主觀感知的寒地城市住區(qū)冬季環(huán)境對(duì)老年人身心健康的影響*
——以體力活動(dòng)為中介變量的實(shí)證檢驗(yàn)

冷 紅 鄒純玉 袁 青 LENG Hong,ZOU Chunyu,YUAN Qing

0 引言

截至2020年，我國(guó)老年人口達(dá)2.64億人。預(yù)計(jì)到2050年，老年人口占比將高達(dá)35.10%[1]。中國(guó)老齡科學(xué)研究中心數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)老年群體身心健康狀況不容樂(lè)觀。有研究證實(shí)，城市環(huán)境會(huì)對(duì)居民健康狀況及體力活動(dòng)等健康行為產(chǎn)生影響[2]。住區(qū)是老年人最主要的日?；顒?dòng)場(chǎng)所[3]，城市住區(qū)環(huán)境對(duì)老年人健康的影響日漸成為城市規(guī)劃、老年地理學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的共同焦點(diǎn)。唯有厘清住區(qū)環(huán)境特征對(duì)老年健康結(jié)果的影響因素及影響路徑，才能為健康住區(qū)規(guī)劃提供有效之策。

20世紀(jì)90年代以來(lái)，世界各國(guó)進(jìn)行了大量城市環(huán)境與居民健康的探索，成果集中于城市物質(zhì)環(huán)境與居民體力活動(dòng)及各類健康結(jié)果的關(guān)系、健康社區(qū)規(guī)劃等，發(fā)現(xiàn)土地利用[4]、道路交通系統(tǒng)[5]、綠地和開放空間[6]等城市物質(zhì)環(huán)境要素與體力活動(dòng)及居民健康顯著相關(guān)。除物質(zhì)環(huán)境外，城市社會(huì)環(huán)境也被發(fā)現(xiàn)影響居民健康。與健康相關(guān)聯(lián)的城市社會(huì)環(huán)境主要包括社會(huì)資本、歸屬感、安全感、社區(qū)文化及聲譽(yù)等[7]?，F(xiàn)有研究多關(guān)注客觀測(cè)量的環(huán)境變量，對(duì)主觀感知環(huán)境對(duì)健康的影響因素關(guān)注較少。

主觀感知環(huán)境指人對(duì)客觀城市環(huán)境的感知結(jié)果[8]。近年來(lái)，歐美國(guó)家關(guān)于主觀感知的物質(zhì)及社會(huì)環(huán)境對(duì)居民健康的影響研究逐漸增加。相比于客觀環(huán)境，居民的主觀感知環(huán)境對(duì)居民健康影響更為顯著[9]。主觀感知環(huán)境同時(shí)受到個(gè)體內(nèi)部屬性、外部環(huán)境及實(shí)際使用情況等因素影響，對(duì)個(gè)體健康具有獨(dú)特的影響效應(yīng)[10]。如綠色空間、服務(wù)設(shè)施等的可達(dá)性和品質(zhì)（如吸引性、美學(xué)等）、步行友好的住區(qū)感知特征在促進(jìn)居民身體健康方面具有顯著影響[11]，較高的安全感、自我感知鄰里關(guān)系融洽能夠促進(jìn)居民心理健康[12]并抑制肥胖[13]。目前國(guó)內(nèi)該方向?qū)嵶C研究較少，主要探討主觀感知環(huán)境與居民體力活動(dòng)等健康行為及自評(píng)整體健康的關(guān)系[14]，未對(duì)其影響路徑進(jìn)行深入探究。

現(xiàn)有研究還發(fā)現(xiàn)，除直接影響外，主觀感知的住區(qū)環(huán)境還會(huì)對(duì)體力活動(dòng)等健康行為產(chǎn)生影響。定期開展體力活動(dòng)能夠降低老年人慢性疾病的發(fā)病率，提高老年人的生活質(zhì)量和幸福感[15]。不同目的和類型的體力活動(dòng)對(duì)環(huán)境存在不同要求。老年人主觀感知的功能性[16]、可達(dá)性[17]39、安全性[18]等環(huán)境特征能顯著影響其交通型步行及休閑型步行參與和活動(dòng)量。設(shè)施感知功能性及安全性的提升還能夠促進(jìn)老年人中高強(qiáng)度健身活動(dòng)[19]?？陀^建成環(huán)境研究證實(shí)，除直接影響外，建成環(huán)境要素還通過(guò)交通型步行、休閑型步行、中高強(qiáng)度健身活動(dòng)等體力活動(dòng)間接影響居民健康[20-21]，但該路徑是否適用于主觀感知環(huán)境對(duì)居民健康的影響，以及不同類型體力活動(dòng)中介作用差異尚待探究。

