手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果分析

手術(shù)室護(hù)理工作繁重、時間長、技術(shù)性強(qiáng)，護(hù)理不到位，輕則影響護(hù)理質(zhì)量，重則導(dǎo)致患者傷殘甚至死亡。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的目的在于將手術(shù)室的護(hù)理工作做精、做細(xì)，保證在繁忙的工作中把護(hù)理工作盡可能做到位，有力地規(guī)避手術(shù)室護(hù)理工作中存在的風(fēng)險，保證高質(zhì)量地完成手術(shù)。近年來，不斷有學(xué)者推薦將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理。讓患者感受到細(xì)節(jié)護(hù)理不僅是從人文角度，更是從護(hù)理醫(yī)療質(zhì)量和安全角度出發(fā)，保護(hù)患者核心利益的一種護(hù)理模式[1]。為觀察手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的實際應(yīng)用效果，本研究選取2018年2月～2019年6月在我院手術(shù)室接受腹腔鏡手術(shù)治療的80 例患者，分別實施細(xì)節(jié)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料選擇2018年2月～2019年6月在我院手術(shù)室接受腹腔鏡手術(shù)治療的80 例患者為研究對象。按照患者意愿分為實驗組和基礎(chǔ)組，各40例。實驗組男22 例，女18 例，年齡65～78 歲，平均（72.43±5.02）歲；基礎(chǔ)組男21 例，女19 例，年齡64～81 歲，平均（73.26±6.71）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均自愿并簽署知情同意書，且獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)；②均無心、肺、腦、肝、腎疾病；③均無內(nèi)分泌、代謝系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有肝腎器官疾病者；②孕期、哺乳期婦女及有精神性障礙癥狀者；③對本次臨床治療的藥物過敏者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法基礎(chǔ)組實施基礎(chǔ)護(hù)理：包括術(shù)前常規(guī)訪視患者，了解病情、有無特殊疾病史以及藥物過敏史，常規(guī)交代術(shù)前注意事項，患者入室后常規(guī)消毒后給予鋪巾、手術(shù)體位擺放、建立中心靜脈通道、生命體征監(jiān)護(hù)等各項基礎(chǔ)護(hù)理；同時檢查醫(yī)療器械是否消毒合格、是否在正常備用狀態(tài)、物品準(zhǔn)備是否充分、術(shù)中配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)相關(guān)各項基礎(chǔ)護(hù)理，術(shù)后清點手術(shù)用品，詳細(xì)記錄手術(shù)過程。

實驗組實施細(xì)節(jié)護(hù)理：①術(shù)前準(zhǔn)備。結(jié)合患者身體狀況和具體病情，針對性地制定個體化護(hù)理操作計劃與方案。護(hù)士需時刻保持語氣溫和、禮貌態(tài)度等，面向患者與家屬詳細(xì)講解手術(shù)治療相關(guān)事宜，講解手術(shù)治療后容易出現(xiàn)的各種并發(fā)癥及術(shù)中的相關(guān)風(fēng)險、手術(shù)獲益等，以使患者與家屬能夠進(jìn)一步了解手術(shù)治療的優(yōu)勢；對于存在較大情緒波動的患者，護(hù)士需及時給予心理安慰、疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者、家屬之間的交流；叮囑患者手術(shù)前一天關(guān)于飲食生活方面的禁忌，避免對第二天手術(shù)治療產(chǎn)生不利影響；手術(shù)前期，護(hù)士需檢查手術(shù)過程中外科醫(yī)師所需使用的醫(yī)療設(shè)備與儀器等是否處于正常運轉(zhuǎn)備用的狀態(tài)，各種需要的手術(shù)用品是否已準(zhǔn)備齊全，無菌處理是否合格等；②術(shù)中注意事項。患者進(jìn)入手術(shù)室后，通常會因?qū)κ中g(shù)麻醉的恐懼，導(dǎo)致情緒焦慮不安，應(yīng)激反應(yīng)增加，過度的應(yīng)激反應(yīng)會導(dǎo)致患者生理功能紊亂，不利于患者術(shù)后的恢復(fù)。對此，護(hù)士需在短時間內(nèi)盡快協(xié)助患者熟悉手術(shù)室的醫(yī)護(hù)工作者、內(nèi)部環(huán)境及醫(yī)療設(shè)備與儀器等，改善患者的不安情緒，確?；颊咔榫w能夠盡快恢復(fù)平穩(wěn)。待麻醉處置后，護(hù)士需注意保護(hù)好患者隱私部位，并協(xié)助其調(diào)整到最為舒適的手術(shù)體位，以提升患者的舒適度，緩解恐懼、焦慮不安等情緒；手術(shù)進(jìn)行時，護(hù)士應(yīng)密切配合手術(shù)室的主刀醫(yī)師，及時清理污物與血跡，確保手術(shù)操作現(xiàn)場環(huán)境整潔、干凈；護(hù)士需及時有效地傳遞手術(shù)用品、儀器等，協(xié)助主刀醫(yī)師順利完成手術(shù)；③術(shù)后工作。待手術(shù)治療完畢，護(hù)士需及時查點醫(yī)療儀器設(shè)備及用品等，以防止手術(shù)物品遺落于患者體內(nèi)，詳細(xì)記錄手術(shù)操作全過程。待患者麻醉蘇醒、意識逐漸恢復(fù)后，護(hù)士應(yīng)及時開展心理指導(dǎo)，告知患者與家屬術(shù)后相關(guān)注意事項，包括飲食、切口護(hù)理、疼痛護(hù)理、生活護(hù)理等，有效避免術(shù)后各種并發(fā)癥及護(hù)理風(fēng)險不良事件的發(fā)生，保證護(hù)理質(zhì)量與安全。

