新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控的對(duì)策探討

醫(yī)院是健康中國的重要載體，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違紀(jì)違法案件在社會(huì)影響極壞[1]。近年來，我院紀(jì)委以廉潔風(fēng)險(xiǎn)梳理排查為基礎(chǔ)，建立完善的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，最大限度地降低醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和改革發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)保證。

1 我院加強(qiáng)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控的措施

1.1 建立防控制度、明確組織領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)衛(wèi)健委加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控的指導(dǎo)意見、航天科工集團(tuán)公司構(gòu)建“不能腐”體制機(jī)制的指導(dǎo)意見和工作方案，我院紀(jì)委于2017年制定《七三一醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制建設(shè)實(shí)施方案》，明確了指導(dǎo)思想、組織領(lǐng)導(dǎo)、工作原則、工作步驟、保障措施和工作要求。明確指出黨政主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控管理工作負(fù)總責(zé)，各科室負(fù)責(zé)人對(duì)本科室的廉潔風(fēng)險(xiǎn)管理工作負(fù)直接責(zé)任。

1.2 查找廉潔風(fēng)險(xiǎn)、界定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)

1.2.1 廉潔風(fēng)險(xiǎn)是動(dòng)態(tài)的、變化的，查找風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)是整個(gè)風(fēng)險(xiǎn)防控工作的基礎(chǔ)[2]。2017年參照《七三一醫(yī)院重大經(jīng)營決策事項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估辦法》，醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察室組織職能部門根據(jù)醫(yī)院管理業(yè)務(wù)廉潔風(fēng)險(xiǎn)排查分工，通過自己查找、集體評(píng)議、案例分析、組織評(píng)審等方式，認(rèn)真查找和確定業(yè)務(wù)和崗位職權(quán)運(yùn)行中的18 項(xiàng)廉潔風(fēng)險(xiǎn)。廉潔風(fēng)險(xiǎn)既涉及決策、基建、采購、人事、財(cái)務(wù)等管理權(quán)力，也涵蓋醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床診療、臨床用藥、大型醫(yī)療設(shè)備檢查、醫(yī)療收費(fèi)、統(tǒng)方管理等醫(yī)療服務(wù)廉潔風(fēng)險(xiǎn)，以及招投標(biāo)、合同管理等與“三重一大”決策密切相關(guān)的廉潔風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2 召開廉潔風(fēng)險(xiǎn)審核暨行風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，充分討論涉及醫(yī)院管理權(quán)力和醫(yī)療服務(wù)的18 項(xiàng)廉潔風(fēng)險(xiǎn)及24 個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，確定了每項(xiàng)廉潔風(fēng)險(xiǎn)的等級(jí)及預(yù)警防控原則，各職能部門完善了廉潔風(fēng)險(xiǎn)描述和防控措施，形成《七三一醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)防控匯總表》。

1.3 制定防控規(guī)則、建立長(zhǎng)效機(jī)制

1.3.1 針對(duì)各項(xiàng)廉潔風(fēng)險(xiǎn)，從依法履行職責(zé)、明確防控目標(biāo)、建立內(nèi)控節(jié)點(diǎn)、開展風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等方面，制定針對(duì)性、切實(shí)可行的防控規(guī)則。制定、修訂《七三一醫(yī)院保障監(jiān)督體系實(shí)施辦法》、《七三一醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)督事項(xiàng)警示標(biāo)準(zhǔn)》，有效實(shí)施對(duì)各業(yè)務(wù)領(lǐng)域的監(jiān)督預(yù)警，切實(shí)推動(dòng)體系運(yùn)行從“事后問責(zé)”向“事前預(yù)防”和“事中控制”前移，健全完善醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)督事項(xiàng)警示標(biāo)準(zhǔn)并動(dòng)態(tài)更新。

1.3.2 建立黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作聯(lián)席會(huì)議制度，以加強(qiáng)醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控為切入點(diǎn)，拓展廉潔協(xié)議簽訂范圍，將廉潔協(xié)議嵌入合同管理流程，覆蓋全部采購業(yè)務(wù)。緊盯決策、基建、采購、人事、財(cái)務(wù)等管理權(quán)力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，組織關(guān)鍵崗位人員簽訂《醫(yī)院重點(diǎn)崗位人員廉潔從業(yè)承諾書》。制定編制黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書和3 類集體、5 類個(gè)人的黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任清單并逐級(jí)簽訂、備案、公示，構(gòu)建權(quán)責(zé)明晰的責(zé)任體系。與領(lǐng)導(dǎo)干部配偶簽訂《七三一醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部家庭助廉承諾書》。