此外，氣候與公共健康密切相關(guān)。我國(guó)寒地城市人口約占總?cè)丝诘?4%。寒地城市冬季長(zhǎng)，低溫、降雪、冷風(fēng)、日照時(shí)間短等氣候特征給城市環(huán)境、居民行為及健康均帶來(lái)較大影響[22]。醫(yī)學(xué)研究表明，心腦血管疾病、免疫系統(tǒng)疾病等在冬季發(fā)病率均升高[23]?，F(xiàn)有研究對(duì)寒地氣候的特殊影響關(guān)注較少，從住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)層面提供冬季活動(dòng)支持性環(huán)境對(duì)促進(jìn)健康老齡化將具有重要意義。

因此，本文著眼于寒地城市老年群體對(duì)住區(qū)冬季環(huán)境的主觀感知，針對(duì)典型寒地城市哈爾濱市的老年人開展抽樣調(diào)查。通過(guò)結(jié)構(gòu)方程模型納入交通型步行、休閑型步行、中高強(qiáng)度健身活動(dòng)作為中介變量，厘清主觀感知的寒地城市住區(qū)冬季環(huán)境對(duì)老年人身心健康的影響因素及影響路徑，關(guān)注不同類型體力活動(dòng)的差異性中介作用。本文為我國(guó)寒地城市環(huán)境要素調(diào)整與優(yōu)化提供依據(jù)，促進(jìn)健康城市、健康老齡化等相關(guān)研究，為寒地城市適老化住區(qū)更新提供參考。

1 研究框架

參照上述研究基礎(chǔ)，建構(gòu)主觀感知的寒地城市住區(qū)冬季環(huán)境對(duì)老年人身心健康的影響路徑假設(shè)模型。選擇交通型步行、休閑型步行、中高強(qiáng)度健身活動(dòng)3種老年人最常見的體力活動(dòng)作為中介變量，老年人身體健康及心理健康作為因變量構(gòu)建兩組結(jié)構(gòu)方程模型。兩組模型中均加入個(gè)體特征、生活習(xí)慣特征、遺傳因素和運(yùn)動(dòng)熱愛(ài)程度作為控制變量（見圖1）。

圖1 冬季主觀感知環(huán)境對(duì)老年人身心健康的影響路徑概念與假設(shè)模型Fig.1 Concepts and hypothesis model of winter perceived environment on the elderly's physical and mental health

結(jié)合以上理論基礎(chǔ)與分析，提出3組研究假設(shè)。H1：主觀感知的寒地城市住區(qū)冬季環(huán)境對(duì)老年人身心健康產(chǎn)生顯著直接影響；H2：主觀感知的寒地城市住區(qū)冬季環(huán)境以體力活動(dòng)為中介對(duì)老年人身心健康產(chǎn)生顯著間接影響；H3：不同類型體力活動(dòng)起到的中介作用具有顯著差異。

2 數(shù)據(jù)來(lái)源與研究方法

2.1 研究區(qū)域概況

本文選擇黑龍江省哈爾濱市作為案例城市。哈爾濱市是我國(guó)典型的寒地城市，冬季寒冷且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。1997年哈爾濱市進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái)，老齡人口持續(xù)快速增長(zhǎng)。2020年，哈爾濱市出臺(tái)《健康哈爾濱行動(dòng)（2020—2030年）實(shí)施方案》，強(qiáng)調(diào)推動(dòng)老年宜居環(huán)境建設(shè)，促進(jìn)健康老齡化發(fā)展。

由于哈爾濱市主城區(qū)范圍較大，本文選擇人口相對(duì)集中、城市建設(shè)持續(xù)發(fā)展的南崗區(qū)、道里區(qū)、道外區(qū)、香坊區(qū)4個(gè)行政區(qū)中位于三環(huán)內(nèi)的城市核心范圍作為案例地。采用分層抽樣與隨機(jī)抽樣相結(jié)合的方式，在上述案例地范圍內(nèi)選取9個(gè)小區(qū)進(jìn)行調(diào)研（見圖2）。這些小區(qū)在所處區(qū)位、住宅類型、規(guī)模形態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀況及內(nèi)部設(shè)施等方面均存在顯著差異，能夠較為全面地覆蓋當(dāng)前主要住區(qū)類型，更好地反映寒地城市住區(qū)整體狀況（見表1）。

表1 樣本住區(qū)基本情況Tab.1 Basic information of sample settlements

圖2 研究區(qū)域與調(diào)研社區(qū)Fig.2 Research area and research community

2.2 數(shù)據(jù)來(lái)源

研究數(shù)據(jù)來(lái)源于對(duì)樣本住區(qū)內(nèi)老年人的問(wèn)卷調(diào)查與現(xiàn)場(chǎng)訪談。調(diào)研包含預(yù)調(diào)研與正式調(diào)研兩部分，調(diào)研時(shí)間均為冬季。筆者于2020年11月初開展預(yù)調(diào)研，共回收45份有效問(wèn)卷、5份半結(jié)構(gòu)訪談錄音，基于預(yù)調(diào)研結(jié)果對(duì)調(diào)查問(wèn)卷與訪談提綱作出修正。

