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    早期功能鍛煉結合壯醫(yī)藥藥熨對股骨粗隆間骨折術后的功能恢復影響

    2022-06-10 05:24:30莫秀英梁藍尹秦海霞黃瑜明李妍妍
    中國典型病例大全 2022年16期
    關鍵詞:功能恢復股骨粗隆間骨折

    莫秀英 梁藍尹 秦海霞 黃瑜明 李妍妍

    關鍵詞:早期功能鍛煉;骨折手術;股骨粗隆間骨折;功能恢復;壯醫(yī)藥藥熨

    【中圖分類號】 ?R683【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)16--01

    隨著我國醫(yī)療水平不斷發(fā)展,臨床對于IFF患者更加傾向于手術治療,以此促進患者盡早下床活動,降低病死率以及并發(fā)癥發(fā)生率[1]。早期功能鍛煉的開展能夠確?;颊咝g后盡快進行康復鍛煉,并掌握各階段康復訓練內容,確保其居家后同樣能夠獲得科學以及專業(yè)的康復訓練指導[2]。而壯醫(yī)藥藥熨是一種基于現(xiàn)代醫(yī)學理論為基礎的外治方式,將藥物加熱作用于患處,具有經皮給藥的效果,能夠顯著提升臨床療效,促進患者功能恢復,提高其生活質量[3]。故此,本文旨在對IFF患者采用壯醫(yī)藥藥熨+早期功能鍛煉對術后功能恢復的效果展開探討,闡述如下。

    1資料與方法

    1.1基本資料

    納入我院2021.7-2022.02收治的60例IFF患者,隨機分為對照組與實驗組,每組各30例,對照組男女各16、14例;實驗組男女各15例;兩組資料無差異,P>0.05。

    納入標準:(1)髖部骨折手術患者;(2)男女不限;(3)成年患者;(4)患者知情同意;。

    排除標準:(1)有壯藥過敏者;(2)無法配合者;(3)下肢嚴重水腫、皮膚感覺遲鈍或喪失的患者。

    1.2方法

    對照組實施常規(guī)護理。實驗組則開展早期功能鍛煉+壯醫(yī)藥藥熨,(1)早期功能鍛煉:①被動鍛煉:術后由護理人員協(xié)助患者開展踝關節(jié)被動屈伸、股四頭肌收縮鍛煉以及上肢運動;②主動鍛煉:護理人員在患者術后6h指導其開展踝關節(jié)主動屈伸活動、股四頭肌收縮鍛煉以及上肢運動;練習3點支撐(抬臀練習),將雙肘、健足、健腿彎曲,3點支撐整體,腰部稍用力抬起臀部,避免臀部受壓時間較長而形成壓瘡;術后1-2d,拔除引流管,開展髖關節(jié)康復鍛煉,視情況制定訓練強度;術后第2d開展膝關節(jié)主動屈伸活動,彎曲膝關節(jié)20-30°,10次/d,10min/次,實際訓練強度以髖關節(jié)不覺疲勞為宜,鍛煉過程中需保持屈髖關節(jié)<45°,逐漸增加鍛煉度數(shù),但切勿>90°;術后1周,視情況調整訓練計劃,開展作為坐位練習(髖關節(jié)屈伸練習,2-3次/d,30min/次)、行走練習;③CPM機鍛煉:術后第3d在護理人員引導下開展主動收縮關節(jié)周圍肌肉活,術后2-4周進行CPM機鍛煉,使用下肢關節(jié)鍛煉器開展關節(jié)屈伸功能鍛煉,及其使用角度調整為15°,后期根據(jù)患者恢復情況適當調整范圍,20-30min/次,1-2次/d。④負重行走練習:術后第3d便可開展下地康復練習,對于年齡較大者練習時間需調整為術后第3周。(2)壯醫(yī)藥藥熨:將穿破石、寬筋藤、香茅、艾葉、石楠藤、鉆地風、走馬風、大力王各50g,制成藥粉裝入袋中并加水浸泡15min,在大火煮開后改用文火煎煮10min,將水濾干,溫度保持在45-50°C,由護理人員燙熨患者患側,以患者出汗以及局部溫熱潮紅為宜,藥熨時間為30min,14d為1個療程。