1.3.3 制定有針對(duì)性的防控措施，加強(qiáng)自管自律機(jī)制。建立廉政風(fēng)險(xiǎn)信息化管理平臺(tái)，在廉潔風(fēng)險(xiǎn)“全面”防控的同時(shí)，突出重點(diǎn)，抓住關(guān)鍵[3]，對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)項(xiàng)目等實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)防控，及時(shí)調(diào)整、完善廉潔風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容、等級(jí)和防控措施。對(duì)照經(jīng)營決策和醫(yī)療服務(wù)18 項(xiàng)業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，組織對(duì)部門負(fù)責(zé)人和重點(diǎn)崗位每年進(jìn)行2 次防控工作自查，摸清存在的主要問題并進(jìn)行整改，推動(dòng)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作有序開展。建立健全各種管理委員會(huì)、專業(yè)委員會(huì)、領(lǐng)導(dǎo)小組，及時(shí)更新制度、人員組成，不斷增強(qiáng)自我教育、自我約束、自我管理的能力，將廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作全方位融入各項(xiàng)工作和業(yè)務(wù)管理中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

1.3.4 推進(jìn)醫(yī)院廉潔文化建設(shè)，分類開展廉潔教育。堅(jiān)持“教育為主、預(yù)防為先”，2018年組織全院征集醫(yī)院廉潔文化理念，經(jīng)黨委會(huì)研究，明確了醫(yī)院廉潔文化理念（崇德廉醫(yī)立業(yè)、慎獨(dú)慎行立信）及釋義。突出正面典型宣傳和反面警示教育，開展星級(jí)護(hù)士、十佳醫(yī)生、優(yōu)秀教師、優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)兵和白求恩獎(jiǎng)評(píng)選工作；組織開展醫(yī)院“廉文化·正作風(fēng)”主題作品征集活動(dòng)評(píng)選工作；開展廉潔文化理念宣傳月活動(dòng)，向全院發(fā)出倡議書，印制醫(yī)院廉潔文化理念書簽；制作行風(fēng)建設(shè)和廉潔過節(jié)微視頻4 部，編撰黨風(fēng)廉政建設(shè)專題學(xué)習(xí)材料11 期，在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)定期轉(zhuǎn)載違規(guī)違紀(jì)典型案例等資料，黨支部組織道德講堂傳播廉潔文化理念，科室定期組織醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，重大節(jié)日前開展全員廉潔自律警示教育，營造良好的工作氛圍。

1.4 多措并舉，構(gòu)建大監(jiān)督格局

1.4.1 構(gòu)建內(nèi)、外部相結(jié)合監(jiān)控機(jī)制。制定并完善相關(guān)規(guī)章制度，醫(yī)院紀(jì)委先后研究制定了七三一醫(yī)院廉潔行醫(yī)規(guī)定、領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律承諾制度實(shí)施辦法、領(lǐng)導(dǎo)人員廉潔談話實(shí)施辦法、黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制實(shí)施辦法、紀(jì)委落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)監(jiān)督責(zé)任實(shí)施辦法、黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)責(zé)任管理考核辦法、黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任清單管理實(shí)施方案、貫徹落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神監(jiān)督檢查辦法、“三重一大”決策制度監(jiān)督檢查辦法等制度。

1.4.2 對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行重點(diǎn)督查、重點(diǎn)監(jiān)控，由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，風(fēng)險(xiǎn)所在部門的分管領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助實(shí)施防控；對(duì)中度風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定期檢查、動(dòng)態(tài)監(jiān)控，由風(fēng)險(xiǎn)所在部門分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，相關(guān)業(yè)務(wù)主管部門和審計(jì)條法室、紀(jì)檢監(jiān)察室等職能部門協(xié)助實(shí)施防控；對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行日常檢查、及時(shí)提醒，由風(fēng)險(xiǎn)所在科室領(lǐng)導(dǎo)直接負(fù)責(zé)實(shí)施防控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

1.4.3 以落實(shí)行風(fēng)“九不準(zhǔn)”為重點(diǎn)、全面加強(qiáng)行業(yè)自律。規(guī)范醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)接待管理，明確醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)接待管理部門，規(guī)定時(shí)間、地點(diǎn)，統(tǒng)籌接待來訪企業(yè)人員，做好記錄；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為監(jiān)管，采取目錄管理、處方點(diǎn)評(píng)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警等措施，促進(jìn)合理用藥、合理診療；組織開展醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治工作，包括開展打擊醫(yī)療騙保行為專項(xiàng)整治、堅(jiān)決查處不規(guī)范收費(fèi)、亂收費(fèi)等損害人民群眾切身利益的違法違規(guī)行為，組織藥品、高值耗材采購專項(xiàng)監(jiān)督檢查等。對(duì)群眾反映的行風(fēng)問題，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員違紀(jì)違規(guī)問題調(diào)查處理暫行辦法》規(guī)定的程序和時(shí)限要求，規(guī)范開展組織調(diào)查、核實(shí)、處理。