正式調(diào)研時(shí)間為2020年11月—2020年12月。在每個(gè)小區(qū)中通過(guò)面對(duì)面方式隨機(jī)抽取約50位老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)研。面對(duì)面隨機(jī)抽取的方式能夠篩除部分喪失活動(dòng)能力的老年人，在一定程度上控制活動(dòng)能力差異對(duì)老年人體力活動(dòng)及健康狀況的影響。調(diào)研共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷450份，最終獲得60歲以上老年人有效樣本384份，問(wèn)卷有效率85.3%。訪談在問(wèn)卷調(diào)查后開展，正式訪談?dòng)?7位老年人參加，訪談內(nèi)容包括每天的主要活動(dòng)軌跡、對(duì)活動(dòng)環(huán)境滿意及不滿意的要素和原因。值得說(shuō)明的是，調(diào)研期間哈爾濱市新冠肺炎疫情穩(wěn)定，居民生活基本恢復(fù)正常。團(tuán)隊(duì)針對(duì)老年人當(dāng)時(shí)的體力活動(dòng)狀況是否受到新冠肺炎疫情影響這一問(wèn)題進(jìn)行訪談，受訪老年人大多表示活動(dòng)已恢復(fù)常態(tài)。因此本文不將新冠肺炎疫情作為老年人體力活動(dòng)的重要影響因素進(jìn)行考察。

2.3 變量測(cè)量

研究變量包括自變量、因變量、中介變量和控制變量4個(gè)維度，均屬于個(gè)體層面，數(shù)據(jù)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查獲得。

作為核心自變量，以可達(dá)性、美觀性、功能性和安全性反映主觀感知的住區(qū)冬季環(huán)境，綜合考慮住區(qū)物質(zhì)及社會(huì)環(huán)境選取具體指標(biāo)（見表2）。為避免趨中效應(yīng)，指標(biāo)采用李克特四分量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，分為很滿意、較滿意、較不滿意、很不滿意4種程度，分別賦值4—1分。

因變量分為身體健康和心理健康兩部分。身體健康以老年人自我報(bào)告的慢性病種類數(shù)測(cè)度，慢性病是威脅老年人身體健康的主要問(wèn)題[24]。主觀匯報(bào)方式與客觀健康的相關(guān)性和有效性在國(guó)際上已得到廣泛認(rèn)可[25]。心理健康以被廣泛采用的世界衛(wèi)生組織5項(xiàng)身心健康指標(biāo)量表（WHO-5）進(jìn)行測(cè)量。量表包含5個(gè)條目，每個(gè)條目分為6種層次，從“從未”到“全部時(shí)間”分別賦值為0—5分，累積總分值越高代表身心健康狀況越好[26]。

中介變量以老年人冬季交通型步行、休閑型步行、中高強(qiáng)度健身活動(dòng)的活動(dòng)量進(jìn)行測(cè)量。相比于體力活動(dòng)時(shí)間及頻率，體力活動(dòng)量能夠更好地衡量能量消耗強(qiáng)度。老年人冬季體力活動(dòng)量與其他季節(jié)存在較大差異。本文選取國(guó)際體力活動(dòng)問(wèn)卷（IPAQ）長(zhǎng)卷中的交通部分和休閑部分進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。體力活動(dòng)量的計(jì)算參考IPAQ計(jì)算規(guī)則。

控制變量納入可能影響健康的個(gè)體特征及生活習(xí)慣特征。加入父母罹患慢性病種類數(shù)以控制遺傳基因?qū)€(gè)體健康的影響。另外，本文關(guān)注到居住自選擇問(wèn)題。熱愛(ài)鍛煉的個(gè)體更傾向于居住在適宜鍛煉的環(huán)境中[27]，但對(duì)于我國(guó)老年群體而言，其居住地大多是單位安置房或隨子女遷居的住房，而非自行選擇的結(jié)果，因此僅加入個(gè)體運(yùn)動(dòng)熱愛(ài)程度進(jìn)行簡(jiǎn)單控制。

2.4 統(tǒng)計(jì)分析

本文采用結(jié)構(gòu)方程模型中的多重中介分析對(duì)概念模型進(jìn)行驗(yàn)證。中介效應(yīng)的驗(yàn)證采用溫忠麟等[28]總結(jié)的中介效應(yīng)分析流程，利用BC（bias-corrected）偏差校正法估計(jì)自變量對(duì)因變量的直接效應(yīng)、間接效應(yīng)和總體效應(yīng)，判斷中介效應(yīng)是否完全，并利用bootstrap方法得出各變量之間的效應(yīng)表。相較于因果步驟法及系數(shù)乘積法，bootstrap方法具有不需要樣本正態(tài)分布假設(shè)及解釋效力更好的優(yōu)點(diǎn)[29]。

