需求視域下智慧養(yǎng)老困境的探索研究

於小虎 何朝楨 王俐允 郭鳳

隨著數(shù)字化時(shí)代的持續(xù)推進(jìn)，智慧養(yǎng)老已成為應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題的重要手段。國(guó)家“十四五”規(guī)劃明確提出要健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，杭州作為數(shù)字城市的先行者，在智慧養(yǎng)老上也先行先試。目前，已取得一定成果，同時(shí)智慧養(yǎng)老困境也逐漸凸顯。文章通過(guò)對(duì)杭州S社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老以及居家養(yǎng)老的實(shí)地調(diào)查，分析機(jī)構(gòu)智慧養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀及老年人的需求，從需求視域出發(fā)對(duì)智慧養(yǎng)老現(xiàn)存的困境進(jìn)行深入分析，最后為智慧養(yǎng)老的建設(shè)提出相關(guān)對(duì)策建議。

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，我國(guó)人口老齡化問(wèn)題日趨嚴(yán)峻，越來(lái)越多的老年人需要被照顧。老年人的身體健康、日常照料、安全保障等需求與日俱增，不同的養(yǎng)老模式在緩解老齡化壓力的同時(shí)，也顯露出一系列問(wèn)題，尤其是智慧養(yǎng)老方面，各種養(yǎng)老困境更是層出不窮。如何解決智慧養(yǎng)老所顯現(xiàn)出來(lái)的困境與問(wèn)題，在學(xué)術(shù)界引起了激烈的討論。

一、研究背景

近年來(lái)，中共中央、國(guó)務(wù)院相繼印發(fā)了一系列應(yīng)對(duì)智慧養(yǎng)老問(wèn)題的政策。2021年3月“十四五”規(guī)劃提出健全多層次社會(huì)保障體系。健全基本養(yǎng)老、實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌，發(fā)展多層次、多支柱養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。2021年6月國(guó)家衛(wèi)生健康委全國(guó)老齡辦印發(fā)《全國(guó)老齡辦關(guān)于開(kāi)展“智慧助老”行動(dòng)的通知》（全國(guó)老齡辦發(fā)〔2020〕3號(hào)），通知從開(kāi)展優(yōu)秀志愿服務(wù)項(xiàng)目活動(dòng)、開(kāi)展智能手機(jī)使用培訓(xùn)送書(shū)活動(dòng)、開(kāi)展“智慧助老”公益行動(dòng)、開(kāi)展解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難輿情監(jiān)測(cè)工作、開(kāi)展“智慧助老”系列宣傳活動(dòng)五個(gè)方面進(jìn)行“智慧助老”。

2021年04月浙江省緊跟中央指示，印發(fā)《浙江省養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》的通知，明確提出“十四五”時(shí)期重點(diǎn)發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)和互助性養(yǎng)老。加快推動(dòng)“家門(mén)口”養(yǎng)老;打造老年宜居環(huán)境;推進(jìn)老舊小區(qū)和家庭式養(yǎng)老化改造;在智慧化水平不斷提高的今天，智慧養(yǎng)老已是大勢(shì)所趨，但當(dāng)下的智慧養(yǎng)老科技并不能很好地把握老年人的需求，盲目智慧、盲目效仿、趨同化發(fā)展智慧養(yǎng)老的現(xiàn)象比比皆是，從而造成嚴(yán)重的資源浪費(fèi)。聚焦老年人的真正需求，精準(zhǔn)定位養(yǎng)老人群，方可顯現(xiàn)真正的智慧。

二、研究綜述與理論基礎(chǔ)

