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    冠脈支架植入治療心肌缺血的護(hù)理研究進(jìn)展

    2022-06-10 04:24:40黃婷梁黎黎梁家芝周敏靈
    中國(guó)典型病例大全 2022年16期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理研究心肌缺血

    黃婷 梁黎黎 梁家芝 周敏靈

    關(guān)鍵詞:冠脈支架置入術(shù);心肌缺血;護(hù)理研究

    【中圖分類(lèi)號(hào)】 ?R542.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)16--01

    前言:隨著現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,為很多疾病的治療提供了更多方案。通過(guò)冠脈支架植入術(shù)治療患者,不僅操作簡(jiǎn)便,創(chuàng)傷小,同時(shí)給患者帶來(lái)的痛苦較輕,因此患者恢復(fù)較快。隨著植入術(shù)技術(shù)的日益成熟,讓很多患者的治療效果也更加顯著。有效的臨床護(hù)理對(duì)冠脈支架植入術(shù)患者同樣發(fā)揮出重要作用,有助于患者盡早恢復(fù)身體健康,因此,本文主要針對(duì)相關(guān)護(hù)理研究進(jìn)行綜述。

    1術(shù)前護(hù)理

    1.1心理護(hù)理

    由于部分心肌缺血患者對(duì)冠脈支架植入術(shù)的了解有所欠缺,因此對(duì)手術(shù)存在很多顧慮,容易讓患者出現(xiàn)不良心理狀態(tài),對(duì)患者的手術(shù)治療效果產(chǎn)生影響。所以術(shù)前,護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo),幫助患者消除緊張與焦慮情緒[1-3]。護(hù)理人員可以向患者介紹手術(shù)的過(guò)程、效果以及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)等,帶領(lǐng)患者到手術(shù)室熟悉環(huán)境,提高患者認(rèn)知,讓患者對(duì)手術(shù)有更加全面的了解,進(jìn)而逐步消除負(fù)性情緒。通過(guò)護(hù)理人員幫助患者建立治療信心,可以讓患者有效配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù),促進(jìn)手術(shù)更加順利安全的進(jìn)行。

    1.2患者準(zhǔn)備

    在術(shù)前,護(hù)理人員需要協(xié)助患者完成相關(guān)檢查,包括血常規(guī)、腦常規(guī)、手術(shù)部位備皮、心電圖檢查等,并指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣呼吸,以及完成床上排便等訓(xùn)練準(zhǔn)備。避免患者在術(shù)后無(wú)法習(xí)慣床上排便,引發(fā)患者出現(xiàn)腹脹以及尿潴留等情況。同時(shí)做好碘過(guò)敏的實(shí)驗(yàn),在術(shù)前4h禁食禁水,術(shù)前建立良好的靜脈通路,并在術(shù)前完成膀胱的排空工作。讓患者術(shù)前做好身體與心理的準(zhǔn)備,是保證手術(shù)順利進(jìn)行的重要條件[4-5]。因此,術(shù)前護(hù)理應(yīng)該重視。

    2術(shù)后護(hù)理

    2.1用藥護(hù)理

    在患者手術(shù)后,需要對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行密切觀察,同時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)患者使用抗生素,防止患者出現(xiàn)感染情況。同時(shí)還需要使用抗凝治療,以免患者發(fā)生血栓。術(shù)后護(hù)理非常關(guān)鍵,保證劑量精準(zhǔn)與及時(shí)給藥非常重要[6-8]。在患者術(shù)后進(jìn)行抗凝治療過(guò)程中,需要對(duì)患者的口腔黏膜情況進(jìn)行密切觀察,觀察是否口腔及牙齦是否有出血以及嘔血。同時(shí)對(duì)患者的凝血酶原時(shí)間進(jìn)行每日的探查,如果存在異常情況,需要立即告知醫(yī)生,避免出現(xiàn)內(nèi)臟出血等并發(fā)癥。

    2.2并發(fā)癥護(hù)理

    術(shù)后降低患者并發(fā)癥的發(fā)生,對(duì)患者預(yù)后改善有重要意義。一般患者術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥包括尿潴留、穿刺局部出血及血腫、血栓以及迷走神經(jīng)反射等。一般尿潴留與患者不習(xí)慣在床上排便有很大關(guān)系,因此需要誘導(dǎo)患者排尿,必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)尿[9-11]?;颊叽┐叹植砍鲅把[的發(fā)生原因,一般與患者術(shù)后壓迫止血不當(dāng)、以及壓迫時(shí)間過(guò)短等有關(guān)。因此,需要在術(shù)后指導(dǎo)患者正確的咳嗽與排便,避免對(duì)局部產(chǎn)生壓迫。同時(shí)護(hù)理人員也要加強(qiáng)對(duì)患者的巡視,并對(duì)患者的出血以及血壓情況進(jìn)行密切關(guān)注,必要情況下,對(duì)患者進(jìn)行重新加壓包扎,或者請(qǐng)外科醫(yī)生進(jìn)行協(xié)助處理。血栓一般為嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥,通常由于患者在導(dǎo)管的刺激下,加上精神緊張,均容易引發(fā)術(shù)后血小板大量在冠脈聚集,進(jìn)而形成血栓情況。因此,需要護(hù)理人員術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo),讓患者重視情緒對(duì)病情恢復(fù)的影響,有效調(diào)節(jié)心理狀態(tài),促進(jìn)患者盡早消除負(fù)性情緒。迷走神經(jīng)反射多為穿刺部位按壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng),或者是術(shù)中球囊擴(kuò)張時(shí)間過(guò)長(zhǎng)影響,因此,護(hù)理人員可以給予注射阿托品靜脈注射,并及時(shí)的進(jìn)行補(bǔ)液?;颊咴谛g(shù)后出現(xiàn)異常情況,或者是出現(xiàn)煩躁、胸悶以及胸痛等情況,都需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理,及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛、吸氧以及擴(kuò)冠等處理。根據(jù)患者情況及時(shí)進(jìn)行溶栓治療等,以免影響患者的手術(shù)效果。

