預(yù)見性護理在老年股骨頸骨折患者中的應(yīng)用體會

李月香

【摘要】目的：分析預(yù)見性護理在老年股骨頸骨折患者中的護理效果。方法：以收治的120例患者為例，雙盲法分為兩組，各60例，對照組為常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護理，比較不同護理的效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)預(yù)見性護理干預(yù)，可有效減少老年股骨頸骨折患者并發(fā)癥，改善其預(yù)后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護理;老年股骨頸骨折;并發(fā)癥

老年股骨頸骨折是臨床常見的骨折癥狀，常發(fā)于老年人群，受其年齡、基礎(chǔ)疾病及活動受限等因素影響，治療期間極易并發(fā)多種并發(fā)癥，繼而影響患者預(yù)后，故針對患者病情開展有效的護理干預(yù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率尤為重要。而預(yù)見性護理屬于一種超前護理模式，是通過提前預(yù)防或減少即將發(fā)生的某些不良事件，從而預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，改善患者預(yù)后的有效措施。為進一步分析預(yù)見性護理的效果，我院以收治的120例患者為例分析，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年2月-2021年2月收治的老年股骨頸骨折患者120例，隨機分為兩組，各60例，對照組男31例，女29例;年齡62-86歲，平均（72.65±3.26）歲。觀察組男30例，女30例;年齡61-88歲，平均（72.56±3.42）歲，兩組上述數(shù)據(jù)均衡，P>0.05。

1.2方法

對照組為常規(guī)護理，給予患者用藥指導(dǎo)及健康宣教，并指導(dǎo)家屬幫助患者進行肢體功能鍛煉，進行飲食與環(huán)境干預(yù)，確保患者營養(yǎng)充足，舒適休養(yǎng)。

觀察組在此基礎(chǔ)上進行預(yù)見性護理，包含：①入院護理，護理人員接待患者住院，輔助其保持臥位，為其建立靜脈通路，若有必要進行深靜脈置管，密切監(jiān)測其生命體征，做好術(shù)前準備，安撫其負面情緒，給予鎮(zhèn)痛干預(yù)。②預(yù)見性皮膚護理，患者術(shù)后活動受限，需保持臥床休養(yǎng)，易并發(fā)壓瘡。因此，護理人員需提前告知手術(shù)治療相關(guān)知識，促使患者提前做好心理準備，同時指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)正確的翻身方式。術(shù)后定期輔助患者翻身，密切觀察壓迫處的皮膚變化，維持床單、皮膚干燥、清潔，勤更換內(nèi)衣。囑咐患者保持營養(yǎng)充足，提高自身抵抗力，預(yù)防壓瘡發(fā)生。③預(yù)見性感染護理：保持室內(nèi)空氣流通，每日開窗通風(fēng)、消毒，依據(jù)患者實際病情選擇合適體位，鼓勵患者多飲水，做好口腔消毒，預(yù)防肺部感染?；颊咝g(shù)后需臥床休養(yǎng)、活動受限，故排尿姿勢及環(huán)境的變化，極易造成患者排尿困難，護理人員在術(shù)后3d指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便，減少術(shù)后留置尿管概率。若患者留置尿管，需囑咐患者每日飲水量在2000-3000ml，每日碘伏消毒尿道口及導(dǎo)尿外管，及時更換引流袋，并觀察記錄尿液顏色、量及性質(zhì)等情況。若患者為麻醉恢復(fù)后期，進行導(dǎo)尿管夾干預(yù)，4h開放一次，促使膀胱肌的舒縮功能恢復(fù)，盡早拔除導(dǎo)尿管，減少泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生。④預(yù)見性便秘護理：因長時間的臥床休養(yǎng)，其腸蠕動功能減弱，易發(fā)生便秘情況，故護理人員需囑咐患者每日定時排便，并給予飲食指導(dǎo)，多進食富含維生素豐富的新鮮水果及蔬菜，多飲水，并輔助其按摩腹部，促使胃腸蠕動，若有必要進行灌腸干預(yù)，減少便秘發(fā)生。⑤預(yù)防性靜脈血栓護理：術(shù)后患者活動受限，活動量減少，造成血流緩慢。血液的凝固性增高，易發(fā)生深靜脈血栓，故護理人員在術(shù)后需依據(jù)患者實際病情適當(dāng)抬高下肢，做腿部肌肉按摩，輔助其早期進行主動或被動活動，時刻觀察患者雙下肢感覺運動及血運情況。

1.3觀察指標(biāo)

記錄患者壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、便秘與靜脈血栓的發(fā)生例數(shù)，并比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS23.0分析，計數(shù)資料以率（%）、x2檢驗，P<0.05為差異明顯。

2.結(jié)果

觀察組總發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表1。

3.討論

老年股骨頸骨折患者多因突發(fā)性事故而發(fā)病，伴有明顯的疼痛感，活動受限等情況，嚴重影響患者生活質(zhì)量。且近年來我國老齡化問題加劇，臨床股骨頸骨折的發(fā)病率居高不下，混因年齡大、體弱等因素影響，且手術(shù)治療會對患者機體造成一定的損傷，極易并發(fā)壓瘡、肺部感染、便秘等多種并發(fā)癥，甚至加重病情，誘發(fā)死亡，故針對患者可能發(fā)生的并發(fā)癥開展預(yù)防護理，降低其發(fā)生率是其關(guān)鍵。

本研究結(jié)果中，與對照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05），表明經(jīng)預(yù)見性護理可有效減少并發(fā)癥發(fā)生。分析其原因，臨床常規(guī)護理更注重患者疾病治療，缺乏主動性，在針對發(fā)生的疾病治療時有顯著效果，但對患者并發(fā)癥預(yù)防護理的效果并不理想。而預(yù)見性護理是通過綜合評估患者病情，繼而擬定針對性護理措施，積極做到防患于未然，可有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。同時，該護理采取的是先預(yù)防后治療原則，可為患者提供優(yōu)質(zhì)的個體化護理服務(wù)，將被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理，有效提高臨床護理效率，對改善患者預(yù)后改善有積極作用。

綜上所述，給予老年股骨頸骨折患者預(yù)見性護理，可有效預(yù)防壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓等多種并發(fā)癥發(fā)生，促使其預(yù)后改善，效果顯著，值得臨床大范圍推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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[2]李偉華.預(yù)見性護理措施在老年股骨頸骨折患者術(shù)后的臨床應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志，2019（24）：4173-4174-4175.