（一）研究綜述

1.國(guó)外相關(guān)研究綜述

“智慧養(yǎng)老”的概念，最早由英國(guó)生命信托基金提出，即老人可以不受時(shí)間和空間的束縛享受到高質(zhì)量的生活和養(yǎng)老服務(wù)。國(guó)外對(duì)智慧養(yǎng)老的研究比較早，目前國(guó)外對(duì)智慧養(yǎng)老的研究主要集中互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對(duì)養(yǎng)老帶來(lái)的影響和智慧化高科技產(chǎn)品等觀點(diǎn)，Susan K .Green認(rèn)為在互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展下，可以促使老人認(rèn)識(shí)網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)可以幫助老人打破陳舊的看法，也可以增加老人的認(rèn)知，改善老人的交流環(huán)境，減少精神疾病的發(fā)病率。Canada指出智慧醫(yī)院對(duì)老年人醫(yī)療問(wèn)題帶來(lái)了極大的改善，老年人在家就可以得到相關(guān)服務(wù)，同時(shí)還刺激了對(duì)老年志愿者的需求，智慧醫(yī)院一定程度上提升了老人幸福感。Godfrey M&Johnson O對(duì)老年人的信息化需求和使用狀況進(jìn)行了分析研究。提出運(yùn)用新興技術(shù)改善老年人社會(huì)網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)新。Schnel MW通過(guò)對(duì)日本東京的智慧養(yǎng)老模式進(jìn)行介紹，得出互聯(lián)網(wǎng)背景下東京已經(jīng)形成了東京獨(dú)特的智慧居家養(yǎng)老社區(qū)，在老年人居住的社區(qū)里各種高科技產(chǎn)品安置齊全，智能報(bào)警器、智能測(cè)血壓儀器等等。Yang介紹了英國(guó)從2012年開(kāi)始在各大社區(qū)以及老人家庭使用機(jī)器人護(hù)士。智能機(jī)器人既可以對(duì)老人實(shí)時(shí)檢測(cè)，也可以與醫(yī)生遠(yuǎn)程合作，讓老年人在家就可以與醫(yī)生交流。

2.國(guó)內(nèi)相關(guān)研究綜述

隨著人口老齡化程度的日益加重，我國(guó)正積極構(gòu)建“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系。我國(guó)關(guān)于智慧養(yǎng)老的研究起步較晚，2007年胡黎明發(fā)表《新型數(shù)字化居家式養(yǎng)老社區(qū)解決方案》針對(duì)新型居家養(yǎng)老模式提出了數(shù)字化解決方案?！皵?shù)字化養(yǎng)老”這一概念由此出現(xiàn)。在此之后“信息化養(yǎng)老”“科技養(yǎng)老”“網(wǎng)絡(luò)化養(yǎng)老”等概念也相繼被提出，2013年，為方便學(xué)術(shù)研究，學(xué)界開(kāi)始統(tǒng)一使用“智慧養(yǎng)老”代替其他概念。雖然我國(guó)智慧養(yǎng)老的研究起步比較晚，但是國(guó)內(nèi)學(xué)者開(kāi)始此領(lǐng)域的研究后，已經(jīng)取得了很大成果。左美云認(rèn)為智慧養(yǎng)老是利用現(xiàn)有的科技對(duì)老年人進(jìn)行全方位智能化服務(wù)，智慧科技通過(guò)服務(wù)老年人，一方面提高老人的幸福感，另一方面老年人在使用過(guò)程中對(duì)企業(yè)智慧科技提出建議和意見(jiàn)，及時(shí)反饋企業(yè)，由此老年人和企業(yè)之間形成良性的溝通，促進(jìn)智慧養(yǎng)老的發(fā)展。王宏禹認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)該是養(yǎng)、護(hù)、醫(yī)，三位一體的智慧社區(qū)精細(xì)化養(yǎng)老服務(wù)，以養(yǎng)助老、以護(hù)助老、以醫(yī)助老，三者有效結(jié)合才能持續(xù)朝著理想的養(yǎng)老目標(biāo)前進(jìn)。睢黨臣認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)的極大發(fā)展已經(jīng)可以使現(xiàn)有的新技術(shù)應(yīng)用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，使社區(qū)養(yǎng)老智慧化，從而滿足老年人個(gè)性化、及時(shí)性、靈活性的養(yǎng)老服務(wù)需求。潘峰提出了“互聯(lián)網(wǎng)+”理念拓展社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展新思維，其核心理念是立足于服務(wù)老年人，通過(guò)運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，探索更多養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品和養(yǎng)老服務(wù)方式，更好地滿足老年人需求，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。吳康延等學(xué)者認(rèn)為智慧養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量并不樂(lè)觀，現(xiàn)行養(yǎng)老設(shè)施不健全、老年人對(duì)“智慧養(yǎng)老”認(rèn)知不足、缺乏專業(yè)人才等問(wèn)題。也有學(xué)者對(duì)不同的老年群體進(jìn)行調(diào)查研究，不同老年群體對(duì)智慧健康養(yǎng)老認(rèn)知有差異，有潛在需求意愿，但存在疑慮。

