基于物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院綜合維修巡檢系統(tǒng)探索

文/劉祎 鹿澎 李思童 張雨霏 趙多嬌 王健青

基于物聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)手段，建立綜合維修巡檢監(jiān)管系統(tǒng)，使后勤管理者可以通過對巡檢信息數(shù)據(jù)的應(yīng)用來提升物業(yè)監(jiān)管效率，進而改進后勤保障工作。

2002年原衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)后勤服務(wù)社會化改革的指導(dǎo)意見(試行)》，醫(yī)院后勤服務(wù)社會化拉開序幕，2015年《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》進一步推進了我國公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會化改革的進程。

長期以來，醫(yī)院后勤管理存在著冗員多、效率低、資源利用率低等現(xiàn)象，作為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的重要組成部分，醫(yī)院后勤服務(wù)社會化能夠減輕管理壓力，緩解后勤人員臃腫的現(xiàn)狀，降低運行成本，提高運行效率，節(jié)約下來的人力物力得以用于醫(yī)教研一線的發(fā)展。后勤服務(wù)社會化固然成為各個醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的必然趨勢，然而如何監(jiān)管物業(yè)公司成為各大醫(yī)院面臨的一大問題。

為建設(shè)智慧醫(yī)院，提升綜合維修巡檢的工作效率，提升后勤管理的服務(wù)水平，需要在日常的監(jiān)管工作中引入先進的技術(shù)手段。本文結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)對物業(yè)綜合維修巡檢工作進行研究，建立綜合維修巡檢監(jiān)管系統(tǒng)。

巡檢工作監(jiān)管現(xiàn)狀

綜合維修是醫(yī)院物業(yè)管理以及醫(yī)院后勤保障不可或缺的一部分，醫(yī)院水、電、氣、暖等應(yīng)急維修處理，基礎(chǔ)后勤設(shè)備設(shè)施的維修、改造，都是綜合維修工人職責(zé)范疇，而為了保證醫(yī)院后勤正常運行，及時排除安全隱患，定期對重點點位、區(qū)域進行巡檢也是綜合維修工作的重中之重。

傳統(tǒng)的綜合維修巡檢工作，是通過手寫巡檢記錄的形式記錄巡檢過程，物業(yè)監(jiān)管人員定期對巡檢記錄進行監(jiān)督和檢查。巡檢的內(nèi)容和頻次根據(jù)招投標文件中的監(jiān)管細則進行規(guī)定，例如對電氣類維修的巡檢工作規(guī)定內(nèi)容如下：每年對所有排風(fēng)扇進行一次保養(yǎng)、維護，并做好相關(guān)記錄；每季度對所有熱水器進行一次除垢、保養(yǎng)，并做好相關(guān)記錄。

由此帶來的問題包括：巡檢信息的收集和處理不夠及時和準確，紙質(zhì)版的記錄需要進行手動錄入，才能夠進行信息化的分析，浪費了人力和物力。受人為因素影響較大，記錄的時間和記錄的內(nèi)容需要依靠巡檢人員自身的素質(zhì)，不同的巡檢人員記錄情況差距較大。巡檢的過程不能進行監(jiān)管，巡檢的記錄只能體現(xiàn)巡檢的結(jié)果，不能夠?qū)ρ矙z的過程進行監(jiān)管，可追溯性差。巡檢路徑混亂，巡檢的地點、時間和順序由巡檢人員自行進行控制，沒有合理的規(guī)劃。

基于物聯(lián)網(wǎng)的巡檢工作優(yōu)化

在智慧醫(yī)院建設(shè)的過程中，后勤作為重要保障部門，也提出了諸多如醫(yī)院后勤一體化平臺、醫(yī)廢管理平臺、院內(nèi)導(dǎo)航服務(wù)、安防系統(tǒng)和RFID資產(chǎn)盤點等系統(tǒng)。但目前的信息化建設(shè)未能緊貼實際使用需求，甚至有些是為了信息化而信息化，不能為實際的管理工作起到?jīng)Q策性幫助。后勤信息化建設(shè)一方面是通過信息化手段，減少重復(fù)的、不必要的勞動來解放工作者的壓力；另一方面則是通過現(xiàn)有的先進的物聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)處理機制，對現(xiàn)有的工作進行智慧管理，并為后續(xù)的決策提供建設(shè)性意見，供管理者使用。

