健康中國背景下醫(yī)學職業(yè)教育助力鄉(xiāng)村振興的實踐路徑

王剛 李濤

摘要：“健康中國”背景下，醫(yī)學職業(yè)教育肩負著健康鄉(xiāng)村重要職責，高職醫(yī)學職業(yè)教育立足醫(yī)學專業(yè)特點，通過樹牢服務健康初心，助力扎根基層家國情懷;通過實施訂單定向培養(yǎng)，助力基層醫(yī)療體系完善;通過醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)，助力基層衛(wèi)生人才發(fā)展;通過開展技術技能服務，提升基層醫(yī)療服務水平等路徑服務鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施，提高職業(yè)院校人才培養(yǎng)質(zhì)量，促進醫(yī)學專業(yè)內(nèi)涵發(fā)展和提升師資隊伍教育教學水平，助力健康鄉(xiāng)村建設和健康中國戰(zhàn)略順利實施提供路徑參考。

關鍵詞：健康中國 醫(yī)學 職業(yè)教育 鄉(xiāng)村振興 實踐路徑

中圖分類號：G719.2;F323文獻標識碼：A???文章編號：1672-3791（2022）05（b）-0000-00基金項目：湖北省職業(yè)技術教育學會科學研究重點課題“雙高計劃”背景下高職護理專業(yè)群建設策略研究（項目編號：ZJGA202001）。

作者簡介：王剛（1978—），男，本科，講師，研究方向為醫(yī)學職業(yè)教育。

李濤（1978—），男，本科，副教授，研究方向為醫(yī)學職業(yè)教育。

Practice Path of Medical Vocational Education Can Help the Rural Revitalization in the Background of "Healthy China”

WANG?Gang LI?Tao

（Xiantao Vocational College，?Xiantao， Hubei Province， 433000 China）

Abstract： Medical vocational education plays the important role of developing healthy rural areas in the background of "Healthy China"， medical vocational education based on the characteristics of medical profession， Students are taught to have kind-hearted service ideas and to cultivate the feeling of country and nation. Through the implementation of order-oriented training， Medical vocational education to help improving the primary health care system. Through teaching and collaborative talent training， Medical vocational education to help the development of primary health personnel. It can make contribution of rural revitalization strategy by developing technical service skills and medical level， thus enhancing the quality of personnel training in vocational colleges. ?It can promote the development of professional connotation and improve the teaching level of teachers. At the same time ， it can ?help the healthy rural construction and provide a path reference of the healthy China strategy.

Key Words： Healthy China;?Medical; Vocational education; Rural revitalization; Practice path

健康鄉(xiāng)村建設作為健康中國和鄉(xiāng)村振興兩大戰(zhàn)略的“交匯點”，既是建設健康中國的現(xiàn)實需要，也是實施鄉(xiāng)村振興的必然要求。隨著健康中國2030和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的持續(xù)推進，高職醫(yī)學教育服務鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略是高等教育服務社會職能的重要體現(xiàn)。當前職業(yè)教育服務鄉(xiāng)村振興存在專業(yè)布局不合理、人才培養(yǎng)支撐力度不夠、科技服務能力不強以及職業(yè)培訓不夠匹配等困境。我院立足職業(yè)教育醫(yī)學專業(yè)特點，通過樹牢服務健康使命，助力扎根基層家國情懷;通過實施訂單定向培養(yǎng)，助力基層醫(yī)療體系完善;通過醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)，助力基層衛(wèi)生人才發(fā)展;通過開展技術技能服務，提升基層醫(yī)療服務水平等路徑服務鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施。提升職業(yè)院校醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量、促進高職護理專業(yè)群內(nèi)涵發(fā)展和提高師資隊伍教育教學水平，為實現(xiàn)健康鄉(xiāng)村建設和健康中國戰(zhàn)略的既定目標貢獻智力支持。