    1.3觀察指標

    根據(jù)膝關節(jié)評分(hospital for specialist surgery,HSS)[3]、Harris髖關節(jié)功能評分[4]與日常生活能力評分(activies of daily living,ADL)[5]比較兩組應用前后功能恢復情況、疼痛程度與生活質量,HSS總分95分以上為優(yōu)秀,85-94分為良好,65-84分為尚可,小于65分為差。;Harris髖關節(jié)功能評分總分100分,評分與應用效果呈正比;ADL總分100分。評定標準:0~40分重度依賴,41~60分中度依賴, 61~99分輕度依賴,100分無需依賴。評分與應用效果呈正比。

    1.4統(tǒng)計學處理

    采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料用(x±s)表示,t檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2結果

    2.1HSS評分

    實驗組評分高于對照組,P<0.05,見表1。

    3討論

    臨床對于IFF患者所開展的手術治療雖能夠在一定程度上幫助患者恢復解剖結構,促進患處愈合,但因長期制動與手術創(chuàng)傷等因素,可對患者術后功能恢復帶來嚴重影響。故臨床積極為IFF術后患者尋找有效的促進功能恢復方法極為重要。

    臨床研究表明[6],IFF患者術后早期多半存在明前的血液回流受阻以及肢體腫脹、疼痛等問題,嚴重影響髖關節(jié)活動度與功能情況,導致肌肉萎縮,故臨床需在患術后盡早視情況開展康復訓練。術后早期功能鍛煉主要指在患者麻醉作用消失后所開展的踝關節(jié)以及足趾關節(jié)的活動。故本次研究所采用的早期功能鍛煉,在改善血液凝滯、促進局部血液循環(huán)的同時,能夠消散與吸收瘀血,適當?shù)墓δ苠憻?,有助于靜脈血液回流,避免肌肉粘連,防止關節(jié)僵硬與肌肉萎縮,可有效促進功能恢復。而壯醫(yī)藥藥熨通過將煮沸后的藥包借助熱力以及藥效燙熨患處,起到散瘀止痛、活血消腫之效,同時在臨床中具有優(yōu)良率高、療程短、副作用小、操作便捷等優(yōu)點,已被臨床所推廣。本次研究結果表明,實驗組HSS與ADL評分均低于對照組,Harris髖關節(jié)功能評分高于參照組,P<0.05。進一步證實,IFF患者術后開展壯醫(yī)藥藥熨+早期功能鍛煉能夠極大程度促進患者功能恢復,提升生活質量。壯醫(yī)藥藥熨的使用能夠共同發(fā)揮燙熨包的熱力與壯醫(yī)的藥力作用,明顯提升患處組織溫度,改善血液循環(huán),促進組織水腫與無菌性炎癥吸收,有效緩解患者疼痛癥狀,為病情恢復提供一定幫助。

    綜上所述,將壯醫(yī)藥藥熨+早期功能鍛煉實施于IFF術后患者效果確切可行,不僅能夠促進功能恢復,還可顯著提升患者日常生活質量,緩解其疼痛程度,臨床應用價值較高。

    參考文獻:

    [1]黃娟娟,韋艷新,韋貴珠,等. 股骨骨折手術患者標準化功能鍛煉模式臨床研究[J]. 護理學雜志,2020,35(19):91-94.

    [2]黃皋. 舒筋化瘀湯熏洗聯(lián)合功能鍛煉對髕骨骨折術后康復進程的影響[J]. 湖北中醫(yī)藥大學學報,2021,23(1):95-98.

    [3]蔡紹明,李層. 復元活血湯加減聯(lián)合常規(guī)功能康復鍛煉治療老年股骨粗隆間骨折療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2019,28(25):2765-2767,2771.

    [4] WANG, YEYANG, WANG, MINGSEN, CHEN, HONGDONG, et al. Early Out-of-Bed Functional Exercise Benefits Elderly Patients Following Hip Fracture: A Retrospective Cohort Study[J]. The Tohoku Journal of Experimental Medicine,2018,246(4):205-212.

    [5] MONICA BECKMANN, VIGDIS BRUUN-OLSEN, ARE HUGO PRIPP, et al. Effect of an additional health-professional-led exercise programme on clinical health outcomes after hip fracture[J]. Physiotherapy research international :,2021,26(2):e1896.

    [6] BARBARA RESNICK, N. JENNIFER KLINEDINST. Genotype, resilience and function and physical activity post hip fracture[J]. International journal of orthopaedic and trauma nursing,2019,3436-42.

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