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是通過射頻識別、激光掃描器、全球定位系統(tǒng)、紅外感應(yīng)器等信息傳感設(shè)備，按商定的協(xié)議連接物品與互聯(lián)網(wǎng)，進行信息交換和通訊，以實現(xiàn)智能化識別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理。

基于物聯(lián)網(wǎng)的綜合維修巡檢監(jiān)管系統(tǒng)，主要由3個層次組成，包括感知層、網(wǎng)絡(luò)層和應(yīng)用層。體系構(gòu)建如圖1所示。

圖1 基于物聯(lián)網(wǎng)的綜合維修巡檢監(jiān)管系統(tǒng)體系構(gòu)建

利用傳感器設(shè)備進行第一步感知層工作，包括采集點位信息、篩選數(shù)據(jù)、設(shè)置巡檢方案等；網(wǎng)絡(luò)層則是利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進行數(shù)據(jù)匯總、分析、傳輸；應(yīng)用層是將數(shù)據(jù)分析的結(jié)果進行處理、判斷、存儲并反饋，從實際應(yīng)用層面幫助監(jiān)管人員對整個綜合維修巡檢流程進行管理。

在物聯(lián)網(wǎng)的三層體系結(jié)構(gòu)下，建立巡檢監(jiān)管系統(tǒng)，系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)圖如圖2所示。

圖2 基于物聯(lián)網(wǎng)的綜合維修巡檢監(jiān)管系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)層

巡檢流程的邏輯處理依據(jù)PDCA循環(huán)確認。PDCA循環(huán)是將質(zhì)量管理分為4個階段，即Plan(計劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Act(處理)。對于巡檢流程的設(shè)計，首先制定巡檢的整體計劃，即對所有重點點位、區(qū)域做到相當頻次的、不遺漏的巡檢，并將巡檢結(jié)果準確計算并反饋至監(jiān)管端；接下來依據(jù)巡檢目標里所規(guī)劃的內(nèi)容設(shè)置點位，并將感知設(shè)備使用藍牙等技術(shù)手段與系統(tǒng)客戶端相連接，在系統(tǒng)里設(shè)定巡檢頻次、巡檢人員、巡檢結(jié)果等關(guān)鍵信息；總結(jié)執(zhí)行計劃的結(jié)果，分析效果，看是否符合制定計劃的預(yù)期，找出問題，必要時調(diào)整計劃；對實際產(chǎn)生的結(jié)果進行處理，如果計劃執(zhí)行成功，已確定的數(shù)據(jù)即可予以標準化，如若失敗，則需要調(diào)整整個巡檢流程，再進入到下一個PDCA循環(huán)中解決。

計劃主要分為3個方面：巡檢點、巡檢路徑和巡檢任務(wù)及內(nèi)容的確定。

巡檢點的確定：巡檢點由兩個方面進行確定，一方面是在建筑運行過程重要的巡檢地點，這是各個建筑通用的特點，例如機電運行機房、配電豎井、室外污水箅等；另一方面是根據(jù)大數(shù)據(jù)分析的建筑薄弱點，這是各個建筑獨有的特點。此項根據(jù)以往維修數(shù)據(jù)進行確定。

建立巡檢路徑：巡檢的路徑是一個動態(tài)的變化路徑，根據(jù)巡檢的空間布置、巡檢周期等，將各巡檢路徑形成周期循環(huán)，巡檢時間避開就醫(yī)高峰期。巡檢路徑的優(yōu)化，可提升巡檢的工作效率，減少巡檢人員因等待等原因，產(chǎn)生消極情緒，提高巡檢的質(zhì)量。

