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    低溫等離子滅菌技術(shù)對不同材質(zhì)超聲穿刺架損耗及滅菌效果的影響

    2022-06-09 10:21:04劉燕清孫斌黃友貞
    臨床醫(yī)藥實踐 2022年6期
    關(guān)鍵詞:損耗率管腔等離子

    劉燕清,孫斌,黃友貞

    (贛州市腫瘤醫(yī)院,江西 贛州 341000)

    臨床進行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)時,超聲穿刺架是一個十分重要的手術(shù)器械,該器械的主要作用是借助實時超聲的引導(dǎo),進行一系列的手術(shù)操作,如:造影、活檢、抽液、血管引流、穿刺、輸血、注藥等。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)可以避免某些外科手術(shù),并實現(xiàn)和外科手術(shù)相同的目的[1]。由于穿刺架的管腔狹小,結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜,極易使管腔吸入患者的血液或黏液,若手術(shù)后沒有清洗干凈并嚴格滅菌,很容易滋生生物膜,造成醫(yī)源性感染,不僅危害患者的健康安全,還會影響醫(yī)院的聲譽[2]。因此,對超聲穿刺架應(yīng)用有效的滅菌技術(shù),降低其損耗情況,防止不良醫(yī)療事故的發(fā)生,是非常有必要的[3]。低溫等離子滅菌技術(shù)是一種新型的滅菌技術(shù),可有效殺滅各類手術(shù)器械中的細菌芽胞。當前,我院超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)所應(yīng)用的超聲穿刺架主要包括塑料超聲穿刺架和不銹鋼超聲穿刺架,基于此,本文探討低溫等離子滅菌技術(shù)對超聲穿刺架損耗情況,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020年5月—2021年5月超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)所應(yīng)用的2 種超聲穿刺架為研究對象,依據(jù)超聲穿刺架材質(zhì)的不同分為對照組和觀察組。對照組為塑料超聲穿刺架,觀察組為不銹鋼超聲穿刺架,對使用后的超聲穿刺架全部應(yīng)用低溫等離子滅菌技術(shù)進行滅菌處理。

    1.2 納入和排除標準

    納入標準:超聲穿刺架已被超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)患者所用;超聲穿刺架全部進行滅菌處理。排除標準:被氣性壞疽、阮病毒等感染的超聲穿刺架。

    1.3 方法

    對兩組超聲穿刺架全部應(yīng)用過氧化氫低溫等離子滅菌器(牡丹江等離子體物理應(yīng)用科技有限公司,型號:CASP-120型)進行低溫等離子滅菌處理。過氧化氫滅菌劑濃度設(shè)置為55%~60%,機器工作壓設(shè)置為35~45 Pa,滅菌內(nèi)溫度設(shè)置為40~50 ℃。將50 mL過氧化氫注入滅菌系統(tǒng)中,啟動開關(guān),選擇滅菌模式,對超聲穿刺架進行滅菌處理。在進行滅菌時,滅菌袋的透明方向朝下,擺放器械時,需將器械盒平放,滅菌物之間需要留出一定的間隙,切勿出現(xiàn)擠壓情況。應(yīng)用專用包裝袋包裝滅菌后的超聲穿刺架,在包裝內(nèi)放置化學(xué)指示卡,用專用化學(xué)指示膠帶粘貼封口。由于超聲穿刺架較為復(fù)雜,所以選擇加強模式,時間設(shè)置為74 min。

    生物監(jiān)測:滅菌完成后,對超聲穿刺架進行采樣,細菌培養(yǎng)。選擇10 mL采樣試管,沾濕無菌棉簽,對整個超聲穿刺架進行涂抹采樣,并嚴格執(zhí)行無菌操作,將采樣端剪入瓊脂培養(yǎng)基內(nèi),制作滅菌樣本。

    1.4 觀察指標

    第一,對比兩組損耗情況。包括:穿刺架形態(tài)(變形或不變形),穿刺架毛刺度(毛刺或不毛刺),穿刺架斷裂情況(斷裂或不斷裂),低溫等離子滅菌技術(shù)消毒次數(shù),并計算損耗率。第二,對比兩組滅菌前后的污染值。借助ATP表面采樣棒,對超聲穿刺架初始污染情況以及滅菌后殘留污染情況進行測定。檢測方法:取出ATP表面采樣棒中的拭子,在超聲穿刺架的兩端位置采樣,將拭子放入反應(yīng)液中,進行晃動反應(yīng),并應(yīng)用ATP檢測儀檢測。第三,對比兩組滅菌質(zhì)量。包含醫(yī)療器械管理、環(huán)境管理、清洗和消毒質(zhì)量、包裝質(zhì)量。第四,對比兩組器械的返洗率以及干燥合格情況。采用光源放大鏡或者經(jīng)目測對管腔內(nèi)外壁的干燥效果進行仔細檢查,若無水漬則為合格,反之則為不合格。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組損耗情況比較