1?實施背景

《鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃（2018-2022年）》指出：“鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略是以習近平同志為核心的黨中央著眼黨和國家事業(yè)全局，深刻把握現(xiàn)代化建設規(guī)律和城鄉(xiāng)關系變化特征，順應人民群眾對美好生活的向往，對‘三農(nóng)’工作作出的重大決策部署，是決戰(zhàn)全面建成小康社會、全面建設社會主義現(xiàn)代化國家的重大歷史任務?！蓖七M健康鄉(xiāng)村建設，加強慢病防控，推進農(nóng)村地區(qū)精神衛(wèi)生、職業(yè)病和傳染病防治，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，深入開展愛國衛(wèi)生運動。《健康中國2030規(guī)劃綱要》提出“沒有全民健康，就沒有全面小康”，強調(diào)“推進健康中國建設，要堅持預防為主”，立足國情，把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以農(nóng)村和基層為重點，通過提升健康管理事業(yè)發(fā)展，減少疾病發(fā)生，促進全民健康。“共建共享，全民健康”戰(zhàn)略目標推進的同時也要求強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設、保障基層基本醫(yī)療衛(wèi)生服務供給，建立更為合理的體制機制以滿足人民群眾的健康需求。

高職院校培養(yǎng)的醫(yī)學生是建設鄉(xiāng)村醫(yī)療的主力軍，承擔著推動基層醫(yī)療建設的重要責任。高職醫(yī)學職業(yè)教育以培養(yǎng)面向基層，服務農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)的實用型技術技能醫(yī)藥衛(wèi)生人才為辦學目標，既參與鄉(xiāng)村經(jīng)濟振興又服務鄉(xiāng)村醫(yī)療健康事業(yè)，與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施息息相關。具有注重技術技能訓練、人才培養(yǎng)周期短、畢業(yè)生基層就業(yè)意愿高等特點，為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設提供了人才保障基礎。培養(yǎng)高職醫(yī)學人才作為居民健康的守護者，承擔廣大農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務、健康照料、健康教育、疾病防治等重要職責，更是家庭簽約服務的執(zhí)行者，對健康中國戰(zhàn)略的實施具有重要的現(xiàn)實意義。

2?實踐路徑

2.1樹牢服務健康使命，助力扎根基層家國情懷

隨著脫貧攻堅戰(zhàn)取得決戰(zhàn)決勝，中國鄉(xiāng)村已發(fā)生翻天覆地的變化，健康中國戰(zhàn)略推進實施，需要大量醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)技術人才服務鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。高職醫(yī)學人才具有專業(yè)技能契合基層實踐需求和學歷要求的雙重優(yōu)勢，鼓勵高職醫(yī)學生返鄉(xiāng)就業(yè)創(chuàng)業(yè)已成為新時代教育供給側改革和鄉(xiāng)村振興的客觀需要和必然選擇。醫(yī)學職業(yè)院校嚴格落實立德樹人根本任務，構建“三全育人”格局，全力推進學生、教師、課程、學科、環(huán)境“五個思政”教育。通過中國古代醫(yī)學發(fā)展史的回顧，增強醫(yī)學生的民族認同感和自信心。通過介紹吳孟超、吳階平、裘法祖、鐘南山等榜樣人物報效祖國的事跡，激發(fā)醫(yī)學生見賢思齊努力學習，報效祖國的醫(yī)者情懷。充分利用湖北江漢醫(yī)學職教集團成員單位中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和臨床教學醫(yī)院醫(yī)療資源，開展臨床跟崗見習和基層專業(yè)實踐。依托醫(yī)學專業(yè)學習型社團和青年志愿者協(xié)會，開展“323”健康問題、艾滋病、結核病防治宣傳和“無償獻血，愛心永恒”等志愿服務活動，培養(yǎng)學生扎實專業(yè)學識，樹立堅定的理想信念、高尚的道德情操和良好的人文修養(yǎng)，“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神以及“扎根基層、服務健康”的職業(yè)情懷。

2.2實施訂單定向培養(yǎng)，助力基層醫(yī)療體系完善

醫(yī)藥衛(wèi)生健康服務人才是健康鄉(xiāng)村建設的第一資源和核心要素，直接影響健康鄉(xiāng)村建設目標的實現(xiàn)。2018年7月，為全面提升農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，解決農(nóng)村居民看病難問題，市政府為加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才培養(yǎng)，強力推進健康仙桃建設，三年委托定向培養(yǎng)臨床醫(yī)學專科學歷的村衛(wèi)生室全科醫(yī)生76人。2021年按照省委、省政府“萬名大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生配備及縣（市）三甲醫(yī)院建設”項目實施總體要求，省衛(wèi)生健康委、省教育廳《湖北省萬名大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生配備項目2021年定向培養(yǎng)實施方案》研究決定，我院主動擔當，廣泛動員、積極宣傳村醫(yī)計劃，招收仙桃市委托定向培養(yǎng)大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生50人。