3.可繼續(xù)研究的空間

進(jìn)入新時(shí)代以來(lái)，我國(guó)居民生活水平有了極大的改善和提高。以退休的老年人群體為例：他們有穩(wěn)定的收入，豐厚的固定資產(chǎn)，進(jìn)入新的人生階段后，老年人希望利用空閑時(shí)間發(fā)展一些興趣愛(ài)好，悅己心理逐漸凸顯。除了希望有美好的宜居環(huán)境，可以有地方散步、跳廣場(chǎng)舞，也希望把握好時(shí)代的脈搏，不落后于時(shí)代，熟練使用智能產(chǎn)品。但是老年人對(duì)智能產(chǎn)品還是既向往又害怕，如何解決老年人養(yǎng)老需求成了亟待解決的問(wèn)題。當(dāng)前，有關(guān)老年人養(yǎng)老需求方面的相關(guān)研究較少，本文以馬斯諾需求理論為基礎(chǔ)，從老年人的養(yǎng)老需求出發(fā)，探究老年人的真正需求，政府與機(jī)構(gòu)合作對(duì)需求進(jìn)行合理分析，讓智慧化養(yǎng)老落到實(shí)處。最后發(fā)揮政府與機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)大力宣傳智慧養(yǎng)老，讓老年人了解智慧養(yǎng)老、感受智慧養(yǎng)老，體驗(yàn)到智慧養(yǎng)老帶來(lái)的便利，從而有效改善智慧養(yǎng)老現(xiàn)有的困境。

（二）理論基礎(chǔ)——馬斯諾需求層次理論

馬斯諾需求層次理論，是指美國(guó)心理學(xué)家亞伯拉罕·馬斯洛1943年在《人類激勵(lì)理論》一文中提出的關(guān)于人類需求的五級(jí)模型，分別是生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。它是從低到高劃分的，表明人只有在滿足了基本需求之后，才能去實(shí)現(xiàn)更高的需求和目標(biāo)。對(duì)于老年人而言，擁有健康的身體是老年人從事一切活動(dòng)的基礎(chǔ)，當(dāng)生理需求和安全需求得到充分滿足后就會(huì)渴望其他方面的需求，進(jìn)入新時(shí)代，人們的物質(zhì)生活得到極大提高，但是隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的社交圈子不斷縮小，缺乏社交使得老年人容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，因此，老年人更加渴望與人溝通交流，并且希望得到社會(huì)的尊重和關(guān)注。當(dāng)以上需求都得到滿足時(shí)，老年人也會(huì)追求自我實(shí)現(xiàn)需求，希望通過(guò)充分發(fā)揮自身的潛能，達(dá)到自我的一些目標(biāo)。依據(jù)馬斯諾需求層次理論的主要觀點(diǎn)，智慧養(yǎng)老首先應(yīng)該立足于滿足老年人的基本生理需求，在保障老年人可以進(jìn)行正常生理活動(dòng)的情況下，精準(zhǔn)制定個(gè)性化的智慧養(yǎng)老方案，差異化養(yǎng)老與專業(yè)化養(yǎng)老相結(jié)合，體現(xiàn)出對(duì)老年人精神需求更大力度的關(guān)注，以期更大程度上滿足老年人多重需求[1]。

三、杭州市S社區(qū)智慧養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

相關(guān)資料顯示杭州市西湖區(qū)北山街道共3.68萬(wàn)人，其中60歲以上的老年人有10908人：80歲以上老人達(dá)2937人，孤寡及獨(dú)居22人，空巢老人635戶，失能半失能老人117人，失獨(dú)家庭22戶，35人?；谶@些數(shù)據(jù)，筆者選取了北山街道的S社區(qū)為采訪調(diào)查地，S社區(qū)位于美麗的西子湖畔，面積0.12平方公里，現(xiàn)有常住人口7000余人。采訪對(duì)象主要從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、多位老人三方入手。

（一）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

西湖區(qū)S社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是通過(guò)與L集團(tuán)的合作，由北山街道委托L集團(tuán)建設(shè)、運(yùn)營(yíng)管理的一家綜合性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

（1）從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)?？?，由于是舊樓改造而成，且一樓為菜市場(chǎng)，導(dǎo)致服務(wù)數(shù)量有限。