    2.3飲食護(hù)理

    患者在術(shù)后可以先保持進(jìn)食流食,并逐步恢復(fù)正常飲食,保持飲食的清淡,選擇容易消化的食物進(jìn)食,并保持營(yíng)養(yǎng)均衡,避免高脂肪與高油脂的攝入,可以多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白,保持高蛋白與高營(yíng)養(yǎng)的飲食習(xí)慣。可以根據(jù)患者的飲食喜好,給患者提供合理的飲食方案。同時(shí)引導(dǎo)患者多喝水,促進(jìn)排泄。同時(shí)避免進(jìn)食辛辣以及刺激性食物,可以多進(jìn)食新鮮蔬菜與水果,并適當(dāng)補(bǔ)充維生素,提高患者免疫力,促進(jìn)患者盡快恢復(fù)身體健康[12-13]。

    2.4出院指導(dǎo)

    由于冠脈支架植入術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),患者恢復(fù)快,但是由于很多患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的不了解,容易產(chǎn)生負(fù)性情緒,因此術(shù)后護(hù)理人員的指導(dǎo)同樣重要。護(hù)理人員在術(shù)后需要對(duì)患者進(jìn)行耐心的講解,包括術(shù)后需要注意的相關(guān)事項(xiàng),列舉實(shí)際的例子,讓患者更容易理解護(hù)理人員講解的內(nèi)容。有研究表明,有效的出院指導(dǎo)對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)有重要作用,同時(shí)對(duì)患者的預(yù)后改善有積極意義。因此,護(hù)理人員需要幫助患者建立健康的生活方式,糾正患者的不正確生活,讓患者加強(qiáng)自我護(hù)理,提升自我護(hù)理能力,讓患者的血壓、血糖以及血脂均控制在理想的水平內(nèi)[14-15]。護(hù)理人員指導(dǎo)患者保持合理的飲食習(xí)慣,戒煙酒,保持平和的情緒,避免情緒過(guò)于激動(dòng),保持大便通暢等。在日常生活中可以根據(jù)自己的身體狀況進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng),例如打太極拳、做健身操以及散步等,不要長(zhǎng)時(shí)間臥床或者靜坐。保持規(guī)律的運(yùn)動(dòng),對(duì)冠脈管腔的通暢有重要的促進(jìn)作用,因此要讓患者重視。另外,還需要對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo),告知患者合理用藥的重要性,讓患者保持良好的用藥依從性,堅(jiān)持患者服用調(diào)脂藥與抗血小板藥,預(yù)防支架內(nèi)血栓的形成。同時(shí)指導(dǎo)患者出院后需要定期導(dǎo)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,發(fā)生異常情況需要及時(shí)與患者聯(lián)系等。

    結(jié)論:本文主要針對(duì)冠脈支架植入術(shù)治療心肌缺血患者的護(hù)理研究進(jìn)行綜述,通過(guò)研究可以發(fā)現(xiàn),手術(shù)雖然屬于微創(chuàng)手術(shù),但是同樣面臨一定的危險(xiǎn)性,因此,需要對(duì)患者進(jìn)行有效的臨床護(hù)理干預(yù),促進(jìn)患者手術(shù)更加順利的進(jìn)行。在患者術(shù)前需要進(jìn)行心理護(hù)理與術(shù)前準(zhǔn)備,讓患者的身心均在術(shù)前做好充分準(zhǔn)備,避免患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)后需要對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、飲食護(hù)理以及出院指導(dǎo)等,通過(guò)減少患者術(shù)后并發(fā)癥以及不良反應(yīng),對(duì)促進(jìn)患者盡早恢復(fù)有重要的指導(dǎo)意義。隨著現(xiàn)階段臨床護(hù)理研究的不斷發(fā)展,相信在不久的將來(lái),會(huì)研究出更多有效的臨床護(hù)理手段,為更多患者得到良好的臨床護(hù)理效果,促進(jìn)患者盡早恢復(fù)病情,早日回歸到正常生活中。

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    課題名稱:廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)自籌經(jīng)費(fèi)科研課題(基于綜合因素干預(yù)的社區(qū)老年冠心病人群延續(xù)護(hù)理效果的研究)

    合同編號(hào):Z20170120

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