從數(shù)據(jù)信效度分析的結(jié)果（見表3）來(lái)看，全部觀測(cè)變量在相應(yīng)的潛變量上的因子載荷都達(dá)到了大于0.5的標(biāo)準(zhǔn)，SMC值均大于或接近0.36，5個(gè)潛變量的CR值均在0.7以上，表明調(diào)查問(wèn)卷具有較高的信度。進(jìn)一步檢驗(yàn)潛變量的效度指標(biāo)，除心理健康外，其他潛變量的AVE值均大于或接近0.5，表明變量具有良好的收斂效度。

表3 數(shù)據(jù)信效度分析結(jié)果Tab.3 Data reliability and validity analysis results

從測(cè)量模型的擬合優(yōu)度來(lái)看，兩個(gè)模型的CFI、GFI、AGFI值均大于0.9，RMSEA值小于0.08，說(shuō)明模型擬合較好，構(gòu)建的結(jié)構(gòu)方程模型較理想。

3 研究結(jié)果

寒地城市冬季嚴(yán)酷的氣候條件對(duì)老年人身心健康、體力活動(dòng)及主觀感知的住區(qū)冬季環(huán)境產(chǎn)生消極影響。此背景下調(diào)研發(fā)現(xiàn)，老年人身心健康受到冬季體力活動(dòng)及主觀感知的住區(qū)環(huán)境的影響。不同的主觀感知環(huán)境能夠?qū)е虏煌捏w力活動(dòng)特征，進(jìn)而對(duì)個(gè)體健康產(chǎn)生不同的影響效應(yīng)；主觀感知環(huán)境還可能對(duì)老年人身心健康產(chǎn)生直接影響。

3.1 樣本描述性統(tǒng)計(jì)

從樣本基本情況來(lái)看，男女占比均衡；年齡以65歲及以下（37.2%）為主，70歲以下樣本占比超過(guò)50.0%；大多數(shù)老年人個(gè)人月收入在2 000—5 000元之間，月收入5 000元以下的中低收入老年人占總樣本的73.4%；樣本中不飲酒者（73.2%）、飲食口味偏淡者（41.1%）、熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)者（88.8%）居多。父母患有慢性病的老年人占總樣本的36.7%（見表4）。

表4 老年人樣本基本情況統(tǒng)計(jì)（N=384）Tab.4 Basic information statistics of the elderly sample (N=384)

3.2 寒地城市老年人身心健康及冬季體力活動(dòng)特征

冷空氣活動(dòng)及其衍生效應(yīng)會(huì)對(duì)老年人身心健康造成不利影響，寒地城市老年人身心健康狀況需要關(guān)注。體力活動(dòng)是老年人健康狀況的重要影響因素之一，持續(xù)低溫條件及頻繁降雪會(huì)對(duì)老年人體力活動(dòng)類型、地點(diǎn)、強(qiáng)度均產(chǎn)生不利影響。

3.2.1 寒地城市老年人身心健康特征

調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，老年人平均罹患慢性病種類數(shù)為0.91，超過(guò)一半的老年人患有慢性病。老年人平均自評(píng)心理健康分?jǐn)?shù)為14.63，略高于世界衛(wèi)生組織建議的13.00分，處于基本良好狀態(tài)。但觀察分項(xiàng)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，“睡醒能感到得到足夠休息”和“生活中充滿有趣的事”兩項(xiàng)得分很低（見表2）。訪談時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人普遍具有睡眠障礙，并認(rèn)為生活中沒(méi)有什么有趣的事。這些現(xiàn)象在獨(dú)居老年人中尤為顯著。

表2 變量說(shuō)明與描述統(tǒng)計(jì)Tab.2 Variable description and descriptive statistics

3.2.2 寒地城市老年人冬季體力活動(dòng)特征

老年人冬季以開展休閑型體力活動(dòng)為主。隨年齡增長(zhǎng)，老年人逐漸遠(yuǎn)離工作及社會(huì)生活，交通型體力活動(dòng)僅占日?；顒?dòng)的一小部分。散步是老年人冬季最主要的活動(dòng)方式。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，超過(guò)70%的老年人選擇每天散步，次均散步時(shí)間集中在0.5—2.0 h。受寒冷天氣及冰滑路面影響，超過(guò)一半的老年人冬季選擇在小區(qū)內(nèi)部活動(dòng)?；顒?dòng)強(qiáng)度方面，91.1%的老年人冬季達(dá)到中等及以上體力活動(dòng)水平（見表5）。除散步外，部分老年人會(huì)參與中高強(qiáng)度的體育鍛煉活動(dòng)，如拍手操、抽陀螺等。這部分人群以低齡老年人為主。受身體條件影響，高齡老年人活動(dòng)意愿普遍較低。