    兩組損耗率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(見表1)。

    表1 兩組損耗情況比較

    2.2 兩組污染值比較

    兩組清洗后的污染值及污染前后降低值比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(見表2)。

    表2 兩組污染值比較單位:logRLU

    2.3 兩組滅菌質(zhì)量比較

    兩組各項滅菌質(zhì)量評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(見表3)。

    表3 兩組滅菌質(zhì)量評分比較單位:分

    2.4 器械返洗及干燥情況比較

    對照組返洗0 例(0),干燥合格率為100%;觀察組返洗0 例(0),干燥合格率為100%;兩組返洗率與干燥合格率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討 論

    超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)具有簡便快捷、對患者損傷少、高成功率等優(yōu)勢,其中,超聲穿刺架是手術(shù)過程中必不可少且十分重要的診治器械[4-5]。超聲穿刺架的組成部分主要包括:針引導(dǎo)結(jié)構(gòu)、夾子、分離按鈕、探頭固定結(jié)構(gòu),其中,針引導(dǎo)結(jié)構(gòu)的管腔小,探頭固定結(jié)構(gòu)、夾子、分離按鈕結(jié)構(gòu)相對較精細,在手術(shù)操作時極易吸入患者血液等,若使用之后沒有及時進行有效的清洗滅菌,會導(dǎo)致管腔通而不暢,致使穿刺失敗或是患者發(fā)生院內(nèi)感染[6-7]。目前,臨床主要應(yīng)用常規(guī)滅菌技術(shù)進行滅菌,滅菌效果十分不理想,而且,對于超聲穿刺架的損耗情況較為嚴重[8-9]。因此,尋找有效的滅菌方法應(yīng)用于超聲穿刺架,是臨床醫(yī)師特別需要關(guān)注解決的重大課題[10-11]。

    低溫等離子滅菌技術(shù)是一種全新的應(yīng)用于超聲穿刺架的低溫滅菌技術(shù),該技術(shù)具有干燥、環(huán)保無毒、快速滅菌、高效等優(yōu)勢,在短時間內(nèi)就能夠?qū)Τ暣┐碳芡瓿蓽缇僮鱗12-13]。有研究資料顯示[14-15],低溫等離子滅菌技術(shù)特別適用于不耐濕、熱的臨床器械,可有效提高手術(shù)效率,降低器械損耗,進而延長器械的應(yīng)用壽命。另外,低溫等離子滅菌器還具有較高靈敏度,當滅菌程序發(fā)生異常障礙時,可自動報警,進而確保對超聲穿刺架的滅菌,而且,低溫等離子滅菌技術(shù)不會危及臨床醫(yī)師及患者的生命安全,具有十分重要的應(yīng)用價值[16]。

    近年來,伴隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進一步革新,低溫等離子滅菌技術(shù)日趨成熟,該技術(shù)可有效克服常規(guī)滅菌技術(shù)的一些局限性,對各類不耐高溫、不耐濕器械進行快速滅菌,安全無污染,而且,該技術(shù)所應(yīng)用的過氧化氫滅菌劑對器械的損耗程度相對較低[17]。應(yīng)用低溫等離子滅菌技術(shù)對超聲穿刺架進行滅菌處理,可明顯減弱對超聲穿刺架造成的損耗。低溫等離子滅菌技術(shù)的工作原理是借助氣體壓縮式霧化器以及臭氧發(fā)生器,將氣體利用氣泵導(dǎo)入超聲穿刺架的內(nèi)部回路,以殺滅細菌,從而達到潔凈、滅菌的目的[18-19]。將低溫等離子滅菌技術(shù)應(yīng)用在超聲穿刺架的滅菌過程當中,確保了超聲穿刺架的滅菌合格。本研究顯示:兩組損耗率、清洗后的污染值及污染前后降低值、滅菌質(zhì)量評分、返洗率與干燥合格率比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。由此可見,在超聲穿刺架應(yīng)用期間,無論是采用塑料還是金屬材質(zhì),其損耗率均相對較低,且安全性較高,能夠有效降低返洗率,提高干燥合格率,對超聲穿刺架的損耗較低,利于延長該器械的使用壽命。

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