(biāo)，并將其形成書(shū)面上的規(guī)范要求，并組織團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行溝通討論，在滿足護(hù)理要求的同時(shí)，充分吸納護(hù)理人員的意見(jiàn)和想法，形成雙向互動(dòng)機(jī)制，以最大程度確保護(hù)理工作的目的性、有效性和可行性，培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任感，提高其工作積極性。③健全規(guī)章制度。規(guī)范工作內(nèi)容及護(hù)理流程，將其制作成指導(dǎo)手冊(cè)或視頻，發(fā)放至護(hù)理人員手中學(xué)習(xí)，確保護(hù)理工作有效規(guī)范，讓護(hù)理人員正確掌握急診護(hù)理的要點(diǎn)及重點(diǎn)，避免護(hù)理出錯(cuò)。同時(shí)，安排護(hù)理人員定期進(jìn)行相關(guān)考核及培訓(xùn)，對(duì)培訓(xùn)不合格的護(hù)理人員可進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，直至合格后才可上崗，確保護(hù)理人員具有良好的工作能力及技術(shù)水平，為患者生命健康保駕護(hù)航。④建立激勵(lì)機(jī)制。為護(hù)理人員提供充足的發(fā)展空間，基于科室實(shí)況建立完善的激勵(lì)機(jī)制，對(duì)工作認(rèn)真的護(hù)理人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作出現(xiàn)問(wèn)題的護(hù)理人員進(jìn)行懲罰，同時(shí)也要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分組，通過(guò)分組競(jìng)爭(zhēng)的形式提高工作效率及工作水平，促使護(hù)理人員積極主動(dòng)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。安排專人進(jìn)行護(hù)理日常管理，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并予以整改。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分：采用自制表格對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)內(nèi)容涉及護(hù)理操作水平、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、病區(qū)管理情況、消毒隔離水平、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，每項(xiàng)為100 分，得分越高，表示護(hù)理工作質(zhì)量越高。②護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分：采用自制表格對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括人文素養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)意識(shí)及專業(yè)水平，每項(xiàng)總分100分，分值越高，表明護(hù)理管理質(zhì)量越佳。③護(hù)理的滿意率：以自制表格對(duì)護(hù)理滿意率進(jìn)行調(diào)查，表中設(shè)滿意、較滿意及不滿意等選項(xiàng)，由患者（年齡較小的患者由家屬代為評(píng)價(jià)）依據(jù)自身感受進(jìn)行選擇，總滿意率=滿意率+較滿意率。④統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率，包括問(wèn)題溝通不良、護(hù)患糾紛、護(hù)理差錯(cuò)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組護(hù)理操作水平、護(hù)理服務(wù)、病區(qū)管理情況、消毒隔離水平及護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)分比較[（），分]

表1 兩組護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)分比較[（），分]

2.2 兩組護(hù)理人員護(hù)理管理質(zhì)量對(duì)比

觀察組團(tuán)隊(duì)意識(shí)、人文素養(yǎng)、專業(yè)水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理管理質(zhì)量比較[（），分]

表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理管理質(zhì)量比較[（），分]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意率比較

觀察組的護(hù)理總滿意率相較于對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意率比較[n（%）]

2.4 兩組患者護(hù)理不良事件比較

觀察組護(hù)理的患者中，未有護(hù)患糾紛出現(xiàn)，且護(hù)理不良事件總發(fā)生率為4.17%，相比于對(duì)照組18.75%更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

急診是醫(yī)院重要科室之一，接診患者多，病情復(fù)雜且變化速度快、類型不一，不僅診療壓力巨大，護(hù)理任務(wù)也是繁重。專家表示，提升急診急救能力是提高醫(yī)院整體救治水平，改善醫(yī)療服務(wù)水平，最大限度實(shí)現(xiàn)人民群眾就醫(yī)獲得感的重要途徑。護(hù)理管理是醫(yī)院管理十分重要的部分，而急診護(hù)理管理的實(shí)施效果不僅直接影響到患者的急診急救效果，還會(huì)在一定程度上影響臨床護(hù)理工作質(zhì)量及護(hù)理人員的工作水平[4-6]。而護(hù)理人員的工作水平及護(hù)理質(zhì)量又會(huì)影響患者護(hù)理服務(wù)的體驗(yàn)及患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療印象，因此積極強(qiáng)化急診護(hù)理管理工作具有切實(shí)意義。

團(tuán)隊(duì)管理模式是一種新型管理模式，其是一種基于現(xiàn)代管理理念所形成的管理模式，該管理模式強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)是整個(gè)管理的中心以及對(duì)象，在進(jìn)行管理過(guò)程中的種種手段均圍繞團(tuán)隊(duì)開(kāi)展[7]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療模式的發(fā)展進(jìn)步，團(tuán)隊(duì)管理模式逐漸在護(hù)理發(fā)展建設(shè)中應(yīng)用，成為提高護(hù)理管理質(zhì)量的有效途徑。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在急診護(hù)理管理中實(shí)施團(tuán)隊(duì)管理模式，可基于人性化的管理舉措，構(gòu)建溝通機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制和健全規(guī)章制度，幫助護(hù)理人員樹(shù)立團(tuán)隊(duì)意識(shí)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)助能力，提高相互配合度的同時(shí)，還能有效激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，使其主動(dòng)參與到管理工作中，有利于提高護(hù)理人員的責(zé)任感及榮譽(yù)感[8-11]。該種管理模式也可有效發(fā)揮護(hù)理人員的自身優(yōu)勢(shì)，促使其積極主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，提高其護(hù)理工作能力，有利于提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。曹霞等[12]在研究中對(duì)38 名在急診科就職的護(hù)理人員進(jìn)行對(duì)照分析，發(fā)現(xiàn)實(shí)施團(tuán)隊(duì)管理模式的觀察組，其護(hù)理質(zhì)量的各維度評(píng)分均較高，且患者對(duì)其護(hù)理干預(yù)的總滿意度為92.5%，護(hù)理不良事件發(fā)生率僅為7.5%，相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（常規(guī)管理）（P＜0.05）。該次研究中觀察組護(hù)理滿意率為98.75%，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。該項(xiàng)研究結(jié)果證明，該種護(hù)理管理模式的應(yīng)用使患者得到了更為滿意的護(hù)理服務(wù)，對(duì)促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展具有積極意義。該次研究中，觀察組護(hù)理工作質(zhì)量及管理質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），該項(xiàng)研究結(jié)果可證明該種管理模式的應(yīng)用對(duì)提高護(hù)理人員的工作能力及工作服務(wù)質(zhì)量具有積極意義。此外，觀察組護(hù)理不良事件的發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)團(tuán)隊(duì)管理模式的實(shí)施，能在提升護(hù)理工作人員專業(yè)能力的同時(shí)，幫助其時(shí)刻警醒身邊可能存在的安全隱患和規(guī)避方法，有效避免護(hù)理差錯(cuò)與糾紛，保障患者安全。

綜上所述，將團(tuán)隊(duì)管理模式應(yīng)用于急診護(hù)理管理工作當(dāng)中可大大提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，確保護(hù)理工作的有效進(jìn)行，有利于提高護(hù)理效果，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生，應(yīng)用價(jià)值較高。