表5 老年人樣本活動(dòng)強(qiáng)度分布表Tab.5 Activity intensity of the elderly sample

對(duì)不同類型住區(qū)中的老年人進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，商品房小區(qū)的老年人冬季總體體力活動(dòng)強(qiáng)度、休閑型步行強(qiáng)度、中高強(qiáng)度健身活動(dòng)強(qiáng)度均顯著高于單位房和回遷房小區(qū)的老年人，但單位房和回遷房小區(qū)的老年人冬季交通型步行強(qiáng)度更大。這可能是因?yàn)橄噍^于商品房小區(qū)，單位房和回遷房小區(qū)周邊的基礎(chǔ)設(shè)施配置相對(duì)較差，老年人需要步行更遠(yuǎn)的距離去滿足日常生活需求。開放小區(qū)的老年人冬季3種類型的體力活動(dòng)強(qiáng)度均高于封閉小區(qū)老年人。多層小區(qū)的老年人冬季3種類型的體力活動(dòng)強(qiáng)度也均高于高層小區(qū)的老年人。訪談發(fā)現(xiàn)，老年人體力活動(dòng)受到極端低溫及降雪等天氣狀況影響較大。

3.3 寒地城市老年人主觀感知的住區(qū)冬季環(huán)境質(zhì)量

寒地城市冬季寒冷天氣帶來(lái)的體感溫度不適、設(shè)施使用不便及視覺(jué)環(huán)境蕭條對(duì)老年人主觀感知環(huán)境造成一定的消極影響。在冬季，老年人主觀感知的住區(qū)環(huán)境處于一般水平（2.682）。具體而言，老年人感知到的可達(dá)性（3.195）和功能性（3.006）較好；環(huán)境美觀性（2.503）表現(xiàn)一般；感知的環(huán)境安全性評(píng)分（2.025）則普遍較差，評(píng)價(jià)最低的指標(biāo)是鄰里認(rèn)同度和步行安全性。對(duì)不同個(gè)體特征的老年人進(jìn)行分組比較發(fā)現(xiàn)，男性（2.716）冬季主觀感知環(huán)境評(píng)分普遍高于女性（2.689）；不同年齡段的人群冬季主觀感知環(huán)境未表現(xiàn)出顯著差異；收入方面，個(gè)人月收入2萬(wàn)元以上的高收入群體冬季主觀感知環(huán)境評(píng)分最高（2.917），低收入群體的冬季主觀感知環(huán)境總體較差（2.594）（見表6）。對(duì)不同類型住區(qū)中的老年人進(jìn)行分組比較發(fā)現(xiàn)，商品房小區(qū)老年人（2.688）與單位房、回遷房小區(qū)老年人（2.674）的冬季主觀感知環(huán)境評(píng)分相差不大。封閉小區(qū)（2.702）、高層小區(qū)（2.702）的老年人冬季主觀感知環(huán)境評(píng)分分別高于開放小區(qū)（2.668）、多層小區(qū)（2.668）的老年人。這可能是因?yàn)榉忾]小區(qū)、高層小區(qū)通常建設(shè)年代較晚，環(huán)境設(shè)施較好，且通常具有更好的物業(yè)管理。但對(duì)老年人的訪談結(jié)果顯示，鄰里認(rèn)同程度不高的問(wèn)題主要體現(xiàn)在建設(shè)年代較晚的商品房小區(qū)中，遷入新居后鄰里之間接觸很少，有組織、定時(shí)定點(diǎn)的集體活動(dòng)（如廣場(chǎng)舞、拍手等）能改善這一現(xiàn)象。感知到的步行安全性較差主要是因?yàn)楣枮I市冬季降雪量大，老舊小區(qū)物業(yè)管理缺位，積雪清掃不及時(shí)，使老年人時(shí)常處于滑跌的擔(dān)憂中。

表6 不同個(gè)體特征老年人的冬季主觀感知環(huán)境質(zhì)量Tab.6 Perceived neighbourhood environment among the elderly with different individual characteristics