學院積極發(fā)揮醫(yī)學專業(yè)教育資源優(yōu)勢，為西部地區(qū)培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務人才。主動承接湖北省援疆教育扶貧任務，每年安排南疆臨床醫(yī)學專業(yè)?？朴媱?6人。2018、2019年根據(jù)那曲地區(qū)衛(wèi)生健康委員會要求，合作共建共管，共同制訂并落實專業(yè)人才培養(yǎng)方案，完成西藏那曲地區(qū)衛(wèi)健委定向委培臨床醫(yī)學專業(yè)學生99人、醫(yī)學影像技術專業(yè)學生61人，2020年安排西藏自治區(qū)對口高職單招錄取計劃，錄取臨床醫(yī)學專業(yè)學生7人、護理專業(yè)學生23人。

2.3醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)，助力基層衛(wèi)生人才發(fā)展

緊貼健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢和基層衛(wèi)生人才需求，建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)、基層醫(yī)療機構等多方參與的護理專業(yè)群人才培養(yǎng)方案動態(tài)調(diào)整機制。遵循衛(wèi)生健康職業(yè)教育、鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)護士、康復治療師等醫(yī)藥衛(wèi)生人才成長和學生身心發(fā)展規(guī)律，突出面向農(nóng)村基層服務的特色，增設中醫(yī)適宜技術、基層公共衛(wèi)生服務、預防醫(yī)學、全科醫(yī)學、社區(qū)護理等課程，適當增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、婦女兒童醫(yī)院等醫(yī)療機構認知實習、跟崗見習、頂崗實習。以護理專業(yè)群崗位勝任力培養(yǎng)為導向，醫(yī)教協(xié)同能力遞進，基于“平臺共享、核心相融、方向互選、課證融通”構建思路，優(yōu)化“一平臺、多方向、四融合”高水平護理專業(yè)群課程體系，實施“1+1+1”分段式人才培養(yǎng)模式，強化高水平護理專業(yè)群人才培養(yǎng)的科學性、適應性和可操作性，構建“床邊示教、?？撇榉?、病房講課”教學模式，整體設計專業(yè)教學活動。

醫(yī)學教育幫扶培育健康人才，院校深入開展教育幫扶，提升中西部地區(qū)教學質(zhì)量，健全人才培養(yǎng)機制。積極發(fā)揮省級高水平護理專業(yè)群優(yōu)勢資源，持續(xù)服務江漢平原區(qū)域內(nèi)醫(yī)藥衛(wèi)生教育中高職院校協(xié)同發(fā)展。先后與市理工中專、利川職校、咸豐技工學校等中職學校簽訂對口幫扶合作協(xié)議，嘗試中高職一體化人才培養(yǎng)，支持中職學校護理、康復治療技術專業(yè)建設、人才培養(yǎng)、師資提升、技能競賽、課程資源建設等方面，每年選派管理人員、骨干教師赴幫扶地區(qū)開展“傳幫帶”，交流學習100余次。

2.4開展技術技能服務，提升基層醫(yī)療服務水平

充分利用高職康復治療技術專業(yè)擴招計劃，在做好學歷教育的同時，育訓結合，靈活開展相關職業(yè)技能培訓，提升專業(yè)技能水平和就業(yè)創(chuàng)業(yè)服務能力。深入推進1+X證書制度落地落細，在護理、助產(chǎn)、臨床醫(yī)學、康復治療技術專業(yè)中開展老年照護、失智老年人照護、母嬰護理、產(chǎn)后恢復等職業(yè)技能等級證書試點。依托國家級職業(yè)技能鑒定站，開展育嬰師、美容師、眼鏡驗光員、護士資格證、保育員等相應職業(yè)工種培訓工作。為全市醫(yī)療機構和社會團體開展院前急救、常見護理技術技能培訓，為基層醫(yī)院新進員工和在職人員提供崗前、在崗培訓。