（2）從室內(nèi)品質(zhì)看，空間狀況總體較好但也存在一些問(wèn)題。包括缺少電梯、房間沒(méi)有獨(dú)立衛(wèi)生間、缺乏活動(dòng)區(qū)域等。

（3）從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容看，該機(jī)構(gòu)注重醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

首先，與社區(qū)衛(wèi)生所合作，每周會(huì)有醫(yī)生護(hù)士上門(mén)對(duì)老人進(jìn)行常規(guī)檢查以及基礎(chǔ)病的治療;其次，機(jī)構(gòu)在聘用服務(wù)人員時(shí)，護(hù)理主任是三甲醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)，突發(fā)情況發(fā)生后能有效急救。但S社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在家庭支持服務(wù)與心理疏導(dǎo)這兩方面存在空缺。

（二）社區(qū)養(yǎng)老

根據(jù)我們?cè)诤贾菔蠸社區(qū)實(shí)地調(diào)研的情況看，社區(qū)養(yǎng)老存在的問(wèn)題主要包括。

1.服務(wù)內(nèi)容單一

社區(qū)提供的醫(yī)療健康服務(wù)質(zhì)量一般，其上門(mén)服務(wù)只針對(duì)高額付費(fèi)人群，無(wú)法滿足老年群體的基本醫(yī)療健康需求。

2.缺乏公共娛樂(lè)設(shè)施和場(chǎng)所

場(chǎng)地的缺失使老年人只能在露天的亭子里選擇打牌、下棋等簡(jiǎn)單的娛樂(lè)方式，文娛生活枯燥乏味。

3.服務(wù)人員數(shù)量少、專業(yè)水平有限

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員大多未接受培訓(xùn)，服務(wù)質(zhì)量參差不齊，缺乏從業(yè)經(jīng)驗(yàn)。

（三）居家養(yǎng)老

目前S社區(qū)將社區(qū)內(nèi)120名左右的獨(dú)居、孤寡老人，納入社區(qū)網(wǎng)格化管理，社區(qū)有專門(mén)的網(wǎng)格員進(jìn)行管理，方便監(jiān)測(cè)老人的居住和身體情況。居家養(yǎng)老存在的問(wèn)題有。

（1）養(yǎng)老資金投入不足。

（2）養(yǎng)老服務(wù)人才短缺。

社區(qū)目前的工作重點(diǎn)放在了建設(shè)“未來(lái)社區(qū)”上，對(duì)老人居家養(yǎng)老服務(wù)的重視程度不夠，部分老人房屋漏水、安裝電梯等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題亟待解決。

（3）養(yǎng)老服務(wù)供需不匹配、服務(wù)效率低。

社區(qū)機(jī)構(gòu)的設(shè)備基本上只有社區(qū)內(nèi)的老人使用，利用率低。

四、智慧養(yǎng)老存在的困境

（一）智慧養(yǎng)老供需不匹配

由于我國(guó)智慧養(yǎng)老服務(wù)的提供方主要是一些互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)以自我為導(dǎo)向進(jìn)行產(chǎn)品與服務(wù)開(kāi)發(fā)難以符合老年人的生活習(xí)慣，難以滿足養(yǎng)老需求，而且在養(yǎng)老服務(wù)方面，智慧養(yǎng)老供給能力相對(duì)滯后、供給體系不完善，無(wú)法滿足新的養(yǎng)老需求。不同地域呈現(xiàn)出技術(shù)水平的限制以及養(yǎng)老資源的不足，使得智慧養(yǎng)老相關(guān)產(chǎn)品服務(wù)并不能持續(xù)跟進(jìn)，有的老舊社區(qū)更是只停留在安裝呼叫裝置這種較過(guò)時(shí)的服務(wù)產(chǎn)品上。

