綜合護(hù)理干預(yù)對急性缺血性腦卒中患者就診時(shí)間及靜脈溶栓用藥時(shí)間的影響研究

黃青麗

摘要：目的 探析綜合護(hù)理干預(yù)用于急性缺血性腦卒中患者的效果。 方法 采納我院2021年2月-2022年1月收入的急性缺血性腦卒中患者（n=100），按照隨機(jī)方法分成對照組（n=50）和觀察組（n=50）。其中，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，比較各醫(yī)治時(shí)間段所用時(shí)間、患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。 結(jié)果 觀察組各醫(yī)治時(shí)間段所用時(shí)間均低于對照組（P<0.05）;觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能在較大程度上減少患者就診以及靜脈溶栓用藥時(shí)間，對其病情預(yù)后具有積極作用，患者滿意度較高，值得臨床推廣和應(yīng)用。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? &nbsp; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

關(guān)鍵詞：靜脈溶栓;就診時(shí)間;綜合護(hù)理干預(yù);急性缺血性腦卒中

【中圖分類號】 ?R743.31【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

急性缺血性腦卒中是腦卒中比較常見的一種類型，該病發(fā)病是由于腦部供血?jiǎng)用}較狹窄或者發(fā)生閉塞進(jìn)而因引起供血不足，最終致使腦細(xì)胞死亡[1]。此病具有致殘率、病死率高的特點(diǎn)，對患者生命健康造成嚴(yán)重影響。臨床上常使用靜脈溶栓的方式救治急性缺血性腦卒中患者，但是其效果會(huì)受到時(shí)間等各種因素的影響，導(dǎo)致臨床療效往往欠佳，因此需要盡最大能力縮短就診到靜脈溶栓的時(shí)間，以提高患者預(yù)后效果[2]。把控溶栓時(shí)間是救治急性缺血性腦卒中的重中之重。相關(guān)研究報(bào)道，對急性缺血性腦卒中患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著縮短溶栓時(shí)間，患者預(yù)后良好[3]?；诖?，我院選擇2021年2月-2022年1月確診入院的急性缺血性腦卒中患者（n=100）作為研究對象，對綜合護(hù)理干預(yù)用于急性缺血性腦卒中患者的效果進(jìn)行深入探究，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

采納我院2021年2月-2022年1月收入的急性缺血性腦卒中患者（n=100），按照隨機(jī)方法分成對照組（n=50）和觀察組（n=50）。其中，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù).其中，對照組男26例，女24例，年齡：42～75歲，平均年齡：（58.74±9.63）歲。觀察組男27例，女23例，年齡：42～75歲，平均年齡：（58.76±9.53）歲。兩組一般資料無差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）通過腦CT等相關(guān)檢查確診為急性缺血性腦卒中;（2）語言表達(dá)能力無異常者;（3）存在腦出血者;（4）近段時(shí)間發(fā)生過心肌梗死者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神異常者;（2）患有惡性腫瘤者;（3）理解能力存在障礙者;（4）具有溶栓禁忌證者;（5）凝血功能存在明顯障礙者。

1.2方法

對照組使用常規(guī)護(hù)理：（1）幫助患者掛號就診，醫(yī)師為其開檢查單;（2）協(xié)助患者進(jìn)行CT檢查和磁共振，進(jìn)一步確診;（3）神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行會(huì)診，制定相關(guān)溶栓救治方案。（4）根據(jù)醫(yī)囑給予患者用藥指導(dǎo)，并告知其用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