巡檢任務(wù)及內(nèi)容：巡檢的任務(wù)根據(jù)每一個巡檢點的特點進行單一化定制，并根據(jù)巡檢的情況，由巡檢監(jiān)管人員對巡檢的內(nèi)容進行加減。任務(wù)與內(nèi)容的動態(tài)調(diào)整是避免相同的巡檢任務(wù)讓巡檢人員產(chǎn)生熟悉感，從而降低巡檢的效果。

圖3 巡檢系統(tǒng)部分巡檢點明細

實施主要分成兩個層級：管理者級和實施者級。對于巡檢系統(tǒng)發(fā)生重大變更時管理者需要進行首次巡檢，以確定巡檢計劃的可行性。實施者為日常巡檢人員進行巡檢工作。

檢查主要通過巡檢記錄數(shù)據(jù)的收集，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，通過數(shù)學(xué)統(tǒng)計的方法發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)中存在的問題。針對巡檢中存在的問題，及時進行線上審批，進行維修，完成整個巡檢的閉環(huán)工作。同時問題的反饋可以為決策者后續(xù)決策提供依據(jù)。

持續(xù)改進，整個巡檢系統(tǒng)是通過動態(tài)進行調(diào)整和改動的，以期可以達到更好的實施效果。

根據(jù)醫(yī)院建筑的重點部位和物業(yè)申請、科室申請，以及一站式報修平臺中的數(shù)據(jù)，分析出經(jīng)常進行維修的點，這些點是北京大學(xué)第一醫(yī)院建筑特有的薄弱點，布置了297個巡檢點位。每個點位是通過藍牙定位技術(shù)，可通過藍牙與手機終端進行連接，其傳輸距離在1～50m范圍，內(nèi)置紐扣電池可持續(xù)工作一年。并通過藍牙智能網(wǎng)管進行每個點位的藍牙信號手機，并對巡檢點的監(jiān)控進行管理，實施將數(shù)據(jù)傳輸?shù)奖O(jiān)管人員的監(jiān)控平臺，形成巡檢點的物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)。

巡檢監(jiān)控系統(tǒng)運用Dijkstra算法計算最優(yōu)路徑，將相同點較多的路徑進行合并，計算出最佳的巡檢路徑。

根據(jù)巡檢點的特性，定制化巡檢項目，并及時進行上傳。巡檢情況可隨時從系統(tǒng)中導(dǎo)出，某個巡檢點的巡檢情況如圖4所示。

圖4 巡檢點巡檢記錄

如若巡檢工人在巡檢過程中發(fā)現(xiàn)隱患并維修，維修記錄會通過自發(fā)工單的形式上傳到巡檢監(jiān)管系統(tǒng)，自發(fā)工單占總維修工單的比例越高，說明工人越可以在巡檢中主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。與此同時，監(jiān)管人員可以在巡檢系統(tǒng)上實時看到各點位巡檢次數(shù)和完成情況，通過對巡檢工作的成果驗證巡檢工作的可能性，并隨時通過突發(fā)情況對巡檢任務(wù)進行調(diào)整。

巡檢監(jiān)管系統(tǒng)使用后，2020年全年，醫(yī)院報修工單由2019年的50919單降低到38961單，同比下降23.5%；自發(fā)工單約為21240單，占總維修工單的54.5%，說明綜合維修巡檢系統(tǒng)得到了有效應(yīng)用。

物聯(lián)網(wǎng)綜合維修巡檢系統(tǒng)實施的是一種以預(yù)防為主、主動維修的綜合維修制度，減少后勤設(shè)備設(shè)施安全隱患點，降低因設(shè)備設(shè)施安全隱患導(dǎo)致的安全事故發(fā)生率，同時延長了設(shè)備設(shè)施的使用壽命并節(jié)約了維修成本。物聯(lián)網(wǎng)綜合維修巡檢監(jiān)管系統(tǒng)的建立，在一定程度上規(guī)范了維修巡檢工作，提高了物業(yè)監(jiān)管的力度與時效性，進而提升了整個后勤保障的工作質(zhì)量與效率。