3.4 主觀感知的寒地城市住區(qū)冬季環(huán)境對(duì)老年人身心健康的影響

3.4.1 主觀感知的寒地城市住區(qū)冬季環(huán)境對(duì)老年人身心健康的影響因素

在控制個(gè)體屬性的情況下，主觀感知的寒地城市住區(qū)冬季環(huán)境對(duì)老年人身心健康具有顯著影響。主觀感知的住區(qū)冬季環(huán)境對(duì)老年人身體健康和心理健康的影響因素存在差異。其中美觀性、安全性、功能性對(duì)老年人身體健康影響顯著，功能性、可達(dá)性、安全性顯著影響老年人心理健康，且影響程度依次降低?？蛇_(dá)性未對(duì)老年人身體健康表現(xiàn)出顯著影響，可能是因?yàn)楹爻鞘卸練夂驀?yán)酷、路面濕滑，老年人外出購(gòu)物意愿低，活動(dòng)多選擇離家較近的場(chǎng)地。美觀性未對(duì)老年人心理健康表現(xiàn)出顯著影響，老年人心理健康受可達(dá)性、功能性等“剛性需求”影響更大（見表7）。具體指標(biāo)方面，對(duì)老年人身體、心理健康影響最顯著的要素分別是冬季景觀條件和步行設(shè)施質(zhì)量（見圖3-圖4）。

表7 主觀感知的寒地城市住區(qū)冬季環(huán)境的健康影響效應(yīng)（非標(biāo)準(zhǔn)化）Tab.7 Effects of winter perceived environment of neighborhood in winter city on the health of the elderly (nonstandardized)

圖3 主觀感知環(huán)境影響老年人身體健康的標(biāo)準(zhǔn)化參數(shù)估計(jì)路徑Fig.3 Standardized parameter estimation path of perceived environmental impact on the physical health of the elderly

圖4 主觀感知環(huán)境影響老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)化參數(shù)估計(jì)路徑Fig.4 Standardized parameter estimation path of perceived environmental impact on the mental health of the elderly

3.4.2 主觀感知的寒地城市住區(qū)冬季環(huán)境對(duì)老年人身心健康的影響路徑

模型運(yùn)算結(jié)果顯示，控制個(gè)體屬性后，主觀感知的寒地城市住區(qū)冬季環(huán)境通過(guò)直接與間接兩方面對(duì)老年人身心健康水平產(chǎn)生影響。冬季主觀感知環(huán)境對(duì)老年人身體健康的直接影響效應(yīng)（-0.861）顯著高于間接影響效應(yīng)（-0.376），在對(duì)心理健康的影響中，直接影響效應(yīng)（0.402）和間接影響效應(yīng)（0.395）相差不大（見表7）。

（1）直接影響

美觀性（-0.559）和功能性（-0.139）對(duì)老年人身體健康產(chǎn)生顯著直接影響，直接影響是美觀性對(duì)老年人身體健康的主要影響路徑?？蛇_(dá)性（-0.254）和功能性（0.427）對(duì)老年人心理健康產(chǎn)生顯著直接影響。值得注意的是，可達(dá)性對(duì)老年人心理健康產(chǎn)生負(fù)向影響。這可能是因?yàn)榭蛇_(dá)性高的地區(qū)人口、設(shè)施及路網(wǎng)密度較高。在新冠肺炎疫情背景下，較高的人口及設(shè)施密度可能會(huì)帶來(lái)老年人對(duì)病毒傳播的擔(dān)憂。此外，路網(wǎng)密度升高帶來(lái)車流量增大，影響老年人出行體驗(yàn)。安全性對(duì)老年人身心健康均未表現(xiàn)出直接影響。

（2）間接影響

主觀感知的寒地城市住區(qū)冬季環(huán)境通過(guò)體力活動(dòng)的中介作用對(duì)老年人身心健康產(chǎn)生間接影響，不同類型的體力活動(dòng)中介作用不同。以體力活動(dòng)為中介變量的影響路徑有3條：通過(guò)中高強(qiáng)度健身活動(dòng)（-0.276）對(duì)老年人身體健康產(chǎn)生影響、通過(guò)中高強(qiáng)度健身活動(dòng)（0.154）與休閑型步行（0.173）對(duì)老年人心理健康產(chǎn)生影響。其中，中高強(qiáng)度健身活動(dòng)的總中介效應(yīng)最顯著，休閑型步行對(duì)心理健康的中介作用更大。交通型步行在老年人身心健康影響效應(yīng)中均不顯著。這與以往研究結(jié)論一致。老年人隨著年齡增加，交通型出行減少[30]，同時(shí)受冬季冰雪氣候影響購(gòu)物出行頻率也會(huì)降低。主觀感知的環(huán)境要素的具體影響路徑如下：