1.3 觀察指標(biāo)分析并比較兩組護(hù)理質(zhì)量、風(fēng)險事件發(fā)生率、術(shù)后各種并發(fā)癥發(fā)生率以及兩組患者對護(hù)理工作的滿意度。

采用我院自行設(shè)計的醫(yī)生及患者滿意度調(diào)查量表評價。由手術(shù)醫(yī)生評估手術(shù)護(hù)理質(zhì)量安全，包括消毒隔離、儀器設(shè)備準(zhǔn)備及管理、操作水平、護(hù)理配合四個方面，總分100 分。評分越高表示護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全以及手術(shù)醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度越高。護(hù)理滿意度則由患者評估，分為不滿意、基本滿意和滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法通過SPSS 22.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗，計量資料用±s表示，行t檢驗。P＜0.05 為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較與基礎(chǔ)組相比，實驗組的護(hù)理質(zhì)量有突出優(yōu)勢，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組風(fēng)險事件發(fā)生率比較基礎(chǔ)組2 例（5.00%）麻醉管理不妥當(dāng)，3 例（7.50%）器械準(zhǔn)備不夠充分，3 例（7.50%）設(shè)備管理不妥當(dāng)，風(fēng)險事件總發(fā)生率為20.00%（8/40）；實驗組1 例（2.50%）器械準(zhǔn)備不夠充分，1 例（2.50%）設(shè)備管理不妥當(dāng)，風(fēng)險事件總發(fā)生率為5.00%（2/40）。與基礎(chǔ)組相比，實驗組風(fēng)險事件的總發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組術(shù)后各種并發(fā)癥發(fā)生率比較基礎(chǔ)組出現(xiàn)2 例（5.00%）感染，3 例（7.50%）軟組織性損傷，1 例（2.50%）深靜脈血栓，總發(fā)生率15.00%（6/40）；實驗組出現(xiàn)1 例（2.50%）深靜脈血栓，總發(fā)生率2.50%（1/40）。與基礎(chǔ)組相比，實驗組術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生率均較低，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組護(hù)理工作滿意度比較與基礎(chǔ)組相比，實驗組患者對護(hù)理工作的滿意度較高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較（±s，分）

組別 n 消毒隔離 護(hù)理配合 器械設(shè)備準(zhǔn)備及管理 操作水平 合計基礎(chǔ)組 40 16.47±3.01 24.77±4.19 25.62±3.68 3.77±0.25 88.69±13.66實驗組 40 17.38±5.50 27.68±4.36 28.85±4.50 5.60±0.36 94.83±15.39 t 5.043 5.538 4.732 2.744 7.713 P 0.023 0.036 0.041 0.029 0.037

表2 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度比較[n（%）]

3 討論

手術(shù)室日常護(hù)理工作往往壓力大、風(fēng)險系數(shù)高、強(qiáng)度高、繁忙、緊張。若護(hù)理操作不夠妥當(dāng)或有差錯出現(xiàn)，則會對接受手術(shù)治療的患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，增加致殘與致死率，導(dǎo)致患者手術(shù)時間及住院時間延長，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。有效降低護(hù)理風(fēng)險、保證手術(shù)室臨床護(hù)理安全與質(zhì)量，是現(xiàn)階段手術(shù)室臨床護(hù)理工作中的重點，也是廣大臨床醫(yī)護(hù)工作者所需進(jìn)一步研究的重點課題[2]。

隨著國內(nèi)醫(yī)療專業(yè)水平的持續(xù)提升，患者對臨床醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量與安全的要求也逐漸提升，尤其是對手術(shù)室日常護(hù)理工作安全與質(zhì)量有著更高、更為嚴(yán)格的要求[3]。對此，更多的臨床護(hù)理專家與研究學(xué)者對手術(shù)室臨床護(hù)理安全相關(guān)保障措施進(jìn)行研究，以探索最佳的保障護(hù)理措施或者方案。相關(guān)臨床研究曾明確指出，實施細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室臨床護(hù)理安全和滿意度上能達(dá)到滿意和理想的保障作用[4]。細(xì)節(jié)護(hù)理是以細(xì)節(jié)化的護(hù)理理念為基礎(chǔ)，嚴(yán)格依照手術(shù)室臨床護(hù)理操作章程、規(guī)范，以保證護(hù)理質(zhì)量與安全為宗旨，圍繞手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三個時間階段，從各方面入手，為接受臨床手術(shù)治療的患者提供細(xì)節(jié)化、全方位的護(hù)理服務(wù)，以達(dá)到有效降低手術(shù)室各種護(hù)理風(fēng)險操作事件及術(shù)后不良反應(yīng)等實際發(fā)生率，有效及全面地提升手術(shù)室整體護(hù)理工作質(zhì)量與安全[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，與實施基礎(chǔ)護(hù)理相比，實施細(xì)節(jié)護(hù)理組在護(hù)理質(zhì)量評分方面優(yōu)勢突出，風(fēng)險事件與術(shù)后各種并發(fā)癥的總發(fā)生率顯著降低，患者對護(hù)理工作的滿意度顯著提高。進(jìn)一步證實了細(xì)節(jié)護(hù)理在保證手術(shù)室臨床護(hù)理安全方面的積極作用。

綜上所述，在手術(shù)室內(nèi)部開展細(xì)節(jié)護(hù)理可有效降低風(fēng)險事件與術(shù)后各種并發(fā)癥發(fā)生率，顯著提升患者與家屬對手術(shù)室臨床護(hù)理工作整體的滿意度，為手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量與安全提供保障，建議在手術(shù)室臨床護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用。