（二）智慧養(yǎng)老專業(yè)化人才欠缺

智慧養(yǎng)老服務(wù)需要同時(shí)具有養(yǎng)老、醫(yī)護(hù)、心理咨詢、營(yíng)養(yǎng)等專業(yè)知識(shí)，又具備信息數(shù)據(jù)處理能力的復(fù)合型人才[2]。目前我國(guó)智慧養(yǎng)老還處于成長(zhǎng)初期，縱觀當(dāng)下智慧養(yǎng)老社區(qū)、機(jī)構(gòu)，人才梯隊(duì)有待進(jìn)一步健全，服務(wù)人員業(yè)余化，老人的安全很難得到有效保障，建立健全養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍勢(shì)在必行，同時(shí)必須進(jìn)一步完善人才引進(jìn)制度，這樣才能吸引更多人才進(jìn)入智慧養(yǎng)老行業(yè)。由于相關(guān)人才培養(yǎng)機(jī)制、人才保障機(jī)制與激勵(lì)機(jī)制尚未形成，導(dǎo)致智慧養(yǎng)老所需的復(fù)合型人才培養(yǎng)力度不足，后續(xù)人才缺乏。

（三）智慧養(yǎng)老認(rèn)知度不足、普及率較低

老齡化日趨嚴(yán)峻，智慧養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)市場(chǎng)需求越來(lái)越大，智慧化時(shí)代的到來(lái)給智慧養(yǎng)老行業(yè)帶來(lái)巨大機(jī)遇，同時(shí)也帶來(lái)了諸多挑戰(zhàn)，老年人對(duì)智慧養(yǎng)老的認(rèn)知度不足就是其中之一。受各種條件的制約，老年人普遍缺少對(duì)智慧化產(chǎn)品的接觸，受傳統(tǒng)消費(fèi)觀念的影響，在相關(guān)產(chǎn)品的消費(fèi)上也相對(duì)欠缺積極性。其次，受當(dāng)下技術(shù)水平的制約，許多智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的適老性不夠完善，導(dǎo)致老年人在實(shí)際操作過(guò)程中不能方便、快捷、流利地使用，體驗(yàn)感不佳則大大影響了養(yǎng)老產(chǎn)品的普及率。

五、應(yīng)對(duì)智慧養(yǎng)老困境的對(duì)策建議

（一）堅(jiān)持以需求為導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)的有效供給

（1）要建立以老年人需求和獲得感為導(dǎo)向的精準(zhǔn)識(shí)別機(jī)制。對(duì)老年人進(jìn)行準(zhǔn)確的類別劃分，精準(zhǔn)識(shí)別不同老年人的不同需求，建立能夠滿足老年人多層次需求的服務(wù)體系，提供具有針對(duì)性的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

（2）建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目效果評(píng)估機(jī)制。根據(jù)老年人的需求分別類確立精確的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，從而保證服務(wù)質(zhì)量滿足老年人的需要。

（二）強(qiáng)化智能養(yǎng)老教育，加快專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)

任何行業(yè)都需要專業(yè)型人才，養(yǎng)老行業(yè)也不例外。

（1）國(guó)家應(yīng)該加大專業(yè)人才的培養(yǎng)力度，鼓勵(lì)高校根據(jù)社會(huì)需求設(shè)立相關(guān)專業(yè)，培養(yǎng)更多高水平的專業(yè)服務(wù)人員。

（2）設(shè)立專業(yè)的志愿者服務(wù)機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)更多志愿者加入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。

（3）國(guó)家可以通過(guò)制定相關(guān)政策，逐步提高好智慧養(yǎng)老服務(wù)人員的薪資待遇水平，以吸引更多專業(yè)人才加入智慧養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)行業(yè)。

（4）也有建立積極的考評(píng)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)相關(guān)專業(yè)人員的工作積極性[3]。

（三）加大智慧養(yǎng)老服務(wù)的宣傳，提高老年人認(rèn)知水平

智慧養(yǎng)老服務(wù)目前在我國(guó)社會(huì)層面的占有率相對(duì)較低，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，使用高新技術(shù)、運(yùn)用智慧化手段服務(wù)于老人的日常照料是養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)所在。從老年人的實(shí)際需求出發(fā)，結(jié)合老年人的心理特征，將高新技術(shù)與人文關(guān)懷做到有機(jī)高效結(jié)合，研發(fā)出高智慧、高人性化的助老、養(yǎng)老、孝老產(chǎn)品，不僅要讓老人用得好，也要讓老人用得起。同時(shí)聚焦老年人的實(shí)際需求，利用線上線下相結(jié)合的宣傳方式，讓更多老人感受到智慧養(yǎng)老帶來(lái)的巨大紅利。

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作者簡(jiǎn)介：於小虎（1998-），男，漢族，甘肅省定西市，本科在讀。