為農(nóng)村居民提供針對性、層次性和差異化的基本健康教育，以疫情防控為切入點，積極推動慢性病、常見病和多發(fā)病的預防宣傳教育，積極倡導健康的生產(chǎn)生活方式，積極干預重點人群、特殊人群的健康風險，提升農(nóng)民的健康素養(yǎng)，增進廣大人民福祉。積極籌建“醫(yī)學影像中心”等生產(chǎn)性實訓中心，開放湖北省護理專業(yè)技能名師工作室，共享共用優(yōu)質(zhì)資源，對口幫扶省內(nèi)外中高職學校專業(yè)發(fā)展，助推健康鄉(xiāng)村建設。依托醫(yī)學專業(yè)辦學優(yōu)勢，與企業(yè)合作開展課題研究、專利申報、橫向技術研發(fā)與技術服務。加強婦女兒童、老年人、殘疾人、低收入人群等重點人群健康服務，通過派駐、巡診、義診或下鄉(xiāng)活動，送醫(yī)送藥農(nóng)村社會實踐活動服務基層，提高基層衛(wèi)生醫(yī)療服務水平。

3.取得成效

3.1人才培養(yǎng)質(zhì)量顯著提高

學生競賽屢創(chuàng)佳績。培養(yǎng)學生在職業(yè)院校技能大賽中，獲護理技能國賽二等獎3項，三等獎2項，均為湖北省所獲最高名次，獲省賽一等獎9項，二等獎9項，三等獎7項。獲臨床技能大賽國賽二等獎1項、三等獎3項，省賽三等獎2項。獲康復治療技能大賽三等獎5項。獲市育嬰師技能大賽一等獎3項，二等獎10項，三等獎15項，獲“金牌育嬰師”“明星育嬰師”稱號。近年畢業(yè)生就業(yè)率在95%以上，2020年專升本365人，2021年279人，創(chuàng)歷史新高。畢業(yè)生愛崗敬業(yè)、樂于奉獻精神受到用人單位的高度評價和一致好評。涌現(xiàn)出中紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站“鏡頭·共產(chǎn)黨員在身邊”報道的《志愿服務 醫(yī)者仁心》徐德亮、從大專生到博士生逆襲的臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生譚瑞義，登上央視"兩會"特別報道的郭文萍、中國青年報《摔傷了，爬起來繼續(xù)戰(zhàn)斗》報道的最美護士張美玲、“湖北省大學生自強之星”張磊等一批優(yōu)秀代表。

3.2教師綜合素質(zhì)顯著提升

建有湖北省職業(yè)教育護理專業(yè)技能名師工作室1個，設有楚天技能名師崗位2個，省級師德先進個人1名，省級教師支部書記雙帶頭人1名，國家級裁判1人。建有省級精品課程2門，承擔省級以上科研課題10余項，教師在微課教學等競賽中獲國家級一等獎2項、二等獎7項、三等獎14項，獲省級科技進步獎3項，市科技進步獎3項，獲省級教學成果獎1項。主參編規(guī)劃教材70余冊，公開發(fā)表學術論文200余篇，醫(yī)學教學科研、技術培訓、技術服務在湖北省具有廣泛影響力。

3.3專業(yè)品牌集聚效應顯著

醫(yī)學院牽頭組建湖北江漢醫(yī)學職教集團，建有省級、中央財政支持建設的護理專業(yè)實訓基地，建有國家級護理專業(yè)“雙師型”教師培養(yǎng)培訓基地和湖北省標準化病人教學基地。現(xiàn)有臨床醫(yī)學、護理、助產(chǎn)、康復治療技術、醫(yī)學影像技術五大專業(yè)，其中護理為國家級骨干、省級品牌、省級重點專業(yè)，臨床醫(yī)學為省級品牌專業(yè)，康復治療技術為省級現(xiàn)代學徒制試點和省級特色專業(yè)，助產(chǎn)、醫(yī)學影像技術為校級重點專業(yè)，成功打造了集醫(yī)、護、技、康為一體，資源共享的湖北省高水平高職護理專業(yè)群。指導理工中專護理國賽、省賽獲獎20余項，指導咸豐技工學校獲湖北工匠杯技能大賽健康與社會照護項目金獎。