可達(dá)性通過(guò)中高強(qiáng)度健身活動(dòng)對(duì)老年人身體健康產(chǎn)生間接影響（-0.030），但總體影響效應(yīng)不顯著。這可能是因?yàn)橄噍^交通型步行及休閑型步行，中高強(qiáng)度健身活動(dòng)對(duì)老年人身體健康影響更為顯著。中高強(qiáng)度健身活動(dòng)對(duì)場(chǎng)地要求較高，開放空間及公交站點(diǎn)可達(dá)性的提升能夠使老年人便利地到達(dá)適宜開展中高強(qiáng)度健身活動(dòng)的場(chǎng)地。但在總體影響效應(yīng)方面，寒地城市冬季寒冷的氣候及雪后濕滑的路面對(duì)老年人戶外體力活動(dòng)范圍產(chǎn)生限制，因而可達(dá)性的影響作用較另外3種因素差。可達(dá)性對(duì)老年人心理健康的間接影響不顯著。

美觀性通過(guò)中高強(qiáng)度健身活動(dòng)對(duì)老年人身體健康（-0.110）和心理健康（-0.061）均產(chǎn)生間接影響。環(huán)境美觀的活動(dòng)空間具有更好的意向性和親人性，能夠增強(qiáng)人們的休閑活動(dòng)意愿及時(shí)間[31]。在所有觀測(cè)變量中，冬季景觀條件對(duì)美觀性路徑系數(shù)最高，是對(duì)老年人身體健康影響最大的要素。哈爾濱市冬季寒冷的天氣及樹木凋零后單調(diào)的景觀降低了活動(dòng)場(chǎng)地的氣候舒適度及環(huán)境美觀程度，使得老年人戶外體力活動(dòng)意愿及持續(xù)時(shí)間顯著下降，冬季選擇在家中鍛煉的老年人比其他季節(jié)高7.6%。調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)鄰近大型公園及栽植有常綠樹木的住區(qū)居民活動(dòng)意愿更高。

功能性對(duì)老年人身心健康的間接影響均不顯著。功能性是對(duì)老年人心理健康影響最顯著的因子，除直接影響外，能夠通過(guò)促進(jìn)老年人休閑型步行提升其心理健康水平。在所有觀測(cè)變量中，居民更加重視住區(qū)冬季步行設(shè)施質(zhì)量及活動(dòng)豐富程度。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，有組織、定時(shí)定點(diǎn)的群體活動(dòng)能促使老年人進(jìn)行規(guī)律性鍛煉，結(jié)識(shí)興趣相投的伙伴，降低孤獨(dú)感。

安全性主要通過(guò)間接作用對(duì)老年人身心健康產(chǎn)生影響，體力活動(dòng)在其中起到完全中介作用。大量研究表明，生活在安全性良好的住區(qū)環(huán)境中的居民會(huì)更健康[32]。阿佛諾佐提出，安全性是影響體力活動(dòng)的基本要素之一。安全感增加能有效提升老年人戶外活動(dòng)意愿，增加社會(huì)交往，進(jìn)而提升老年人身心健康水平。

4 結(jié)論與討論

4.1 主要結(jié)論

本文選取哈爾濱市主城范圍內(nèi)9個(gè)小區(qū)進(jìn)行調(diào)查，探究主觀感知的寒地城市住區(qū)冬季環(huán)境對(duì)老年人身心健康狀況的影響因素及影響路徑，揭示交通型步行、休閑型步行、中高強(qiáng)度健身活動(dòng)的差異性中介作用。結(jié)果表明：

影響因素方面，控制個(gè)體特征的影響后，主觀感知的寒地城市住區(qū)冬季環(huán)境對(duì)老年人身心健康產(chǎn)生顯著影響。美觀性、功能性、安全性對(duì)老年人身體健康產(chǎn)生顯著影響，可達(dá)性、功能性、安全性對(duì)老年人心理健康產(chǎn)生顯著影響，影響程度依次降低。

影響路徑方面，主觀感知的寒地城市住區(qū)冬季環(huán)境通過(guò)直接與間接兩方面對(duì)老年人身心健康產(chǎn)生影響，冬季主觀感知環(huán)境對(duì)老年人身體健康的直接影響效應(yīng)顯著高于間接影響效應(yīng)。在對(duì)心理健康的影響中，直接影響效應(yīng)和間接影響效應(yīng)相差不大。

直接影響方面，住區(qū)冬季環(huán)境功能性對(duì)老年人身體、心理健康均產(chǎn)生直接影響，美觀性及可達(dá)性分別對(duì)老年人身體、心理健康產(chǎn)生直接影響。值得注意的是，可達(dá)性對(duì)老年人心理健康的直接影響是負(fù)向的。

間接影響方面，不同類型的體力活動(dòng)在冬季主觀感知環(huán)境對(duì)老年人身體、心理健康的影響中起到差異化中介作用，中高強(qiáng)度健身活動(dòng)作用顯著，交通型步行未表現(xiàn)出顯著影響。其中可達(dá)性、美觀性、安全性通過(guò)中高強(qiáng)度健身活動(dòng)對(duì)老年人身體健康產(chǎn)生間接影響，功能性和安全性通過(guò)休閑型步行、美觀性和安全性通過(guò)中高強(qiáng)度健身活動(dòng)對(duì)老年人心理健康產(chǎn)生間接影響。