1.4.4 根據(jù)《七三一醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員廉潔談話實(shí)施辦法》及每年年初制定的廉潔談話計(jì)劃，組織新提拔中層領(lǐng)導(dǎo)人員、重點(diǎn)崗位人員、群眾反映有苗頭性或傾向性問題的領(lǐng)導(dǎo)人員等，進(jìn)行廉潔談話，被談話人員填寫《七三一醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員廉潔談話登記表》，談話中加入重溫入黨誓詞環(huán)節(jié)，發(fā)揮第一道防線作用，強(qiáng)化中層領(lǐng)導(dǎo)人員和重點(diǎn)崗位人員的廉潔自律意識(shí)。建立并動(dòng)態(tài)管理領(lǐng)導(dǎo)干部廉政檔案活頁夾，嚴(yán)把干部政治關(guān)、廉潔關(guān)、形象關(guān)，有效推進(jìn)干部廉政監(jiān)督管理制度化、規(guī)范化、常態(tài)化。

1.4.5 建立舉報(bào)電話、網(wǎng)上信訪、來信、來訪、舉報(bào)信箱“五位一體”的案件舉報(bào)機(jī)制，暢通網(wǎng)絡(luò)舉報(bào)渠道，制定《七三一醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察信訪舉報(bào)工作辦法（試行）》，完善信訪舉報(bào)快速處理和反饋機(jī)制。

1.5 實(shí)施預(yù)警干預(yù)，嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)

1.5.1 按照干部管理權(quán)限和“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，結(jié)合醫(yī)院保障監(jiān)督體系建設(shè)，將廉潔風(fēng)險(xiǎn)納入醫(yī)院重要事項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控指標(biāo)管理，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行紅色預(yù)警，對(duì)中風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行黃色預(yù)警。通過約談提醒、批評(píng)教育、責(zé)令整改、亮牌警示、經(jīng)濟(jì)處罰、誡勉談話等方式進(jìn)行干預(yù)。

1.5.2 通過巡察整改、審計(jì)、干部考察、述職述廉、輿情處置、重點(diǎn)業(yè)務(wù)整治、信訪舉報(bào)和問題線索處置等工作，全面收集黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)中的廉潔風(fēng)險(xiǎn)和觸發(fā)重點(diǎn)監(jiān)督事項(xiàng)警示標(biāo)準(zhǔn)的信息，對(duì)可能引發(fā)腐敗或不正之風(fēng)的苗頭性、傾向性問題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，綜合運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)提示、廉潔談話、誡勉談話、責(zé)令糾錯(cuò)等處置措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早提醒、早糾正，落實(shí)“三個(gè)區(qū)分開來”要求，精準(zhǔn)有效運(yùn)用監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”，全面凈化政治生態(tài)。

2 總結(jié)與思考

醫(yī)院紀(jì)委通過開展廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作，查找業(yè)務(wù)廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，使各業(yè)務(wù)人員更加清晰地認(rèn)識(shí)自身廉潔風(fēng)險(xiǎn)，更能自覺地接受監(jiān)督，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)得到進(jìn)一步提高。2019年全院干部職工共拒收患者紅包14 人次，合計(jì)人民幣3.12 萬元，收到患者及家屬感謝信260 封、錦旗152 面。

紀(jì)檢監(jiān)察部門在日常工作中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)權(quán)力運(yùn)行的制約和監(jiān)督，形成不敢腐的懲戒機(jī)制、不能腐的防范機(jī)制、不想腐的保障機(jī)制。廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作需要長(zhǎng)時(shí)間實(shí)踐，才能形成相對(duì)固定的模式。隨著醫(yī)院不斷發(fā)展，根據(jù)上級(jí)“廉潔工程”建設(shè)工作要求，以權(quán)力運(yùn)行制約和監(jiān)督體系為基礎(chǔ)，以黨風(fēng)廉政機(jī)制建設(shè)為主線，以廉潔文化建設(shè)為抓手，以作風(fēng)建設(shè)為保障，在實(shí)踐中不斷完善廉潔防控體系和制度，營造風(fēng)清氣正、廉政安全的醫(yī)療環(huán)境，增強(qiáng)醫(yī)院文化的“軟實(shí)力”，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。