3.4社會服務能力顯著提升

2021屆臨床醫(yī)學專業(yè)農(nóng)村醫(yī)學定向培養(yǎng)畢業(yè)生中，仙桃市鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單班27人，2人考取湖北省專升本計劃，25人全部進入仙桃市第一人民醫(yī)院3+2助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓。那曲市定向培養(yǎng)57名畢業(yè)生分布在那曲地區(qū)安多縣、尼瑪縣等11個縣區(qū)54個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。醫(yī)學影像技術專業(yè)定向培養(yǎng)畢業(yè)生21名，分布在那曲地區(qū)巴青縣、班戈縣等10個縣區(qū)21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。培訓完成職業(yè)技能等級證書試點900余人，取得失智老年人照護、母嬰護理、老年照護、產(chǎn)后恢復職業(yè)技能等級中級證書706人，為醫(yī)院提供崗前、在崗培訓500余人次。與市藍天化工合作研發(fā)專利，獲省級科技進步獎3項，開發(fā)實用新型專利20余項。

4 努力方向

衛(wèi)生健康人才是推動健康鄉(xiāng)村和基層醫(yī)療建設的核心資源，主要存在健康鄉(xiāng)村人才保障和運行長效機制缺乏等問題。如何為基層醫(yī)療機構培養(yǎng)出“下得去、留得住、用得上、干得好”的技能人才是醫(yī)學職業(yè)教育的頭等大事，如何有效保障健康鄉(xiāng)村工作的長期成效是鄉(xiāng)村振興工作的應有之義。后期將不斷努力，具體方向如下：

4.1完善實施保障機制，牢記人才培養(yǎng)使命

為解決“健康鄉(xiāng)村人才從何而來”“鄉(xiāng)村如何留住衛(wèi)生人才”“如何用好鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才”三大問題，適配健康鄉(xiāng)村人才振興各個環(huán)節(jié)，推進健康鄉(xiāng)村人才振興需要完善鄉(xiāng)村人才的內(nèi)部培育機制、外部引進機制、規(guī)范管理機制、評價獎勵機制、服務保障機制和統(tǒng)籌使用機制。出臺面向農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜政策，提供向上的產(chǎn)業(yè)機遇、積極的發(fā)展前景、適宜的旅居環(huán)境、豐富的文化生活，解決農(nóng)村就業(yè)衛(wèi)生技術人才事業(yè)編制、工資待遇、社會保障、培訓進修、職稱晉升等各個方面發(fā)展困境，切實增強農(nóng)村醫(yī)療崗位的吸引力，保證農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

4.2完善培養(yǎng)培訓體系，根植服務基層情懷

對高職醫(yī)學生來說，考慮到基層單位工作環(huán)境和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，容易造成生命意義感的缺失，很多學生畢業(yè)后不愿意從事基層醫(yī)療工作。高職院校在醫(yī)藥衛(wèi)生健康服務人才培訓培養(yǎng)過程中，系統(tǒng)構建面向農(nóng)村基層醫(yī)療機構的課程體系，科學制定嚴格的考核評價機制，注重對學生職業(yè)素養(yǎng)和人文關懷的教育，強化創(chuàng)業(yè)就業(yè)擇業(yè)觀的培養(yǎng)和職業(yè)定位的正確引導。在人才培養(yǎng)目標上，向培養(yǎng)高素質(zhì)技能人才轉變，通過校院合作開發(fā)課證融通等新型態(tài)教材，為學生提供更好的實習實訓平臺，全面提升學生專業(yè)技術技能水平，增強學生責任感、自豪感、認同感，為更好地服務基層醫(yī)療工作打下基礎。

參考文獻

[1]梁裕，韋大宇.職業(yè)教育服務鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)振興的內(nèi)在邏輯、實踐困境與實現(xiàn)路徑[J].教育與職業(yè)，2021（22）：35-40.

[2]中共中央 國務院印發(fā)《鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃（2018-2022年）》[J].中華人民共和國國務院公報，2018（29）：9-47.

[3]石沙沙，高謹，翟哲，等.鄉(xiāng)村振興背景下醫(yī)學高職院校人才培養(yǎng)機制助推基層醫(yī)療建設研究[J].黑龍江科學，2021，12（17）：18-21.

[4]王麗潔.高職醫(yī)學生農(nóng)村創(chuàng)業(yè)意愿調(diào)查[J].合作經(jīng)濟與科技，2020（21）：140-141.

[5]顧潤國，劉艷艷.外科學課程思政設計與實施[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2021，39（12）：41-42.

[6]李明穗，王卓然，蔣慧莉，等.中國醫(yī)學科學院堅持科技賦能，踐行鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略[J].中國醫(yī)學科學院學報，2021，43（5）：785-787.