預防泌尿外科術后患者下肢深靜脈血栓中綜合護理干預法應用效果

李紅麗 王仕麗

關鍵詞：泌尿外科;下肢靜脈血栓;綜合護理

【中圖分類號】 ?R47【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

泌尿外科主要針對的疾病是生殖系統(tǒng)疾病、尿路系統(tǒng)疾病等，常見的疾病類型是前列腺增生及泌尿系統(tǒng)腫瘤等，患者在術后需要一段時間休息，一旦休息過程中下肢長期受壓，導致血流動力學改變，在長期臥床后血流速度減緩，可能發(fā)生靜脈血栓，對患者下肢活動能力產(chǎn)生影響，血栓進入循環(huán)系統(tǒng)后，也容易發(fā)生肺栓塞，威脅到人們的生命安全[1]。泌尿外科患者術后護理是重點部分，為患者提供綜合護理干預，可提升術后安全性及患者對護理工作的滿意度。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究在2020年5月收集患者數(shù)據(jù)，在2022年3月停止病例收集工作，共計納入泌尿外科患者80例，先滿足對照組人數(shù)要求的40例患者以常規(guī)護理干預，后入院滿足觀察組要求的40例患者以綜合護理干預。其中，男女人次分別為48例、32例，年齡最大指數(shù)65歲，年齡最小指數(shù)34歲，中位年齡（46.45±5.45）歲?；颊呔诿谀蛲饪撇扇∈中g治療，患者精神狀態(tài)尚可，視力及聽力正常，且均認知本研究。將故意退出研究、不同意研究及已經(jīng)發(fā)生下肢靜脈血栓的患者排除。兩組患者一般資料相比無明顯差異。

1.2方法

對照組：護理人員每天巡查12-24次病房，指導患者術后注意的問題，讓患者術后臥床休息，家屬適當為患者按摩下肢，并說明用藥的先后順序及飲食禁忌，以上為常規(guī)護理內(nèi)容。

觀察組：以常規(guī)護理為基礎制定綜合護理方案。①術前：術前先向患者及家屬普及疾病知識，糾正患者在觀念上錯誤的認知，并協(xié)助患者準備手術。術前再次評估患者體征，確定患者滿足手術標準。護理人員鼓勵患者，讓患者有勇氣治療，并說明術后可能發(fā)生的并發(fā)癥，提升患者在疾病治療的配合度。②術后：術后讓患者保持充足的休息，讓患者注意運動時間，適當對患者家屬下肢進行按摩，保持患者血流通暢性，避免患者發(fā)生下肢水腫及硬塊等問題，在患者機體條件允許的情況下讓患者適當下床活動[2]。加強對患者的術后指導，以免患者食用高油脂及多糖食品，患者應當禁忌煙酒，以免吸煙酗酒對患者產(chǎn)生影響。術后為患者使用電動氣壓泵，合理為患者擺放體位，降低壓瘡及下肢靜脈血栓發(fā)生率。術后，讓患者穿戴彈力襪，穿戴彈力襪后可適當鍛煉，保持患者下肢血流通暢，降低靜脈血栓發(fā)生率。在護理過程中，也要加強病房巡視，保持病房潔凈，以免空氣污染嚴重，引發(fā)交叉感染。在干預過程中，指導患者踝泵訓練方法，在運動時患者保持大腿放松，在耐受的情況下，腳尖向下，雙腿向上抬，通過該運動方式促進患者下肢血液循環(huán)。

1.3觀察指標

①統(tǒng)計下肢靜脈血栓發(fā)生率，對下肢異常癥狀進行分析，包括下肢腫脹及疼痛、硬化等。②對患者護理滿意度進行調(diào)查，包括完全滿意、較為滿意及不滿意。

1.4統(tǒng)計學處理

Spss軟件在應用后，對計量、計數(shù)資料統(tǒng)計分析，其中的表示計量數(shù)據(jù)，%表示計數(shù)數(shù)據(jù)，分別以t、x2值檢驗，p值結(jié)果在0.05內(nèi)代表差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1下肢靜脈血栓發(fā)生率

觀察組發(fā)生下肢靜脈血栓2例，發(fā)生率為5%，對照組發(fā)生下肢靜脈血栓7例，發(fā)生率17.5%，觀察組發(fā)生率比對照組低，p<0.05。

2.2組間下肢異常率

觀察組下肢異常率比對照組低，p<0.05，見表1。

3.討論

泌尿外科主要治療腎結(jié)石及膀胱腫瘤、前列腺等疾病，泌尿外科是傳統(tǒng)科室，以手術治療為主，手術后患者需要一段時間的恢復，術后恢復不良，會產(chǎn)生不同程度的并發(fā)癥，一旦并發(fā)癥嚴重患者會死亡。術后護理人員應當加強對病房巡視，避免患者發(fā)生嚴重并發(fā)癥。下肢靜脈血栓屬于術后的高發(fā)并發(fā)癥，與靜脈血管損傷及血粘稠、血流速度遲緩等相關[3]。泌尿外科手術具有特殊要求，需要在患者腹腔中注入氣體，為手術提供便利條件?；颊咧委熎陂g的氣腹壓力增加，對患者的回心血量產(chǎn)生影響，甚至導致患者血液粘稠度增高，以此誘發(fā)下肢靜脈血栓。術后患者的失血量及脫水量增加，加之止痛藥物大量使用，患者的血液長期高凝，在術后也要加強對患者的管理。綜合護理作為一種內(nèi)容豐富的管理模式，術前患者對手術有充分認知，并做好相關的準備工作。護理人員在術后提供專業(yè)指導，可降低術后發(fā)生靜脈血栓的概率。在本研究中，術前簡單對患者教育，并做好相關的準備工作。術后則是加強管理，包括并發(fā)癥管理及飲食管理多項內(nèi)容，通過多種內(nèi)容聯(lián)合護理，可降低患者術后發(fā)生靜脈血栓的概率，提升患者的疾病控制效果，促進患者術后機體功能修復。綜合護理下，觀察組患者的下肢各類并發(fā)癥發(fā)生率均降低，尤其是下肢靜脈血栓發(fā)生率率低，患者認為綜合護理內(nèi)容豐富，患者在術后的體驗感較好，沒有較為強烈的不適感，對此，綜合護理具有應用可行性。

參考文獻：

[1]廖瑩，周翌婷. 集束化護理對泌尿外科患者術后尿路感染及導尿管留置時間的影響[J]. 醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護理，2020，3（05）：354-356.

[2]王來福，林秀萍. 心理認知行為護理模式對泌尿外科術后患者負性情緒干預效果的研究[J]. 醫(yī)學食療與健康，2020，18（15）：128-129+131.

[3]唐衛(wèi)蘭，唐琴，文琴，王芳. 泌尿外科術后置入雙J管患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務的效果評價[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（11）：1823-1824.