觀察組使用綜合護(hù)理干預(yù)：（1）建立護(hù)理救援小組：選擇腦血管內(nèi)外科、影像科、檢驗(yàn)科等相關(guān)科室建設(shè)腦卒中急救中心，選取腦血管內(nèi)、外科護(hù)理人員建立綜合護(hù)理救援團(tuán)隊(duì)，再建立三組應(yīng)對急性腦卒中溶栓團(tuán)隊(duì)，三組輪流執(zhí)行24小時(shí)值班制度，實(shí)行無縫隙救援對接。（2）進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)：科室定期開展相關(guān)培訓(xùn)，組內(nèi)救援團(tuán)隊(duì)成員積極參加疾病知識講座，定期組建護(hù)理人員參與急救模擬情景訓(xùn)練，培訓(xùn)結(jié)束后，對所有成員進(jìn)行理論知識考核及實(shí)踐操作考核，根據(jù)考核結(jié)果找出不足之處，并提出解決方案。（3）再建護(hù)理流程：科室創(chuàng)建一個(gè)?？漆t(yī)師評估、由CT檢查進(jìn)行確診、搶救時(shí)溶栓以及腦血管內(nèi)、外科共同參與的救援流程，設(shè)立腦卒中急診綠色通道，實(shí)施一站式急救形式，患者進(jìn)入急診通道后，立即派遣腦卒中急救中心的專科護(hù)理人員至現(xiàn)場實(shí)行急救護(hù)理，節(jié)省救援環(huán)節(jié)時(shí)間，保證為患者爭取最佳救治時(shí)間。（4）救治結(jié)束后，將患者送至病房，對患者基本治療以及病情狀況進(jìn)行全面了解，患者出院后筑起定期回院復(fù)查，護(hù)理人員定期進(jìn)行隨訪，了解患者病情預(yù)后狀況。

1.3觀察指標(biāo)

比較各醫(yī)治時(shí)間段以及患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

醫(yī)治時(shí)間段包括就診至CT檢查時(shí)間、CT檢查至用藥時(shí)間、CT檢查后至開始溶栓時(shí)間、溶栓時(shí)間。

滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。90-95分為十分滿意;85-94分為比較滿意;65-84為一般滿意;低于65分為不滿意，滿意度=（十分滿意+比較滿意+滿意）/50×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較組間醫(yī)治時(shí)間段所用時(shí)間

觀察組各醫(yī)治時(shí)間段所用時(shí)間均低于對照組（P<0.05）。見表1。

觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

急性缺血性腦卒中死亡率和致殘率均較高，對我國人民生命健康造成巨大威脅，救治該疾病的醫(yī)療手段受到臨床上高度重視。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，靜脈溶栓在救治急性缺血性方面效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，若于患者病情發(fā)作4.5小時(shí)之內(nèi)給予靜脈溶栓救治，能在較大程度上改善患者預(yù)后效果。還有研究指出，急診室分診延遲、報(bào)告出具時(shí)間過長是導(dǎo)致急性缺血性腦卒中搶救成功率低的重要原因，而降低該病病死率的關(guān)鍵就是縮短溶栓時(shí)間[5]。

有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性缺血性腦卒中患者，可明顯縮短靜脈溶栓時(shí)間，提高救治成功率[6]。本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 采用綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組CT檢查時(shí)間、溶栓時(shí)間均低于采用常規(guī)護(hù)理的對照組（P<0.05）;且觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度高于對照組（P<0.05）。探究其原因：關(guān)鍵在于對照組使用常規(guī)護(hù)理措施，各科室之間不存在合作，而是獨(dú)自實(shí)行腦卒中救援工作，科室之間銜接工作難度較大，進(jìn)而導(dǎo)致患者就診時(shí)間延長。觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，根據(jù)院內(nèi)就診至靜脈溶栓用藥時(shí)間延長的根本原因進(jìn)行分析，并實(shí)行針對性護(hù)理措施。首先科室組建腦卒中急救中心，為急性缺血性腦卒中救治準(zhǔn)備好專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和醫(yī)護(hù)人力資源，對常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，不僅需保障流程的完善性，還要節(jié)省不必要的就診環(huán)節(jié)，糾正就診環(huán)節(jié)，建立腦卒中急救綠色通道，避免延誤病情救治時(shí)間事件的發(fā)生。此外，要求護(hù)理人員積極參與腦卒中急救患者環(huán)節(jié)當(dāng)中去，患者入院時(shí)及時(shí)對其病情狀況進(jìn)行評估，一旦確定為腦卒中，應(yīng)立即上報(bào)專科醫(yī)師進(jìn)行診治，及時(shí)開放綠色通道，轉(zhuǎn)運(yùn)至相關(guān)科室進(jìn)行檢查和接受醫(yī)治時(shí)需兩名護(hù)理人員相互協(xié)作，及時(shí)準(zhǔn)備實(shí)施靜脈溶栓等相關(guān)準(zhǔn)備工作，并最大限度地減少溶栓時(shí)間，這對患者預(yù)后具有重要意義[7]。

綜上所述，析綜合護(hù)理干預(yù)用于急性缺血性腦卒中患者效果理想，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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