溫針療法對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效評(píng)價(jià)

劉忠林

摘要：目的：研究腰椎間盤(pán)突出癥采取溫針療法的效果。方法：選擇2020年8月至2021年8月我院收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者研究，總病例數(shù)62例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分組，等分為2組，對(duì)照組采取非溫針療法，治療組采取溫針療法，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：①臨床療效：治療組有效率為96.77%，對(duì)照組為77.42%，兩組對(duì)比（P<0.05）;②腰痛評(píng)分、腰椎功能：治療組VAS評(píng)分與之對(duì)照組比低，JOA評(píng)分與之對(duì)照組比高（P<0.05）。結(jié)論：腰椎間盤(pán)突出癥采取溫針療法效果確切，可改善腰椎功能，減輕疼痛，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤(pán)突出癥;溫針療法;腰椎功能;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 ?R681.5+7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

腰椎間盤(pán)突出癥是指腰椎間盤(pán)退行性變化后基于體外內(nèi)因素協(xié)同作用下，使脊柱動(dòng)力、靜力性平衡受到損傷，導(dǎo)致纖維環(huán)破裂、髓核突出，刺激機(jī)體亦或是對(duì)神經(jīng)根、血管等形成壓迫所引發(fā)的腰痛、下肢麻木等的一組病癥，好發(fā)于中老年人，且男性多于女性，影響患者生活與工作[1]。西醫(yī)治療雖能起到一定作用，但副作用較多，總體效果欠佳。針灸屬中醫(yī)特色技術(shù)之一，于腰椎間盤(pán)突出癥中具顯著治療效果，且安全性較高[2]。本研究對(duì)62例患者基線(xiàn)資料做回顧性分析，進(jìn)一步明確溫針治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 ?選擇2020年8月至2021年8月我院收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者研究，總病例數(shù)62例。

1.1.1基礎(chǔ)資料 運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分組，等分為2組，對(duì)照組男/女=20：11，年齡上限、下限75歲、35歲，均齡（55.03±7.42）歲，病程3個(gè)月～5年，均值（2.65±0.31）年;治療組男/女=21：10，年齡上限、下限72歲、32歲，均齡（55.11±7.35）歲，病程5個(gè)月～5年，均值（2.85±0.40）年，兩組基線(xiàn)資料對(duì)比（P>0.05），具可比性。

1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①滿(mǎn)足《中醫(yī)病癥診斷療效準(zhǔn)則》相關(guān)判定標(biāo)準(zhǔn)，如伴腰部外傷史、受風(fēng)寒史及慢性勞損;脊柱側(cè)彎，病變椎旁存在壓痛感等;②患者知情。并同意研究。

1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①肝腎肺器質(zhì)性病變;②溝通障礙;③治療不耐受;④罹患精神疾病;④造血功能異常。

1.2方法

治療組予溫針灸療法，維持患者臥位，以病變位置相應(yīng)節(jié)段夾脊穴、膀胱經(jīng)穴、委中、陽(yáng)陵泉、承山、昆侖、阿是穴作為針灸主穴，各穴消毒后選擇適宜規(guī)格（0.3mm×75mm）毫針刺入皮膚，采取提插捻轉(zhuǎn)手法，取2.8cm艾條插在病變處節(jié)段各穴位針尾部，將艾卷點(diǎn)燃，并于其穴位皮膚和艾條間放置厚紙板，以免燒傷皮膚。配血針刺得氣后，隔10min行1次手動(dòng)行針干預(yù)，約為15min/次，每日1次，5天為一療程。對(duì)照組穴位與針刺手法與治療組一致，但不采取溫針診療。

兩組持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

①臨床療效。腰痛疼痛、冷感消失，身體可隨意轉(zhuǎn)側(cè)且無(wú)不適視作顯效;腰痛疼痛、冷感有所改善，身體可轉(zhuǎn)側(cè)但略微感到不適視作有效;未滿(mǎn)足上述指征視作無(wú)效。

②腰痛評(píng)分、腰椎功能。以VAS視覺(jué)模擬量表評(píng)估兩組腰痛程度，分?jǐn)?shù)0～10分，分?jǐn)?shù)越低，且疼痛程度越低;采取 JOA量表比較兩組腰椎功能，含主觀癥狀、臨床體征、日?；顒?dòng)受限等條目，分?jǐn)?shù)與腰椎功能呈正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料用x±s表示，以t驗(yàn)證。計(jì)數(shù)資料用率表示，以X2檢驗(yàn)，P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效

治療組有效率相較于對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

腰椎間盤(pán)突出癥屬臨床常見(jiàn)、高發(fā)病，患者常存在腰痛等癥狀，相關(guān)資料表示，腰椎間盤(pán)突出癥是由多種因素相互作用下導(dǎo)致的結(jié)果，比如病理性損傷、機(jī)能老化等，破壞椎間盤(pán)功能，最終誘發(fā)疾病[3]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰椎間盤(pán)突出癥病機(jī)為衛(wèi)氣不固、風(fēng)寒入體等，繼而使經(jīng)脈痹阻、血運(yùn)阻塞，引起疼痛，需以疏通經(jīng)絡(luò)、散寒祛風(fēng)為診療原則[4]。溫針灸是針刺與艾灸相結(jié)合的針灸療法，其兼顧針刺、艾灸的治療優(yōu)勢(shì)，可起到疏通經(jīng)絡(luò)（針刺）、溫陽(yáng)散寒、活血及祛風(fēng)除濕（艾灸）的作用。本研究結(jié)果示，治療組有效率、JOA評(píng)分均較對(duì)照組高，VAS較對(duì)照組低（P<0.05），證實(shí)溫針灸可改善腰椎功能，減輕腰痛不適，與布圖格其等人研究結(jié)果一致。現(xiàn)代藥理學(xué)證明，溫針灸能夠降低P物質(zhì)水平，發(fā)揮鎮(zhèn)痛功效。P物質(zhì)是一種神經(jīng)肽，當(dāng)神經(jīng)遭受刺激后，可促進(jìn)P物質(zhì)釋放，以此向腦部痛覺(jué)中樞傳送痛覺(jué)信號(hào)，溫針灸經(jīng)刺激病變相應(yīng)節(jié)段穴位后，將熱能直接傳送至機(jī)體，起到活絡(luò)止痛的作用。

綜上，腰椎間盤(pán)突出癥采取溫針療法效果確切，可改善腰椎功能，減輕疼痛，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]高干，文銀霞，傅航.獨(dú)活寄生湯結(jié)合溫針治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2021，37（07）：1089-1091.

[2]陳赟琪，侯為林，李晗，等.內(nèi)熱針治療腰椎間盤(pán)突出癥合并腰椎管狹窄癥臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2020，16（11）：108-111.

[3]岳紅梅，黃子亮，黃海珍，劉佳璋.溫針結(jié)合新型埋線(xiàn)療法治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（03）：97-98.

[4]金小.蒙醫(yī)溫針療法治療腰椎間盤(pán)突出癥200例的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（49）：352-353.D6E3C915-CFB5-486F-BE0B-63CC3ECE88D4