4.2 規(guī)劃建議

綜上，在寒地城市住區(qū)規(guī)劃中應(yīng)關(guān)注冬季主觀感知環(huán)境對(duì)老年人身體、心理健康及體力活動(dòng)的影響，進(jìn)行有針對(duì)性的寒地城市適老化健康住區(qū)設(shè)計(jì)。

政策制定方面，應(yīng)加強(qiáng)主觀感知環(huán)境指標(biāo)的應(yīng)用。當(dāng)前健康住區(qū)評(píng)價(jià)體系僅納入客觀測(cè)量的環(huán)境指標(biāo)[17]41，未來(lái)可納入更多的主觀感知指標(biāo)。指標(biāo)選取方面，應(yīng)注意冬季特殊氣候的影響。嚴(yán)酷的氣候條件對(duì)老年人的主觀感知環(huán)境、體力活動(dòng)及健康狀況均帶來(lái)不利影響，如本文發(fā)現(xiàn)，老年人普遍對(duì)冬季步行安全性（2.189）及場(chǎng)地景觀條件（2.356）評(píng)分較低，未來(lái)可考慮將其納入住區(qū)環(huán)境具體的滿意度指標(biāo)。

要素優(yōu)化方面，除可達(dá)性外，功能性、美觀性及安全性對(duì)老年人健康狀況均產(chǎn)生顯著正向影響，應(yīng)加強(qiáng)寒地城市住區(qū)對(duì)相應(yīng)要素的建設(shè)：（1）通過(guò)提升公交服務(wù)質(zhì)量及步行設(shè)施質(zhì)量、豐富場(chǎng)地活動(dòng)類型等方式進(jìn)一步強(qiáng)化住區(qū)環(huán)境功能，引導(dǎo)老年人開展休閑型步行活動(dòng)，如設(shè)置老齡友好公交專線；優(yōu)化住區(qū)及周邊步行系統(tǒng)，在沿途設(shè)置封閉休憩節(jié)點(diǎn)；定期組織廣場(chǎng)舞、拍手操等活動(dòng)。（2）加強(qiáng)住區(qū)環(huán)境建設(shè)以提升住區(qū)美觀性，促進(jìn)老年人開展中高強(qiáng)度健身活動(dòng)，具體措施包括設(shè)計(jì)四季公園，栽植常綠植物、觀干植物以豐富冬季景觀；打造藝術(shù)化社區(qū)，引入冰雪雕塑等公共藝術(shù)作品提升環(huán)境可觀賞性；合理進(jìn)行健身場(chǎng)地規(guī)劃選址及構(gòu)筑物布置，改善活動(dòng)場(chǎng)地微氣候。（3）從步行安全、治安安全、鄰里和諧等方面增強(qiáng)住區(qū)安全性，促進(jìn)老年人冬季中高強(qiáng)度健身活動(dòng)及休閑型步行的開展，如在老年活動(dòng)場(chǎng)地及健身步道鋪設(shè)防滑鋪裝，結(jié)合老年活動(dòng)路線規(guī)劃優(yōu)先清雪路線；加強(qiáng)治安宣傳、為適老化住區(qū)增加監(jiān)控設(shè)備；設(shè)計(jì)鄰里交流活動(dòng)。（4）過(guò)高的設(shè)施可達(dá)性對(duì)老年人心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響，因此應(yīng)合理高效地布置開放空間、購(gòu)物場(chǎng)所和公交站點(diǎn)等設(shè)施的位置及數(shù)量。

4.3 不足與展望

本文仍存在不足，如僅考慮了主觀感知的環(huán)境要素對(duì)老年人身心健康的影響，未把客觀測(cè)量的環(huán)境要素納入考量，因而無(wú)法比較主觀感知和客觀測(cè)量的住區(qū)環(huán)境的關(guān)系及對(duì)老年人身體、心理健康的影響差異。在未來(lái)的研究中可同時(shí)納入主觀感知和客觀測(cè)量的環(huán)境要素。此外，本文采用問(wèn)卷調(diào)查的方式獲取老年人主觀感知的環(huán)境數(shù)據(jù)，獲取到的樣本數(shù)量較小。由于哈爾濱市冬季氣候寒冷，長(zhǎng)時(shí)間的戶外調(diào)查對(duì)被試?yán)夏耆撕驼{(diào)研人員來(lái)說(shuō)都是一項(xiàng)巨大的挑戰(zhàn)，獲取大樣本數(shù)據(jù)難度較大。在未來(lái)的研究中，可考慮利用街景圖像評(píng)分與機(jī)器學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式進(jìn)行大樣本數(shù)據(jù)的獲取與處理。